Hamiltona trauksmes skala (HARS)

Hamiltona trauksmes skala (HARS) ir narkotiku testēšanā visplašāk izmantotais instruments. HARS ir paredzēts, lai novērtētu to pacientu stāvokli, kuriem jau ir noteikta trauksmes traucējumu diagnoze, un lai novērtētu trauksmi pacientiem ar citiem traucējumiem, visbiežāk depresīviem.
Skala lielā mērā balstās uz pacienta subjektīvo novērtējumu, kas ir svarīgs kritērijs slimības novērtēšanai pirms terapijas uzsākšanas un stāvokļa uzlabošanai pēc ārstēšanas..
HARS tiek uzskatīts par efektīvu un precīzu līdzekli trauksmes smaguma mērīšanai, kaut arī tas precīzi nenovērtē vispārēju trauksmi..

Izpratne par Hamiltona skalu (HARS)

Instrumenta tips: skala ir paredzēta, lai precīzi novērtētu trauksmes sindroma smagumu pacientiem ar jau izveidotu trauksmes traucējumu diagnozi.
Atsauce: Hamiltons M. Trauksmes stāvokļu novērtējums pēc vērtējuma. Br J Med Psychol. 1959. gads; 32: 50-55.
Izcelsme: Autors izmantoja simptomu sarakstus un vispārīgus psihometriskos testus.
Iedzīvotāji: Pieaugušajiem diagnosticēti trauksmes traucējumi.
Pielietošanas metode: Izmeklētājam jābūt kvalificētam psihiatram vai tam jābūt apmācītam. Pavadītais laiks - no 20 līdz 30 minūtēm. Novērtēšanas laiks ir definēts kā "tagad" vai "pēdējās nedēļas laikā". Punktu vērtība visiem 14 punktiem svārstās no 0 līdz 4. Kopējais rezultāts ņem vērtības diapazonā no 0 līdz 56.
Hamiltona skalā ir trīs kopvērtējuma vērtību diapazoni:
• 0 - nav trauksmes stāvokļa,
• 8 - trauksmes simptomi,
• 20 - trauksmes stāvoklis.
Ar panikas traucējumiem kopējais rezultāts sasniedz 25-27.
Terapijas efektivitātes kritērijs ir kopvērtējuma samazinājums par> 50%, salīdzinot ar sākotnējo.
Mērāmie mainīgie: Septiņi vienumi mēra somatisko trauksmi, pārējie septiņi - garīgo trauksmi. Abus faktorus var izmērīt atsevišķi.
Pielietojums: skalu plaši izmanto narkotiku testēšanā; jāaizpilda vismaz divas reizes - pirms un pēc terapijas kursa. Papildu mērījumus veic pēc pētnieka ieskatiem.

Hamiltona skalas validācijas (HARS) pētījumu kopsavilkums

Veicot pirmo pašas skalas klīnisko pētījumu, tika veikta visu tās elementu korelācijas matricas faktoru analīze (Hamilton, 1959). Šī testa beigās tika nolemts sadalīt elementu "vispārējā somatiskā trauksme" divās daļās, neatkarīgi reģistrējot maņu un muskuļu simptomus. Skala ir pārbaudīta pētījumā, kurā piedalījās 3 grupas: 1) pacienti ar trauksmi; 2) pacienti ar dažādiem dermatoloģiskiem traucējumiem, kurus pavada smaga trauksme; 3) kontroles grupa.
Šī 14 ballu skala tika novērtēta, izmantojot programmatūras sistēmu PLUS. Faktori tika aprēķināti ar matricas rotāciju, izmantojot Varimax metodi. Pirmo divu grupu novērtēšanas rezultātā iegūto faktoru salīdzinājums tika veikts, izmantojot Ahmavara metodi. Faktori tika novērtēti kā stabili un dažādi..

Praktiskas vadlīnijas Hamiltona skalas (HARS) piemērošanai

Vispārīgi ieteikumi. Šī skala ir paredzēta, lai novērtētu trauksmes simptomu smagumu (neatkarīgi no nelielām laika svārstībām), tāpēc jautājumi ir jārisina pēdējās dienās vai iepriekšējā nedēļā..
Mērījumu precizitāte, pirmkārt, ir atkarīga no pētnieka kvalifikācijas un pieredzes un izmantotās informācijas ierakstīšanas precizitātes. Pacientam nevajadzētu izdarīt spiedienu; pacientam jādod pietiekami daudz laika, lai viņš varētu detalizēti atbildēt uz jautājumu, bet tajā pašā laikā neļaut viņam ievērojami atkāpties no jautājuma tēmas. Tiešo jautājumu skaitam jābūt minimālam, jautājumi jāuzdod dažādos veidos, apvienojot iespējas ar apstiprinošām vai negatīvām atbildēm.
Ir ieteicams iegūt papildu informāciju no pacienta radiniekiem, draugiem, medicīnas personāla utt. šāda informācija ir nepieciešama, ja rodas šaubas par pacienta atbilžu pareizību.
Atkārtoti mērījumi jāveic neatkarīgi viens no otra. Veicot atkārtotu mērīšanu, pētniekam nevajadzētu redzēt iepriekšējo mērījumu rezultātus, viņš aizpilda tikai tukšu skalas formu. Šie ieteikumi var izklausīties niecīgi, taču tie ir ārkārtīgi svarīgi. Cik vien iespējams, pētniekam vajadzētu izvairīties no jautājumiem, kas saistīti ar izmaiņām pacienta stāvoklī kopš pēdējā mērījuma.
Katram vienumam ir jāatlasa vērtība, kas vislabāk atbilst simptomu smagumam:
0 = nav,
1 = viegla,
2 = mēreni,
3 = smags,
4 = ļoti smaga.

Hamiltonas trauksmes skala (HARS)

Hamiltona trauksmes skala (HARS) ir paredzēta, lai novērtētu to pacientu stāvokli, kuriem jau ir noteikta trauksmes traucējumu diagnoze, un lai novērtētu trauksmi pacientiem ar citiem traucējumiem, visbiežāk depresīviem. Skala lielā mērā balstās uz pacienta subjektīvo novērtējumu, kas ir svarīgs kritērijs slimības novērtēšanai pirms terapijas uzsākšanas un stāvokļa uzlabošanai pēc ārstēšanas. HARS tiek uzskatīts par efektīvu un precīzu līdzekli trauksmes sindroma smaguma noteikšanai, kaut arī tas precīzi nenovērtē vispārēju trauksmi..

Instrumenta tips: skala ir paredzēta, lai precīzi novērtētu trauksmes sindroma smagumu pacientiem ar jau izveidotu trauksmes traucējumu diagnozi. Atsauce: Hamiltons M. Trauksmes stāvokļu novērtējums pēc vērtējuma. Br J Med Psychol. 1959. gads; 32: 50-55.

Izcelsme: Autors izmantoja simptomu sarakstus un vispārīgus psihometriskos testus.

Iedzīvotāji: Pieaugušajiem diagnosticēti trauksmes traucējumi. Pielietošanas metode: Izmeklētājam jābūt kvalificētam psihiatram vai tam jābūt apmācītam. Pavadītais laiks - no 20 līdz 30 minūtēm. Novērtēšanas laiks ir definēts kā "tagad" vai "pēdējās nedēļas laikā". Punktu vērtība visiem 14 punktiem ir robežās no 0 līdz 4. Kopējais rezultāts ņem vērtības diapazonā no 0 līdz 56. Hamiltona skalā ir trīs kopvērtējuma vērtību apgabali:

• 0 - nav trauksmes stāvokļa,

• 8 - trauksmes simptomi,

• 20 - trauksmes stāvoklis.

Ar panikas traucējumiem kopējais rezultāts sasniedz 25-27. Terapijas efektivitātes kritērijs ir kopvērtējuma samazinājums par> 50%, salīdzinot ar sākotnējo.

Mērāmie mainīgie: Septiņi vienumi mēra somatisko trauksmi, pārējie septiņi - garīgo trauksmi. Abus faktorus var izmērīt ar atsevišķu punktu skaitu. Pielietojums: skalu plaši izmanto narkotiku testēšanā; vismaz divas reizes jāaizpilda - pirms un pēc terapijas kursa. Papildu mērījumus veic pēc pētnieka ieskatiem.

Katru skalas punktu vērtē pēc šāda kritērija:

1. vāji
2. mēreni
3. smagi
4. ļoti smags

1. Trauksmes noskaņojums (trauksme, sliktākā gaidīšana, trauksmes bailes, aizkaitināmība)

2. sasprindzinājums (spriedzes sajūta, rībēšana, viegli rodas asarība, drebuļi, trauksmes sajūta, nespēja atpūsties)

3. Bailes (tumsa, svešinieki, vientulība, dzīvnieki, pūļi, transports)

4. Bezmiegs (grūtības aizmigt, pārtraukts miegs, kas nerada atpūtu, pamošanās un noguruma sajūta pamošanās laikā, murgi)

5. Intelektuālās attīstības traucējumi (grūtības koncentrēties, atmiņas traucējumi)

6. Depresīvs garastāvoklis (ierasto interešu zaudēšana, prieks par vaļaspriekiem, depresija, agri pamošanās, ikdienas garastāvokļa svārstības)

7. Somatisko muskuļu simptomi (sāpes, raustīšanās, spriedze, kloniski krampji, zobu griešana, balss laušana, paaugstināts muskuļu tonuss)

8. Somatiski maņu simptomi (zvana ausīs, neskaidra redze, karstuma un aukstuma uzplaiksnījumi, vājuma sajūta, tirpšana)

9. Sirds un asinsvadu simptomi (tahikardija, sirdsklauves, sāpes krūtīs, pulsācija traukos, bieža nopūta)

10. Elpošanas simptomi (spiediens un savilkšanās krūtīs, aizrīšanās, bieža nopūta)

11. Kuņģa-zarnu trakta simptomi (apgrūtināta rīšana, meteorisms, sāpes vēderā, grēmas, pilna vēdera sajūta, slikta dūša, vemšana, rumbulis vēderā, caureja, aizcietējums, svara zudums)

12. Uroģenitālie simptomi (pastiprināta urinēšana, spēcīga urinēšanas vēlme, amenoreja, menorāģija, frigiditāte, priekšlaicīga ejakulācija, libido zudums, impotence)

13. Veģetatīvi simptomi (sausa mute, ādas apsārtums vai bālums, svīšana, spriedzes galvassāpes)

14. Uzvedība pārbaudes laikā (ņurdēšana krēslā, nemierīga žestikulēšana un gaita, trīce, saraucama piera, saspringta sejas izteiksme, nopūta vai ātra elpošana, bieža siekalu norīšana)

HAMILTONA MĒRĶA REĢISTRĀCIJAS VEIDLAPA
(trauksme)

Punkti kopā:

HAMILTONA MĒRĶIS (HDRS) DEPRESIJAS NOVĒRTĒŠANAI

21 vienuma Hamiltona depresijas reitinga skala (HDRS) tiek pabeigta klīniskajā intervijā (apmēram 20-25 minūtes). Pabeidzot Hamiltona skalu, var izmantot strukturētu klīnisko interviju, kas īpaši izstrādāta šai skalai. Mēroga vienumiem jāatspoguļo pacienta stāvoklis pēdējās dienās vai iepriekšējā nedēļā. Atkārtoti un konsekventi izmantojot skalu, ārsts var dokumentēt ārstēšanas rezultātus (medikamenti vai psihoterapija)

1. Depresīvs noskaņojums (depresija, bezcerība, bezpalīdzība, mazvērtības sajūta)

1- norādītās sajūtas izpausme tikai ar tiešu jautājumu

2- sūdzība tiek izteikta spontāni

3 - noteikts neverbāli (stāja, sejas izteiksmes, balss, raudulība)

4 - pacients pauž tikai šīs jūtas gan paziņojumos, gan neverbāli

Vaina.

1 - sevis noniecināšana, uzskata, ka ir pievīlis citus

2 - savas vainas apziņa, sāpīgas pārdomas par savām kļūdām un grēkiem

3 - reālu slimību uzskata par sodu, maldinošu vainas ideju

4 - apsūdzoša un / vai sprieduma satura verbālas halucinācijas un / vai draudoša satura vizuālas halucinācijas

Pašnāvības nodomi.

1 - sajūta, ka dzīvi nav vērts dzīvot

2 - vēlme pēc nāves vai domas par paša nāves iespējamību

3 - pašnāvības paziņojumi vai žesti

4 - pašnāvības mēģinājumi

Agrīna bezmiegs.

0- nav grūtību aizmigt

1 - sūdzības par gadījuma grūtībām aizmigt (vairāk nekā 30 minūtes)

2 - sūdzības par nespēju gulēt katru nakti

Vidējs bezmiegs.

1 - sūdzības par nemierīgu miegu visas nakts garumā

2 - vairākas modināšanas visu nakti, izkāpšana no gultas

Vēlu bezmiegs.

1 - agra pamošanās, kam seko aizmigšana

2 - pēdējā agrā rīta pamošanās

Izrāde un aktivitāte.

0- nav grūtību

1 - domas un nepietiekamības, noguruma un nespēka sajūtas, kas saistītas ar darbu vai vaļaspriekiem

2 - intereses zudums par darbu vai vaļaspriekiem, kas izteikts tieši sūdzībās vai netieši, apātijas un neizlēmības dēļ (nepieciešamība pēc papildu pūles, lai ķertos pie darba vai būtu aktīvs)

3 - aktivitātes izpausmes reālā laika samazināšanās vai produktivitātes samazināšanās

4 - atteikšanās strādāt reālas slimības dēļ

8. Inhibīcija (domāšanas un runas lēnums, traucēta koncentrēšanās spēja, samazināta motora aktivitāte)

0- normāla runa un domāšana

1 - neliela letarģija sarunā

2- sarunā manāma letarģija

3 - izteica grūtības, veicot aptauju

Satraukums.

2- nemierīgas roku kustības, matu vilkšana

3 - mobilitāte, nemiers

4 - pastāvīga pirkstu pirkšana, nagu graušana, matu vilkšana, lūpu sakošana

Garīgā trauksme.

1 - subjektīva spriedze un aizkaitināmība

2 - trauksme nelielu iemeslu dēļ

3 - trauksme, kas izteikta sejas izteiksmē un runā

4 - bailes, izteiktas un neapšaubāmas

11. Somatiskā trauksme (trauksmes fizioloģiskās izpausmes - kuņģa-zarnu trakta - sausa mute, meteorisms, dispepsija, caureja, krampji, atraugas, sirds un asinsvadu - sirdsklauves, galvassāpes, elpošanas - hiperventilācija, elpas trūkums, + bieža urinēšana, pastiprināta svīšana)

4 - ārkārtīgi spēcīgs

Šī lapa pēdējo reizi tika modificēta 2016-08-16; Lapas autortiesību pārkāpums

Hamiltona skala

Metodes apraksts

Hamiltona trauksmes skala sniedz precīzu visbiežāk sastopamo trauksmes simptomu smaguma novērtējumu, kas palīdz novērtēt pacientus ar trauksmi un citiem traucējumiem. To var arī izmantot, lai uzraudzītu pacienta stāvokļa izmaiņas..

Mērogs, kuru Hamiltons izveidoja 1959. gadā, ir paredzēts gan pieaugušajiem, gan bērniem. Atbildēšana uz jautājumiem pacientam neprasa vairāk kā 15 minūtes. To var izmantot sākotnējam novērtējumam vai trauksmes simptomu izmaiņu izsekošanai, kuras pacients izjūt laika gaitā. Trīs galvenās jomas ir garīgais stāvoklis, kognitīvais un fiziskais stāvoklis.

Kā pārbaudīt un interpretēt rezultātus

Nokārtojot pārbaudi, ir jāatbild uz 17 jautājumiem, kas raksturo pacienta emocionālo stāvokli. Minimālais punktu skaits par 1 jautājumu ir 0, maksimālais - 4. Pēc atbildes uz visiem jautājumiem ir nepieciešams apkopot atbildes punktus un salīdzināt ar satraukuma pakāpi zemāk esošajā tabulā.

Hamiltona skala depresijas un trauksmes novērtēšanai

Hamiltona depresijas skala ir ļoti ērts, tomēr precīzs depresijas un citu trauksmes traucējumu diagnostikas rīks. To bieži lieto psihiatri vai garīgās veselības speciālisti, lai novērtētu dažādu depresijas simptomu smagumu..

Mēroga vēsture

Metodes radītājs Makss Hamiltons bija pārliecināts, ka psihiatrijai nepieciešami instrumenti, kuru pamatā ir īsu vērtēšanas skalu izmantošana, ko varētu izmantot, lai novērtētu jaunradīto narkotiku efektivitāti..

Hamiltona depresijas skala tika izstrādāta 1960. gadā. Veidojot to, Hamiltons balstījās uz ideju, ka labākais veids, kā iegūt uzticamu klīnisko ainu, ir objektīvs patoloģisko izpausmju novērtējums..

Lai izpētītu svaru struktūru un to pamatotību, viņš izmantoja Spīrmena divu faktoru analīzi - metodi, kas ļauj noteikt, cik saprātīga un piemērota katrā gadījumā ir pētījumu rezultātu izmantošana..

Dažādu faktoru korelācijas procesā Hamiltons identificēja vairākas grupas atkarībā no viņa pārbaudīto pacientu vērtējumu viendabīguma..

Hamiltons visu atlikušo mūžu (30 gadus) veltīja mēroga pilnveidošanai, taču joprojām nespēja panākt tā struktūras ideālu stāvokli. Neskatoties uz to, Hamiltona skala depresijas novērtēšanai līdz šai dienai joprojām ir vispopulārākā un objektīvākā metode pacientu depresijas stāvokļa smaguma izpētei..

Piemērošanas mērķis

Hamiltona trauksmes un depresijas skala nav paredzēta konkrētas diagnozes noteikšanai. Tajā sniegts simptomātisko izpausmju smaguma novērtējums pieaugušiem pacientiem ar noteiktu diagnozi..

Tehnikas pielietošanas iezīmes

Tāpat kā jebkurš cits instruments, Hamiltona skala sniegs precīzus rezultātus tikai tad, kad to pareizi lieto, tāpēc ir jāievēro vairākas prasības, kas ir stingri jāievēro..

1. Pētniekam, kurš veic Hamiltonas depresijas testu, jābūt licencētam psihiatram vai arī tam ir jābūt pabeigušam nepieciešamo specializēto apmācību.
2. Pacientam adresētajiem jautājumiem jāattiecas uz viņa stāvokli pēdējās dienās, maksimāli nedēļā.
3. Pacientam nav atļauts izdarīt spiedienu, viņam vajadzētu justies pēc iespējas ērtāk.
4. Lai atbildētu uz uzdotajiem jautājumiem, personai jādod pietiekami daudz laika.
5. Pētniekam jānodrošina, lai intervējamais nenovirzītos no tēmas, taču nevajadzētu uzdot arī tiešus un vadošus jautājumus..
6. Pacientam jādod iespēja detalizēti atbildēt, tiek novērtēts atbildes variants, kas visprecīzāk raksturo pacienta stāvokli.
7. Jautājumu uzdošanas veidiem jābūt atšķirīgiem, jums jāapvieno iespējas gan ar apstiprinošām, gan ar negatīvām atbildēm.
8. Ja atbildes šķiet nepareizas, jāsaņem papildu informācija par pacientu. Viņa draugi vai radinieki, kā arī medicīnas personāls var darboties kā informatori..
9. Veicot atkārtotu pētījumu, ir nepieņemami paļauties uz iepriekšējā pētījuma rezultātiem, kā arī nav iespējams uzdot jautājumus par pacienta stāvokļa izmaiņām, kas notikušas kopš iepriekšējā mērījuma..

Metodikas apraksts

Jebkura tehnika paredz tai uzticēto uzdevumu risināšanu, šajā konkrētajā gadījumā galvenais uzdevums (kuru Makss Hamiltons izvirzīja sev un ko nosaka mūsdienu pētnieki) ir depresijas dziļuma noteikšana. Depresijas simptomu smagumu pacienta orālās pārbaudes laikā nosaka Hamiltona skala, lai novērtētu depresiju. Pārbaude tiek atšifrēta vēlāk, izmantojot īpašu punktu sistēmu.

Pārbaudes laiks parasti nepārsniedz 20-30 minūtes.

Sākotnējā anketā ir 23 dažādu simptomu grupu saraksts, kas apraksta trauksmes garīgos un fiziskos aspektus..

Tas ietver šādus trauksmes garīgos simptomus:

• nomākts garastāvoklis (depresija, bezcerība, bezpalīdzība, viņu pašu nevērtības izjūta);
• vaina;
• pašnāvības nodomi;
• bezmiegs (agri, vidēji vai vēlu);
• veiktspējas trūkums;
• letarģija (lēnums darbībā un domāšanā, nespēja koncentrēties);
• trauksme (aptaustīšana, naglu, lūpu graušana utt.).

Starp somatiskajiem simptomiem ir:

• muskuļi (piemēram, sāpes vai krampji);
• maņu (troksnis ausīs);
• sirds un asinsvadu sistēmas (sirds sirdsklauves, galvassāpes);
• elpošanas (elpas trūkums);
• kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta traucējumi);
• dzimumorgāni (libido zudums, menstruāciju traucējumi);
• neirovegetatīvs (sarkano plankumu parādīšanās uz kakla, karstuma viļņi);
• svara zudums.

Pētnieks, runājot ar pacientu, aizpilda veidlapu, uzliekot punktus katram simptomam, koncentrējoties uz pacienta detalizētu atbildi.

Dažiem anketas punktiem maksimālais punktu skaits ir 4, priekšmetiem, kurus var izteikt tikai kvalitatīvi - 2, vairāki vienumi ir vispārēja rakstura un nemēra trauksmes noskaņojuma spēku.

Rezultātu interpretēšana

Hamiltona depresijas skala tiek interpretēta, pamatojoties uz pacienta rādītājiem. Iespējas:

• 52 ir maksimālais iespējamais punktu skaits. Pacientiem ar punktu skaitu no 28 līdz 52 var diagnosticēt galēju depresiju.
• 17-27 punkti norāda uz smagu depresiju.
• 7-16 punkti - liecības par zemu depresijas smagumu.
• 0-7 punkti - nav depresijas stāvokļa.

Pieteikums

Hamiltona depresijas skalu izmanto, lai uzraudzītu pacienta klīnisko stāvokli un iespēju turpināt zāļu ārstēšanu. Vairākas secīgas intervijas ļauj spriest par pacientu stāvokli dinamikā.

Hamiltona skala mūsdienās tiek plaši izmantota klīniskajos pētījumos, jo īpaši, lai noteiktu antidepresantu ārstēšanas efektivitāti..

Zāļu iedarbība tiek uzskatīta par nozīmīgu, ja atšķirība starp tās iedarbību un placebo efektu ir 3 vai vairāk punkti.

Skalas pamatā ir pacienta subjektīvās jūtas. Šī informācija ir vissvarīgākais veids, kā novērtēt slimību pirms ārstēšanas uzsākšanas un izsekot dinamikai pēc ārstēšanas..

Hamiltona skala trauksmes novērtēšanai

Hamiltona trauksmes skala (HARS) ir paredzēta, lai noteiktu precīzu trauksmes smagumu pacientiem ar noteiktu trauksmes vai citu traucējumu diagnozi, visbiežāk depresīvu..

Tas lielā mērā balstās uz pacienta subjektīvo novērtējumu, kas ir svarīgs kritērijs slimības diagnosticēšanai pirms terapijas uzsākšanas un stāvokļa uzlabošanai pēc ārstēšanas..

Attīstības procesā (Hamilton, 1959), pašā skalas pirmajā klīniskajā pētījumā tika veikta visu tā elementu korelācijas matricas faktoru analīze. Testa beigās tika nolemts sadalīt elementu "vispārējā somatiskā trauksme" divās daļās, neatkarīgi reģistrējot maņu un muskuļu simptomus.

Skala tika pārbaudīta pētījumā, kurā piedalījās 3 grupas:

1. pacienti ar trauksmi;
2. pacienti ar dažādiem dermatoloģiskiem traucējumiem, kurus papildina smaga trauksme;
3. kontroles grupa.

Pēc izstrādes pabeigšanas anketa tika pārbaudīta, izmantojot programmatūru PLUS. Faktori tika aprēķināti, aprēķinot matricu ar Varimax metodi. Pirmo divu grupu novērtēšanas rezultātā iegūto faktoru salīdzinājums tika veikts, izmantojot Ahmavara metodi. Faktori tika novērtēti kā stabili un dažādi..

Šobrīd HARS tiek uzskatīts par efektīvu un precīzu līdzekli trauksmes sindroma smaguma mērīšanai, kaut arī tas nesniedz pietiekami precīzu vispārinātas trauksmes novērtējumu..

Praktiski padomi

Pētījuma objekts ir personas ar noteiktu trauksmes traucējumu diagnozi..

Šī anketa nav paredzēta pašpārbaudei. Izmeklētājam jābūt kvalificētam psihiatram vai speciālistam ar atbilstošu apmācību. Neuzrādiet pacientam skalu un uzdodiet viņam tiešus jautājumus..

Šī testa veikšanai nepieciešamais laiks ir no 20 līdz 30 minūtēm. Novērtēšanas laiks ir definēts kā "tagad" vai "pēdējās nedēļas laikā". Punktu vērtība visiem 14 punktiem svārstās no 0 līdz 4. Kopējais rezultāts ņem vērtības diapazonā no 0 līdz 56.

Šajā skalā ir trīs kopvērtējuma vērtību apgabali:

• 0–7 - trauksmes trūkums;
• 8–19 - trauksmes simptomi;
• 20-24 - trauksme;
• 25 vai vairāk - panikas traucējumi.

Turklāt pirmos sešus punktus var atsevišķi novērtēt kā trauksmes izpausmes garīgajā sfērā, bet atlikušos astoņus - kā trauksmes izpausmes somatiskajā sfērā..

Terapijas efektivitātes kritērijs ir kopējā rezultāta samazinājums, salīdzinot ar iepriekšējā testa datiem, par vairāk nekā 50%.

Hamiltona skala trauksmes novērtēšanai

HAMILTONA MĒRĶIS (HDRS) trauksmes vērtēšanai

Katru skalas punktu vērtē pēc šāda kritērija:

1. prombūtne
2. vāji
3. mēreni
4. smagi
5. ļoti smags

1. Trauksmains noskaņojums.
(pārņemšana, sliktākā gaidīšana, nemierīgas bailes, aizkaitināmība)

2. Spriegums.
(spriedzes sajūta, rībēšana, viegla asarošana, trīce, trauksmes sajūta, nespēja atpūsties)

3. Bailes.
(tumsa, svešinieki, vientulība, dzīvnieki, pūļi, transports)

4. Bezmiegs.
(grūtības aizmigt, pārtraukts miegs, kas nerada mieru, nomodā jūtaties noguris un vājš, murgi)

5. Intelektuālās attīstības traucējumi.
(grūtības koncentrēties, atmiņas traucējumi)

6. Depresīvs noskaņojums.
(ierasto interešu zaudēšana, vaļasprieku sajūta, depresija, agri pamošanās, ikdienas garastāvokļa maiņa)

7. Somatisko muskuļu simptomi.
(sāpes, raustīšanās, spriedze, kloniski krampji, zobu griešana, balss laušana, paaugstināts muskuļu tonuss)

8. Somatiski maņu simptomi.
(zvana ausīs, neskaidra redze, karsti un auksti mirgoņi, vājuma sajūta, tirpšana)

9. Sirds un asinsvadu simptomi.
(tahikardija, sirdsklauves, sāpes krūtīs, pulsācija traukos, bieža nopūta)

10. Elpošanas simptomi.
(spiediens un savilkšanās krūtīs, aizrīšanās, bieža nopūta)

11. Kuņģa-zarnu trakta simptomi.
(apgrūtināta rīšana, meteorisms, sāpes vēderā, grēmas, pilna vēdera sajūta, slikta dūša, vemšana, rumbulis kuņģī, caureja, aizcietējums, svara zudums)

12. Uroģenitālie simptomi.

(pastiprināta urinēšana, spēcīga urinēšanas vēlme, amenoreja, menorāģija, frigiditāte, priekšlaicīga ejakulācija, libido zudums, impotence)

13. Veģetatīvi simptomi.
(sausa mute, ādas apsārtums vai bālums, svīšana, spriedzes galvassāpes)

14. Uzvedība pārbaudes laikā.
(ņurdēšanās krēslā, nemierīgi žesti un gaita, drebuļi, saraucoši pieri, sasprindzinātas sejas izteiksmes, nopūta vai ātra elpošana, bieža siekalu norīšana)

HAMILTONA MĒRĶA REĢISTRĀCIJAS VEIDLAPA
(trauksme)

Hamiltona skala trauksmes novērtēšanai

Hamiltona trauksmes skala (HAM-A) kvantitatīvi izsaka trauksmes smagumu un bieži tiek izmantota antipsihotisko zāļu novērtēšanai. Tas sastāv no 14 rādītājiem, no kuriem katru nosaka vairāki simptomi. Katrs rādītājs tiek vērtēts piecu punktu skalā no 0 (nav) līdz 4 (smags).

Bažas, sliktākā gaidīšana

Flinching, viegli asarošana, nemiers, drebuļi

Bailes no tumsas, svešinieki, vientulība

Grūtības aizmigt, pārtraukts miegs, murgi

Koncentrēšanās grūtības, atmiņas zudums

Samazināta interese par aktivitātēm, anhedonija, bezmiegs

Somatiskas sūdzības (muskuļi)

Muskuļu sāpes, bruksisms

Somatiskas sūdzības (jutīgas)

Zvana ausīs, neskaidra redze

Tahikardija, sirdsklauves, sāpes krūtīs, reibonis

Spiediena sajūta krūtīs, nosmakšanas sajūta, elpas trūkums

Disfāgija, slikta dūša vai vemšana, aizcietējums, svara zudums, pilna vēdera sajūta

Paaugstināta urinēšana vai vēlme urinēt, dismenoreja, impotence

Sausa mute, karstuma viļņi, bālums, svīšana

Sarunas uzvedība

Nemiers, trīce, nemierīga gaita

Kopējais novērtējums: ______________________________________________________________

Rezultāts 6 vai mazāks - nav trauksmes simptomu.

7. līdz 13. pakāpe - var būt trauksmes traucējumi.

Vērtējums no 14 līdz 20 - trauksme.

Rezultāts no 21 līdz 28 - simptomātiska trauksme.

Rezultāts vairāk nekā 29 - pacients ar smagu trauksmi.

Kopumā rezultāts 14 ir robežlīnija.

Hamiltona trauksmes vērtēšanas skala (HARS)

Skala ir paredzēta, lai noskaidrotu to pacientu smaguma pakāpi, kuriem jau ir noteikta trauksmes traucējumu diagnoze..

HARS ierosināja M. Hamiltons 1959. gadā. Skalas mērķis bija novērtēt trauksmes smagumu pacientiem ar trauksmes neirotiskiem traucējumiem. Mazākā mērā HARS ir paredzēts trauksmes mērīšanai citu garīgo traucējumu gadījumā..

Skalas izveides pamatkoncepcija bija trauksmes diferenciāldiagnostika trīs aspektos:

• trauksme kā normāla reakcija uz briesmām;

• trauksme kā patoloģisks stāvoklis, kas nav saistīts ar stresa sekām;

Trauksme kā trauksmes traucējumu simptoms.

Skalā ietilpst 13 trauksmes simptomu kategorijas, kuru smagumu novērtē speciālists, intervējot pacientu. Skalas pēdējie 14 punkti tiek novērtēti ar pacienta uzvedības novērošanas intervijas laikā rezultātiem.

Skalas struktūra atbilst trauksmes uztveres empīriskajai klīniskajai pieredzei. Puse diagnostikas priekšmetu attiecas uz trauksmes garīgiem simptomiem, puse - uz somatiskiem simptomiem.

Diagnostikas skalas punkti:

1. Trauksmains noskaņojums.

4. Miega traucējumi.

5. Kognitīvie simptomi.

6. Depresīvs noskaņojums.

7. Vispārējie somatisko muskuļu simptomi.

8. Vispārējie somatiskie maņu simptomi.

9. Sirds un asinsvadu simptomi.

10. Elpošanas simptomi.

11. Kuņģa-zarnu trakta simptomi.

12. Uroģenitālie simptomi.

13. Veģetatīvi simptomi.

14. Uzvedība interviju laikā.

Katrs skalas punkts tiek vērtēts no 0 līdz 4 punktiem, savukārt 0 - nav simptomu, 4 - simptoms tiek izteikts ļoti smagā pakāpē.

Trauksmes smagumu nosaka kopējais rezultāts, kas svārstās no 0 līdz 56.

Papildus kopējam vērtējumam var atsevišķi aprēķināt trauksmes garīgo simptomu (1.-6. Punkts) un somatisko simptomu (7.-13. Punkts) rādītājus..

Trauksmes smagums ir sadalīts 3 līmeņos:

Nedaudz paaugstināts trauksmes līmenis,

Ievērojami palielināta trauksme.

Vairāki psihometriskie pētījumi ir parādījuši HARS augsto ticamību.

Skalas jutīgums ir 74% trauksmes traucējumu diagnostikā un 87% afektīvo traucējumu diagnostikā kopumā..

Astoņi punkti skalā spēj atšķirt trauksmi un depresiju.

Hamiltona trauksmes vērtēšanas skala tiek plaši izmantota klīniski. Faktiski šo metodi var uzskatīt par "zelta standartu", novērtējot trauksmes smagumu trauksmes traucējumu gadījumā.

Ir svarīgi atcerēties, ka skala ir paredzēta trauksmes smaguma novērtēšanai pacientiem ar zināmu trauksmes traucējumu diagnozi. HARS nedrīkst izmantot trauksmes traucējumu identificēšanai un trauksmes atšķiršanai no citiem psihopatoloģiskiem stāvokļiem, piemēram, depresijas..

Skalas priekšrocības ir:

· Augstāka novērtēšanas precizitāte salīdzinājumā ar citām skalām un anketām;

· Augsta ekspertu vērtējumu konsekvence;

· Pietiekama jutība pret stāvokļa izmaiņām;

Spēja izmantot plašā vecuma diapazonā.

Lai standartizētu HARS diagnostikas procesu, tika izstrādāta Hamiltona trauksmes skalas strukturētā intervija (SIGH-A). Šī intervija ir apskatīta attiecīgajā sadaļā..

Pievienošanas datums: 2015-06-04; Skatīts: 1790; Autortiesību pārkāpums?

Jūsu viedoklis mums ir svarīgs! Vai ievietotais materiāls bija noderīgs? Jā | Nē

Depresija, vai tur un atkal

• Sasniedziet grīdu ar rokām

Drukāta kopija: lejupielādējiet Hamiltona depresijas skalas PDF veidlapu:

Hamiltona depresijas vērtēšanas skalu (HRSD) vai Hamiltonas depresijas reitinga skalu (HAMD, HDRS) izstrādāja profesors Makss Hamiltons 1960. gadā. (Hamiltons, M: Depresijas vērtēšanas skala, Neiroloģijas, neiroķirurģijas un psihiatrijas žurnāls 23: 56–62, 1960)

No kā sastāv Hamiltona depresijas skalas tests:

Skalā ir 17 punkti, katrs punkts tiek iegūts no 0 līdz 2 vai no 0 līdz 4. Visu iegūto punktu summa ir kopējais vērtējums, ko izmanto depresijas smaguma noteikšanai..

Kopējais vērtējums tiek klasificēts šādi:

Hamilnona depresijas skalas izmantošanas ierobežojumi:

Hamiltonas depresijas sarakstā ir salīdzinoši daudz somatisko simptomu un salīdzinoši maz kognitīvo vai afektīvo simptomu. Šis simptomu sadalījums nav nejaušs - fakts ir tāds, ka Hamiltona skalas standarta versija ir paredzēta, lai to aizpildītu apmācīts klīnicists, nevis pacients, un ievērojamu informācijas daļu ārsts apkopo novērošanas, nevis tiešas iztaujāšanas veidā. Visi jautājumi testa aizpildīšanai jāformulē speciālistam saskaņā ar standartizētu interviju - lai pēc iespējas izslēgtu intervējošā ārsta personības lomu. Tāpēc jo īpaši testu plaši izmanto medicīnas aprindās, bet psihologi to praktiski neizmanto..

Kad Hamiltona skalas izmantošana depresijas novērtēšanai ir pamatota:

1. Hamiltona depresijas uzskaite var būt noderīga skala pacientiem ar kognitīviem traucējumiem, kuriem ir grūti tikt galā ar pašpārskatu rīkiem.
2. Hamiltona depresijas vērtēšanas skalas rādītāji labi korelē ar BDI-II rādītājiem, un tos var izmantot pašpārskatu vietā, kad pacients nevar lasīt..
3. Arī Hamiltona testu var izmantot, ja ir bažas par pacienta pašpārskata precizitāti..

Pirms tiešsaistes testa veikšanas Hamiltona depresijas skala:

Atcerieties - Hamiltona tests nav paredzēts depresijas mērīšanai atsevišķi. Šīs tiešsaistes pārbaudes galvenais mērķis ir palīdzēt aprēķināt rezultātus un saglabāt rezultātus. Ja vien neesat pieredzējis klīnicists, jums labāk veiktu Zang vai Beck testu..

Rūpīgi izlasiet katru paziņojumu un atlasiet vienumu, kas vislabāk atspoguļo jūsu stāvokli pagājušajā nedēļā:

Hamiltona depresijas skala

Pašlaik nav neviena testa, kas būtu vienbalsīgi atzīts par labāko depresijas noteikšanas līdzekli. Hamiltona depresijas skala ir viens no pazīstamākajiem, uzticamākajiem, atzītākajiem ekspertiem. Mērogs ir labi līdzsvarots, 24 nopietnu pētījumu metaanalīzē jutīgums ir 84% un specifiskums - 83%. Citiem vārdiem sakot, gan viltus pozitīvas, gan viltus negatīvas diagnozes iespējamība ir maza..

Pabeigšanas laiks klīniskās intervijas ietvaros - apmēram 20 minūtes.

Veicot tiešsaistes darbu, atbildot uz jautājumiem, paturiet prātā, ka atbildēm jāatspoguļo pacienta stāvoklis pēdējās dienās / iepriekšējā nedēļā.

Tiešsaistes versijā ir iekļauti 17 pamatjautājumi, pamatojoties uz kuriem tiek aprēķināts kopējais rezultāts. Pilna skalas versija ietver 21 jautājumu, bet pēdējie 4 nav iekļauti galīgajā kvantitatīvajā novērtējumā. Pēdējie 4 jautājumi ir atspoguļoti "papīra" versijā, kuru jūs varat lejupielādēt kopā ar interpretāciju vai izdrukāt, ja vēlaties..

Saglabāt / izdrukāt Hamiltona depresijas skalu un lietošanas rezultātu interpretāciju: Hamiltona depresijas skala.pdf