Apakšējo ekstremitāšu polineiropātija

Polineiropātija ir viens no smagākajiem neiroloģiskiem traucējumiem. To raksturo vairāki perifēro nervu bojājumi. Kad parādās pirmie slimības simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu ķirurģisku ārstēšanu, kuras mērķis ir vājināt vai novērst patoloģijas cēloni..

Neiropātija ir slimība, kas rodas nervu disfunkcijas dēļ. Cēloņi var būt trauma, nervu sistēmas patoloģijas vai tuneļa sindromi.

Kas ir apakšējo ekstremitāšu polineuropatija

Slimības nosaukums no grieķu valodas tiek tulkots kā "daudzu nervu slimība", un šis tulkojums pilnībā parāda apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas būtību. Šajā gadījumā tiek ietekmētas gandrīz visas perifērās nervu sistēmas beigas..

Pastāv vairākas slimības formas:

• Sensorā apakšējo ekstremitāšu polineiropātija. Lielākā mērā to izpaužas jutīguma traucējumi skartajā zonā, piemēram, nejutīgums, tirpšana vai adatas, dedzināšana. Ārstēšana sastāv no maņu simptomu mazināšanas ar zālēm. Apakšējo ekstremitāšu distālā sensorā polineuropatija upurim sagādā daudz neērtību, jo sākotnēji ir diezgan problemātiski aizdomāties par slimību, taču, jo ilgāk ārstēšana tiek aizkavēta, jo grūtāk tas būs.
• Motors. Galvenais simptoms ir muskuļu vājums līdz pilnīgai nespējai kustināt rokas vai kājas. Tas var izraisīt ļoti ātru muskuļu iztukšošanos..
• Sensomotors. Tas apvieno sensoro un motoro polineiropātijas simptomus. Vairumā gadījumu tiek diagnosticēta tieši šī forma..
• Veģetatīvs. Tas atšķiras ar to, ka priekšplānā ir veģetatīvo šķiedru bojājumu simptomi. Ādas blanšēšana, pārmērīga svīšana, reibonis, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, aizcietējums, tahikardija ir tiešas. Veģetatīvie traucējumi signalizē par vairākām problēmām vienlaikus, tāpēc ir bez šaubām jākonsultējas ar ārstu.
• Jaukts. Šī forma tiek diagnosticēta, ja tiek novēroti visi iepriekš minētie simptomi.

Ekspertu viedoklis

Autors: Aleksejs Vladimirovičs Vasiļjevs

Neirologs, Motorisko neironu slimību / ALS zinātniskā un pētniecības centra vadītājs, medicīnas zinātņu kandidāts

Polineiropātija ir sarežģīta slimība, kurai raksturīga nervu šķiedru atrofija perifērās nervu sistēmas darbības traucējumu rezultātā. Patoloģija ietekmē augšējās un apakšējās ekstremitātes, ko papildina integumentāro audu jutīguma, muskuļu darbības, asinsrites pasliktināšanās pārkāpums.

Polineiropātija ir sadalīta 2 veidos:

• Primārais ir nāvējošs, to var novērot jebkuram veselam cilvēkam, tas progresē ļoti ātri, bieži beidzas ar Lendrija paralīzi.
• Sekundārā attīstās vielmaiņas traucējumu rezultātā, ir cukura diabēta, vitamīnu deficīta organismā, vispārējas intoksikācijas, infekciju, traumu sekas.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomi ir izteikti. Sākotnēji cilvēks jūt vājumu kājās, parādās pēdu nejutīguma sajūta, pamazām izplatoties visā ekstremitātē. Daži pacienti sūdzas par dedzināšanu un sāpēm, tirpšanu kājās, progresējošos gadījumos ir dreboša gaita, motorisko prasmju disfunkcija. Atkarībā no stāvokļa smaguma var parādīties tādi simptomi kā tumši loki zem acīm, reibonis, vājums, trīce. Jusupova klīnikas ārsti pārbaudīs pacientu, pamatojoties uz visaptverošu diagnozi, identificēs precīzu diagnozi un izraksta ārstēšanu atbilstoši slimības vispārējam stāvoklim un blakus simptomiem..

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas cēloņi

Dažādu veidu apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas cēloņi ir līdzīgi. Attīstību var veicināt šādi punkti:

• Diabēts. Tas ir visbiežākais slimības sākuma cēlonis, jo tas traucē nervu barojošo trauku pareizu darbību, tādējādi izraisot novirzi nervu šķiedru mielīna apvalkā. Ar cukura diabētu visbiežāk cieš kājas..
• Nopietns jebkura B grupas vitamīna deficīts. Tieši uz tiem balstās nervu sistēmas darbs, un tāpēc ilgstošs to trūkums var izraisīt slimības attīstību.
• Toksisko vielu iedarbība uz ķermeņa. Toksīni ietver ķīmiskas indīgas vielas, alkoholiskos dzērienus, kā arī intoksikāciju ar dažādām infekcijas slimībām: difteriju, cilvēka imūndeficīta vīrusu, herpes. Kad ķermenis ir saindēts ar oglekļa monoksīdu, arsēns, distālā polineiropātija var attīstīties tikai dažu dienu laikā, kā arī ar alkoholismu un infekcijām raksturīga ilgāka attīstība.
• Traumatizācija. Nervu šķiedras tiek bojātas traumas vai operācijas rezultātā. Pirmie ietver nervu saspiešanu, kas raksturīga tādām mugurkaula slimībām kā hernijas diski, osteohondroze.
• Gijēna-Barē sindroms. Pēc infekcijas patoloģijām cilvēka ķermenī bieži attīstās autoimūna slimība.
• Iedzimta nosliece. Pētnieki ir pierādījuši, ka daži pareizas vielmaiņas traucējumi, kas izraisa polineiropātiju, tiek pārnesti ģenētiski.

Retos gadījumos patoloģija rodas grūtniecēm, kuras, šķiet, ir pilnīgi veselīgas. Slimība var izpausties jebkurā laikā - gan pirmajā, gan trešajā trimestrī. Zinātnieki ir vienisprātis, ka iemesls ir tieši B grupas vitamīnu trūkums, ilgstoša toksikoze un grūtnieces neparedzama imūnās sistēmas reakcija uz augli..

Pirmās apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas pazīmes

Pirmie simptomi tiek konstatēti galvenokārt uz distālajām kājām. Pirmkārt, viņi ir pakļauti pēdu slimībai, un pēc tam apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomi pakāpeniski izplatās uz augšu, tāpēc ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā.

Sākumā pacientiem rodas diskomforts:

• dedzināšana;
• tirpšanas sajūta;
• Zosāda;
• nejutīgums.

Tad parādās sāpes, un tās ir iespējamas pat no viegla pieskāriena. Turklāt nervu šķiedru bojājumu jomā var būt jutīguma pārkāpums - tas var gan samazināties, gan palielināties.

Simptomus sarežģī muskuļu vājums. Ārkārtīgi retās situācijās rodas nemierīgo kāju sindroms.

Sakarā ar asinsrites uzlabošanos cietušā skartajās vietās laika gaitā rodas tropu un asinsvadu traucējumi, kas izpaužas kā:

• pasliktināšanās vai hiperpigmentācija;
• pīlings;
• plaisas;
• čūlas.

Asinsvadu sistēmas traucējumi ietver pārmērīgu ādas bālumu un aukstuma sajūtu vietās, kur ir tendence uz slimībām. Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomus fotoattēlā nevar redzēt, tāpēc jums vajadzētu klausīties savas jūtas.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomi

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas cēloņi ir atšķirīgi, taču simptomi vienmēr ir līdzīgi. Tos izsaka šādi:

• muskuļu vājums;
• samazināta jutība, kas var pilnībā izzust;
• refleksu trūkums;
• dedzināšana;
• pietūkums;
• dreboši pirksti;
• pārmērīga svīšana;
• kardiopalms;
• koordinācijas trūkums;
• elpošanas funkciju pārkāpšana;
• grūtības ar līdzsvaru;
• lēna brūču sadzīšana.

Simptomu smagums var būt atšķirīgs. Tāpēc slimība var attīstīties gan gadu gaitā, gan dažu dienu laikā..

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas diagnostika

Polineuropātijas klātbūtni var noteikt bez īpašiem testiem, pamatojoties uz simptomiem un pirmajām pazīmēm. Lai identificētu slimības cēloni, ir jāveic īpaši testi. Simptomu pārpilnības dēļ diagnoze var būt sarežģīta. Šajā gadījumā būs nepieciešami vairāki instrumentālie un laboratorijas pētījumi..

Sākumā nepieciešama konsultācija ar neirologu. Ārstam jāpārbauda skartās vietas un jāpārbauda refleksi. Ja jums ir aizdomas par polineiropātiju, jums jādara:

• vispārēja asins analīze;
• pārbaudiet cukura līmeni asinīs un urīnā, lai izslēgtu vai apstiprinātu diabēta klātbūtni;
• bioķīmiskā analīze tādiem rādītājiem kā kreatinīns, urīnviela, kopējais proteīns, aknu enzīmi, B12 vitamīna līmenis.

Dažreiz var būt nepieciešama nervu biopsija.

Papildus tiek nozīmēta arī elektroneuromiogrāfija. Neirofizioloģiskie pētījumi palīdz noskaidrot, cik ātri signāls sasniedz nervu galus. Veikšana ir nepieciešama neatkarīgi no klīniskajiem simptomiem, jo ​​tā palīdz noteikt ierosmes izplatīšanās ātrumu gar nerviem. Lai novērtētu bojājuma simetriju un līmeni, ir nepieciešama kāju EMG.

Vēstures apkopošana un fiziskā pārbaude palīdz noteikt, vai ir nepieciešami papildu testi, lai atrastu neiropātijas cēloņus.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas ārstēšana

Pacientam ar apakšējo ekstremitāšu polineuropātiju jāgatavojas ilgstošai un sarežģītai kompleksai ārstēšanai. Tā kā tas sastāv ne tikai no simptomu apturēšanas, kas saindē dzīvību, bet arī no slimības sākuma cēloņa izskaušanas.

Tā rezultātā nervu šķiedra tiek iznīcināta, un tās atjaunošana prasīs daudz laika. Ārstēšanas kurss sākas ar tiešu ietekmi uz faktoru, kas izraisīja polineiropātiju, tas ir, ar pamata slimības atvieglošanu vai pacienta stāvokļa stabilizāciju.

Piemēram, ja slimības cēlonis ir diabēts, tad sākotnēji visi centieni ir vērsti uz cukura līmeņa pazemināšanu asinīs, ar infekcijas šķirni zāļu terapija ir vērsta uz infekcijas apkarošanu, un, ja problēmas sakne slēpjas B grupas vitamīnu deficītā, tad ir svarīgi laikus aizpildīt trūkumu. Ja polineuropātijas cēlonis ir endokrīnās sistēmas pārkāpums, ārsts izraksta hormonu terapiju. Bet vitamīnu terapiju ārstēšanā izmanto plašāk..

Pozitīvu rezultātu pierāda tās zāles, kuru mērķis ir uzlabot asins mikrocirkulāciju un līdz ar to arī nervu šķiedru uzturu.

Ārstēšanā aktīvi tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes, piemēram, elektroforēze. Ja apakšējo ekstremitāšu polineuropātiju pavada smags sāpju sindroms, pacientam lokāli un iekšēji jānosaka pretsāpju līdzekļi.

Pilnīgi apdrošināties pret slimību nav iespējams. Bet jūs varat mēģināt to novērst, izmantojot banālus piesardzības pasākumus. Tas ir, strādājot ar toksiskām vielām, obligāti jāizmanto piemērots aizsargaprīkojums, jebkuras zāles jālieto tikai pēc konsultēšanās un ārsta izrakstīšanas un neļaujiet infekcijas slimībām iet uz priekšu, neļaujot tām nonākt hroniskā iekaisuma periodā, kad slimību nebūs iespējams izārstēt, un būs nepieciešams tikai noņemt simptomu saasināšanās un atvieglošana. Visvienkāršākie problēmu novēršanas pasākumi ir sabalansēts uzturs, bagāts ar vitamīniem, pastāvīga fiziskā aktivitāte un izvairīšanās no alkoholiskajiem dzērieniem..

Sākumā ārstēšana ir vērsta uz cēloņa novēršanu, un pēc tam atbalsta terapija turpinās. Ir nepieciešams atcelt medikamentus un novērst toksisko vielu iedarbību uz ķermeni, kas izraisīja slimības sākumu, pielāgot diētu, papildinot to ar nepieciešamajiem vitamīniem. Ņemot vērā to, ka tikai šie pasākumi palēnina slimības gaitu un mazina sūdzības, atveseļošanās notiek ārkārtīgi lēni un var būt nepilnīga..

Ja cēloni nevar apturēt, visa ārstēšana tiek samazināta līdz sāpju un invaliditātes samazināšanai. Rehabilitācijas speciālists un fizioterapeits ieteiks īpašas ortopēdiskas ierīces.

Tricikliskie antidepresanti un pretkrampju līdzekļi tiek nozīmēti, lai mazinātu neiropātiskas sāpes, piemēram, dedzināšanu vai ložņu. Zāles, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, katram pacientam tiek izvēlētas individuāli, atkarībā no pacienta ķermeņa stāvokļa un psihes. Ir stingri aizliegts patstāvīgi izrakstīt zāles, lai neradītu vēl lielāku kaitējumu..

Kāju demielinizējošai polineuropatijai bieži lieto ārstēšanu, kuras pamatā ir imūnmodulatori. Akūtai iekaisīgai demielinizācijai ieteicams lietot plazmaferēzi vai intravenozus imūnglobulīnus.

Hroniskas mielīna disfunkcijas gadījumā tiek ievadīta plazmaferēze vai intravenozs imūnglobulīns, kortikosteroīdi vai metabolisma inhibitori..

No visa vitamīnu preparātu saraksta priekšroka tiek dota vitamīniem B1 un B12, kurus sauc arī par tiamīnu un cianokobalamīnu. Vielas uzlabo ierosmes pārejas līmeni visā nervu šķiedrās, kas ievērojami samazina slimības izpausmes, kā arī papildus aizsargā nervus no aktīvo radikāļu iedarbības. Tie tiek nozīmēti kā ilgs kurss intramuskulāru injekciju veidā..

Pat ja ārstēšana ir veiksmīga un visas vai lielākā daļa nervu šķiedru ir atjaunojušās, ir pāragri atslābināties. Ir nepieciešams veikt ilgu rehabilitācijas terapijas kursu, jo ar polineuropātiju galvenokārt cieš muskuļi, zaudējot tonusu. Tāpēc mobilitātes atjaunošanai ir nepieciešams ilgtermiņa darbs - var būt nepieciešama vairāku speciālistu palīdzība vienlaikus.

Rehabilitācijas laikā pēc slimības masāža ir obligāta. Tas ievērojami uzlabo asinsriti, atjauno muskuļu audu kustīgumu un elastību, uzlabo vielmaiņas procesus.

Līdzīgu efektu nodrošina dažādas fizioterapijas metodes. Tie arī uzlabo mikrocirkulāciju, mazina sāpes un atjauno muskuļu šūnas. Fizioterapija apakšējo ekstremitāšu polineuropātijai ir visnoderīgākā, tādēļ to nav ieteicams atstāt novārtā.

Nopietnu traumu gadījumā, ja absolūta darbspēju atjaunošana nav iespējama, var būt nepieciešama ergoterapeita palīdzība. Ergoterapija ir darbības ārstēšana. Speciālists palīdz atvieglot pacienta pielāgošanās procesu ierobežotas kustības stāvoklim, izstrādā jaunu kustību algoritmu, kas nepieciešams ikdienas darbību veikšanai.

Katra gadījuma unikalitātes dēļ rehabilitācijas pasākumu shēma tiek izstrādāta individuāli un atkarīga no pacienta stāvokļa. Rehabilitācija var ietvert vitamīnu terapiju, ilgstošu darbu ar psihologiem, diētas terapiju un citas metodes atkarībā no konkrētās situācijas..

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas ārstēšana jāsāk nekavējoties, bez kavēšanās. Tiklīdz parādās satraucoši simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu - bez savlaicīgas terapijas pastāv liels komplikāciju risks paralīzes, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas traucējumu formā. Laicīgi uzsākta ārstēšana palīdzēs samazināt komplikāciju iespējamību un uzturēt pilnīgu sniegumu. Neaizmirstiet par atjaunojošo terapiju, tieši viņa nostiprinās ārstēšanas rezultātā iegūto efektu..

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas prognoze

Cilvēkam šī slimība ir ļoti bīstama, jo tā pati neizzūd. Ja sākat polineiropātiju, sekas būs briesmīgas..

Ir vērts atcerēties, ka ilgstošs muskuļu vājums bieži noved pie ķermeņa muskuļu tonusa samazināšanās un pēc tam pilnīgas muskuļu atrofijas. Savukārt tas var izraisīt čūlu parādīšanos uz ādas..

Retos gadījumos polineiropātija beidzas ar pilnīgu ķermeņa un elpošanas orgānu distālo plakņu paralīzi. Cilvēkiem tas ir nāvējoši. Progresējoša slimība upurim sagādā daudz neērtību, liekot viņam veidot jaunu dzīves veidu, radikāli mainot ierasto. Pacienti galu galā zaudē spēju pārvietoties un rūpēties par sevi, kas ir saistīts ar paaugstinātas trauksmes un depresijas izjūtām. Šajā gadījumā steidzami nepieciešama kvalificēta psihologa palīdzība. Apakšējo ekstremitāšu distālā polineiropātija prasa ilgstošu rehabilitāciju pat pēc atveseļošanās un visu simptomu mazināšanas.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas profilakse

Lai novērstu tādu slimību kā ķermeņa apakšējo daļu polineuropātija, ir jāpārtrauc alkohola lietošana, regulāri jāuzrauga cukura līmenis asinīs un urīnā, un, strādājot ar bīstamām un toksiskām vielām, obligāti jāizmanto īpaši individuālie aizsardzības līdzekļi..

Lai izvairītos no sāpju rašanās pēc slimības apturēšanas, ieteicams:

• valkājiet vaļīgus apavus, kas nesaspiež kājas;
• neveiciet garas pastaigas lielos attālumos;
• ilgi nestāviet uz vietas, nemainot stāvokli;
• nomazgājiet kājas vēsā ūdenī.

Neaizmirstiet par fizioterapijas vingrinājumiem, kuru mērķis ir uzturēt muskuļus nemainīgā tonī, novēršot atrofiju. Regulāra fizikālā terapija polineuropātijas gadījumā stiprinās ķermeni. Ir vērts ievērot mierīgu dzīvesveidu, izvairoties no emocionālas pārmērīgas slodzes, kas var negatīvi ietekmēt nervu sistēmu, ēst pareizi un klausīties ķermeņa stāvokli, lai novērstu slimības atgriešanos..

Apakšējo ekstremitāšu polineiropātija

Neiropātija nav viena slimība, bet gan kopīgs termins dažādām slimībām un apstākļiem, ko papildina perifērās nervu sistēmas bojājumi.

Nervu sistēma ir sadalīta centrālajā un perifērajā. Centrālā nervu sistēma ietver smadzenes un muguras smadzenes. Perifēra nervu sistēma ietver nervus, kas iet uz rokām, kājām, iekšējiem orgāniem, locītavām, maņu orgāniem, ādu.

Perifēra neiropātija attīstās, kad nervi ir bojāti vai iznīcināti un vairs nespēj pārraidīt impulsu muskuļiem, ādai un citām ķermeņa daļām. Kad perifērie nervi ir bojāti, parādās maņu traucējumi un sāpes attiecīgajā zonā..

Neiropātija var ietekmēt daudzus nervus (polineiropātija) vai tikai vienu nervu (mononeuropātija). Mononeuropātija bieži izpaužas ar galvaskausa nervu (trīszaru, sejas, abducēnu) bojājumiem..

Neiropātiju, kurā tiek bojāta nerva iekšējā daļa, sauc par aksonālu. Dažreiz kaitīgais faktors demielinizē nervu, tas ir, iznīcina tā apvalku. Tā attīstās demielinizējoša neiropātija..

Simptomi

Apakšējo ekstremitāšu polineiropātija parasti sākas ar tirpšanu vai pirkstu nejutīgumu. Nepatīkamas sajūtas var izplatīties uz kājām un pastiprināties. Rodas asas, dedzinošas vai pulsējošas sāpes, kas naktī pastiprinās.

Sāpes var būt pastāvīgas vai pārejošas. Parasti diskomforts parādās simetriski abās kājās.

Daži neiropātijas varianti parādās pēkšņi. Citi gadu gaitā attīstās pakāpeniski.

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomi var būt:

• Sajūta par "neredzamām zeķēm";
• Dedzinošas sāpes;
• Šaušana un elektrošoks;
• Naktīs miega traucējumi sāpīgu sajūtu dēļ;
• Palielināta kāju ādas jutība pret pieskārienu;
• Muskuļu vājums;
• Kustību nelīdzsvarotība un koordinācija;
• Krampji kājās;
• Gaitas traucējumi;
• Stipra kāju svīšana;
• Asinsspiediena un sirdsdarbības svārstības;

Simptomi, kas saistīti ar traucētu propriocepciju, ir interesanti. Propriocepcija ir ķermeņa daļu stāvokļa sajūta telpā. Tas ir saistīts ar nervu receptoriem locītavās, muskuļos un saitēs.

Ar apakšējo ekstremitāšu polineuropātiju pacientam var būt dīvaina sajūta, ka viņš precīzi nesaprot, kur un kādā stāvoklī atrodas viņa kājas.

Neiropātijā bojāti perifērie nervi ir sadalīti trīs veidos:

1. Motors (piedziņa);
2. Sensorisks (jutīgs);
3. Autonoms (veģetatīvs).

Neiropātijās var rasties kombinēti dažāda veida nervu bojājumi (piemēram, veģetatīvi sensoro neiropātija). Daži neiropātijas varianti ietekmē visus trīs nervu veidus, citi tikai vienu vai divus.

Lielākajai daļai pacientu ir polineuropatija, kurā tiek ietekmēti daudzi nervi.

Motora nervi sūta impulsus no smadzenēm un muguras smadzenēm uz muskuļiem. Tas ļauj cilvēkiem pārvietoties kosmosā un manipulēt ar objektiem. Motora nervu bojājumu rezultātā rodas muskuļu vājums, problēmas ar staigāšanu un muskuļu krampji.

Sensorie nervi sūta impulsus muguras smadzenēm un smadzenēm. Īpašie receptori ādā un dziļi zem tās ļauj noteikt objekta temperatūru, tā virsmu, formu, stāvokli un kustību telpā.

Sensoro nervu bojājumu rezultātā rodas sāpes, nejutīgums, tirpšana un paaugstināta jutība pret pieskārienu. Autonomie nervi nodrošina kontroli pār piespiedu funkcijām, piemēram, sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, gremošanu vai svīšanu.

Kad tiek bojāti autonomie nervi, pacienta sirdsdarbība var palēnināties vai paātrināties, reibonis var parādīties, pārejot uz vertikālu ķermeņa stāvokli, svīšana var palielināties vai samazināties. Var rasties arī rīšanas traucējumi, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, urīnceļu problēmas, skolēna lieluma izmaiņas un seksuāla disfunkcija..

Visbiežāk tiek diagnosticēta apakšējo ekstremitāšu kombinētā sensomotorā polineuropatija.

Cēloņi

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas cēloņi var būt:

• Cukura diabēts;
• Dažādu ķīmisko savienojumu toksiskā iedarbība;
• Iedzimtas slimības;
• Infekcijas;
• Autoimūnas slimības;
• Zāļu blakusparādības;
• Nepareizs uzturs;
• Nieru mazspēja;
• Alkoholisms;

Dažreiz polineuropātijas cēlonis joprojām nav zināms. Tad viņu sauc par idiopātisku.

Alkohola polineiropātija

Alkohols var sabojāt nervu audus. Pārmērīga alkohola lietošana ir apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas cēlonis.

Izmantojot šo patoloģijas variantu, pacienti atzīmē dedzinošu un tirpšanas sajūtu kājās, kas var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem..

Alkohola lietošanas pārtraukšana parasti novērš turpmākus nervu bojājumus. Diemžēl esošie sensoro-motoriskie traucējumi paliks un pilnīga atveseļošanās nenotiks..

Papildus tiešiem nervu bojājumiem alkoholisms izraisa vitamīnu B12, B1, folskābes deficītu. Tas var apgrūtināt alkohola neiropātijas un nepietiekama uztura atšķiršanu..

Simptomi

Ar alkoholisko polineiropātiju parādās simptomi, kas ir universāli nervu bojājumiem:

• Sāpes;
• Tirpšanas sajūta;
• Nejutīgums;
• Muskuļu vājums vai krampji;

Diagnoze

Lai diagnosticētu alkoholisko neiropātiju, izmantojiet:

• Neirologa pārbaude;
• Apakšējo ekstremitāšu elektromiogrāfija;
• Bioķīmiskais asins tests;

Ārstēšana

Alkohola neiropātijas ārstēšanas plāns ietver:

• Atteikšanās lietot alkoholu;
• B grupas vitamīni, folskābe, E vitamīns.
• Pretsāpju līdzekļi;
• Ārstnieciskā vingrošana;
• Fizikālie faktori;
• Ortopēdiskas ierīces, kas ļauj zināmā mērā atjaunot gaitu.

Neiropātija, kas saistīta ar hronisku nieru mazspēju

Hroniska nieru mazspēja (urēmija) attīstās, kad nieres pakāpeniski zaudē spēju noņemt ūdeni un atkritumus. Dažos gadījumos nieru mazspēja izraisa apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas attīstību. Attīstās tā sauktā urēmiskā neiropātija. Tas notiek 20 - 30% pacientu ar nieru mazspēju.

Nervu bojājumi urēmijā izpaužas ar tādiem pašiem universāliem simptomiem, tostarp sāpēm, maņu un gaitas traucējumiem. Urēmiskās neiropātijas diagnostikai studiju programma ietver īpašus testus, kas novērtē nieru darbību.

Nieru mazspējas kompensācija ir priekšnoteikums apakšējo ekstremitāšu urēmiskās polineiropātijas ārstēšanai. Šim nolūkam tiek veikta dialīze vai nieru transplantācija..

Ar medikamentiem saistīta neiropātija

Zāles vienmēr rada blakusparādības. Vis toksiskākās ir zāles HIV infekcijas ārstēšanai un ķīmijterapijas līdzekļi, ko lieto ļaundabīgu jaunveidojumu gadījumā. Dažiem cilvēkiem narkotikas var sabojāt nervus. Tas izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu jutīguma vai kustības pārkāpums.

Parasti toksiskā neiropātija mazinās pēc devas samazināšanas vai atbilstošo zāļu lietošanas pārtraukšanas. Var paiet nedēļas, līdz nervi atjaunojas. Dažreiz nervu audu bojājumi ir neatgriezeniski..

Zāles, kas izraisa apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas attīstību, ir:

• Zāles alkoholisma ārstēšanai;
• Pretkrampju līdzekļi;
• Ķīmijterapijas līdzekļi ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanai;
• Noteiktas zāles sirds slimību un paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai (amiodarons, hidralazīns);
• Pretmikrobu līdzekļi (metronidazols, fluorhinoloni, nitrofurantoīns);
• Pret tuberkulozes zāles.

Toksiskas polineuropātijas simptomi un diagnostikas pasākumi ir arī universāli..

Toksiskās zāles ne vienmēr tiek atceltas. Dažādu zāļu blakusparādības var būt smagas, bet parasti tās nav dzīvībai bīstamas. Efektīva pamata slimības ārstēšana būs svarīgāka..

Mantotās slimības

Ir dažādi iedzimtu neiropātiju varianti. Visizplatītākā ir tā saucamā Charcot-Marie-Tooth slimība. Tā ir progresējoša polineiropātija, kas ietekmē augšējās un apakšējās ekstremitātes.

Charcot-Marie-Tooth slimība parasti sākas skolas vecumā un galvenokārt izpaužas kā sava veida pēdu deformācija. Dažu muskuļu darbības traucējumi izraisa to saīsināšanu. Tas ierobežo kustību locītavās. Šo nosacījumu sauc par kontraktūru. Motora nervu bojājumu un pēdu deformācijas rezultātā tiek traucēta bērna gaita.

Slimība pakāpeniski progresē, bet reti noved pie pilnīgas nekustīguma.

Specifiskas ārstēšanas nav, bet dzīves prognoze ir laba. Mūsdienu medicīna ļauj šādiem pacientiem uzturēt pietiekamu mobilitātes līmeni. Šim nolūkam tiek izmantotas ortopēdiskas ierīces, fiziskās aktivitātes, elektriskā muskuļu stimulācija, kā arī zāles, kas var uzlabot nervu impulsu vadītspēju..

Autoimūnas neiropātijas

Autoimūnas slimības attīstās, kad imūnsistēma uzbrūk un sabojā pati savu ķermeni, ieskaitot nervus. Šādas patoloģijas ir: Sjogrena sindroms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts un celiakija.

Autoimūnām slimībām ir dažādas izpausmes, kas saistītas ar nervu bojājumiem. Polineuropātijas ārstēšana šādos gadījumos ir atkarīga no pietiekamas kontroles pār pamatslimību..

Toksiska neiropātija

Daudzas vielas var sabojāt nervu audus un provocēt apakšējo ekstremitāšu toksiskas polineuropatijas attīstību.

Toksīni, indes un citas ķīmiskas vielas var iekļūt organismā ar narkotikām, ļaunprātīgi izmantojot dažas vielas, darbā vai no vides.

Visbiežāk polineiropātiju izraisa:

• Dzīvsudrabs;
• Svins;
• Arsēns;
• Tallijs.

Līmes tvaiku un citu toksisku materiālu ieelpošana arī izraisa līdzīgas kaites..

Daži augu izcelsmes medikamenti no tradicionālās ķīniešu medicīnas jomas var saturēt ievērojamu daudzumu dzīvsudraba un arsēna. Ārstēties ar šādiem līdzekļiem nav droši. To regulāra lietošana apdraud neiropātijas attīstību..

Toksiskās neiropātijas īpatnība ir tāda, ka toksīni un indes bieži izraisa vispārēju vājumu un dažādas sāpes. Šie simptomi maskē apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas izpausmi. Toksiskas neiropātijas ārstēšanas pamatam jābūt toksīna iedarbības pārtraukšanai.

Infekcijas

Apakšējo ekstremitāšu polineiropātija var būt dažu infekcijas slimību simptoms. Difterija, ko papildina centrālās nervu sistēmas un sirds vadīšanas sistēmas bojājumi, var izraisīt arī akūtu demielinizējošu polineuropātiju.

HIV infekcija, vīrusu hepatīts C, Laima slimība, bruceloze un daudzas citas infekcijas var sabojāt perifēros nervus.

Ēšanas traucējumi

Nepietiekama uztura gadījumā organisms nesaņem pietiekami daudz vitamīnu un mikroelementu. Polineiropātija var attīstīties ar vitamīnu B1, B6, E, niacīna trūkumu.

Vitamīnu un minerālvielu trūkums ir izplatīts valstīs ar zemu dzīves līmeni.

Interesanti, ka attīstītās valstis dažreiz ražo pārtiku, kurā trūkst vitāli svarīgu vitamīnu. Ir zināmi nopietnu slimību gadījumi mazu bērnu vidū, kuri ēda tikai mākslīgos maisījumus. Izrādījās, ka maisījuma ražotāji tā sastāvā neiekļāva vienu no svarīgākajiem vitamīniem..

Bieži gadās, ka mūsdienu pārtikā ir palielināts vitamīnu daudzums. Tie ir tā sauktie stiprinātie (stiprinātie) pārtikas produkti. Ir neliela iespēja, ka šādi produkti būs kaitīgi dažām lietotāju kategorijām. Piemēram, cilvēki ar alkoholisko neiropātiju gūst labumu no B1 vitamīna, bet dažu citu B grupas vitamīnu pārpalikums ir kaitīgs..

Diabētiskā polineiropātija

1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumā augsts glikozes līmenis asinīs izraisa nervu bojājumus. Šis process ietekmē visu nervu sistēmu, bet ir izteiktāks apakšējās ekstremitātēs..

Diabētiskā neiropātija ir visbiežākā diabēta komplikācija.

Riska faktori

Uz diabētiskās neiropātijas attīstību ir predisponēti šādi faktori:

• Sirds išēmija;
• Palielināts triglicerīdu līmenis asinīs;
• Liekais svars (ķermeņa masas indekss pārsniedz 24);
• Smēķēšana;
• Augsts asinsspiediens.

Laikā, kad pacientiem tiek diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts, viņiem jau ir neiropātijas pazīmes..

Diabētiskā neiropātija ietekmē daudzus nervus, un to sauc par polineiropātiju.

Diabēta gadījumā ir dažādi perifēro nervu bojājumu veidi.

Perifēra neiropātija

Perifērās neiropātijas gadījumā galvenokārt tiek ietekmēti pēdu nervi. Tas ir distāls, tas ir, apakšējo ekstremitāšu nervu bojājumu variants tālu no stumbra. Tas izpaužas šādos simptomos:

• Nejutīgums, samazināta jutība pret sāpēm un temperatūras izmaiņām;
• Dedzinošas sāpes;
• Palielināta jutība pret pieskārienu;
• Muskuļu vājums;
• Refleksu pārkāpšana (galvenokārt potīšu līmenī);
• Problēmas ar līdzsvaru un kustību koordināciju;
• Nepietiekams uzturs pēdu zonā, ieskaitot čūlu parādīšanos, kaulu un locītavu deformācijas.

Diabētiskā amiotrofija

Cits neiropātijas veids ir tā saucamā diabētiskā amiotrofija. Šis polineuropātijas variants ietekmē proksimālo, tas ir, augšstilbu. Tas notiek biežāk 2. tipa cukura diabēta gadījumā vai gados vecākiem cilvēkiem.

Interesanti, ka simptomi parasti sākas vienā ķermeņa pusē. Augšstilba augšdaļā un sēžamvietā parādās stipras sāpes. Muskuļu apjoms pakāpeniski samazinās. Tieši šo stāvokli sauc par amiotrofiju. Šādiem pacientiem ir grūti piecelties no sēdus stāvokļa..

Ārstēšana un profilakse

Nervu bojājumu ārstēšana un profilakse cukura diabēta gadījumā sastāv no precīzas glikozes līmeņa kontrolēšanas asinīs. Nelabvēlīgos apstākļos diabētiskās polineiropātijas komplikācijas izraisa infekcijas procesa attīstību, pēdu amputāciju un smagu invaliditāti..

Svarīga komplikāciju novēršanas iezīme ir tā, ka cukura diabēta gadījumā kāju un pēdu jutīgums ir strauji samazināts. Tāpēc pacientam katru dienu būs jārūpējas par ādu un nagiem..

Jūsu ādas kopšanas plāns ietver šādas darbības:

• Vērojot pūslīšus, skrāpējumus, griezumus, brūces, apsārtumu vai pietūkumu uz ādas. Šim nolūkam izmantojiet spoguli vai palīgu;
• Rūpīga kāju ikdienas mazgāšana, kam seko maiga žāvēšana un mīkstinošu līdzekļu lietošana;
• Rūpīga nagu kopšana;
• Mīksto kokvilnas zeķu izmantošana;
• Rūpīga apavu izvēle. Tam vajadzētu labi iederēties un pasargāt kāju no traumām;

Diagnostika

Cukura diabēta gadījumā galvenokārt attīstās apakšējo ekstremitāšu sensoro polineuropatija. Tāpēc pacienta izmeklēšanas īpatnība ir tā, ka viņi vispirms izpēta apakšējo ekstremitāšu ādas jutīgumu. Šim nolūkam tiek izmantotas dažas interesantas metodes..

Monopavedienu pārbaude

Šo pārbaudi veic ar īpašu ierīci - monopavedienu.

Ierīce ir plastmasas šķiedra, kas liecas zem 10 gramu slodzes.

Pacientam tiek parādītas sajūtas, kas rodas, monofilam izliekoties, saskaroties ar apakšdelma veselīgo ādu. Pēc tam ārsts pieskaras ierīcei pēdas plantārajai daļai vairākos noteiktos punktos, līdz monofiltrs izliekas. Ja pacients nejūt 2 no 3 pieskārieniem, tests tiek uzskatīts par pozitīvu..

Turklāt ar īpašām ierīcēm tiek pārbaudīta vibrācijas jutība ar dakšu un temperatūras jutība..

Papildus glikozes līmeņa kontrolei asinīs sāpju novēršana ir svarīga apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineuropātijas gadījumā.

Sāpju ārstēšana

Neiropātiskas sāpes, kas ir sāpes, kas saistītas ar nervu bojājumiem, vienmēr ir grūti ārstējamas. Sāpīgas sajūtas parasti ir izteiktākas naktī un traucē miegu. Sāpes rodas ne visiem pacientiem ar diabētisko neiropātiju.

Sāpju cēlonis ir lokalizēts tieši nervos, tāpēc ārstēšana sastāv no darbības nervu sistēmā.

Antidepresanti

Viena zāļu grupa sāpju ārstēšanai neiropātijā ir tricikliskie antidepresanti. Antidepresantu deva sāpju ārstēšanai ir ievērojami mazāka nekā deva depresijas ārstēšanai. Antidepresantus izraksta naktī un lieto ilgu laiku, pakāpeniski palielinot devu. Šīm zālēm ir tādas blakusparādības kā sausa mute, miegainība un reibonis. Deva tiek palielināta vai nu līdz sāpju mazināšanai, vai līdz parādās blakusparādības.

Pretepilepsijas līdzekļi

Dedzinošu un šaušanas sāpju ārstēšanai tiek izmantoti pretepilepsijas līdzekļi (piemēram, gabapentīns). Šīm zālēm ir dažādas blakusparādības. Dažreiz attīstās sava veida atkarība no šīm zālēm..

Vietējie anestēzijas līdzekļi

Ja citas zāles neizdodas, neiropātijas sāpju ārstēšanai lieto anestēzijas līdzekļus (piemēram, lidokainu). Tas parasti ir plākstera formā, kas tiek uzlikts sāpju zonā. Lidokaīns lēnām izdalās ādā un laika gaitā ļauj notraipīt mērķa zonu.

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi

Pret nekontrolētām sāpēm pacientiem ar diabētisko neiropātiju tiek nozīmēti narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Šīs zāles ir efektīvas, taču tām ir daudz blakusparādību. Daži ārsti narkotiskos pretsāpju līdzekļus uzskata par kaitīgiem to spējas dēļ nomākt elpošanu, izraisīt atkarību un citas blakusparādības.

Lipoīnskābe

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineiropātijas ārstēšanā tiek izmantotas dažādas zāles. Dažreiz tiek nozīmēta liposkābe.

Lipoīnskābes tabletes tiek plaši izmantotas kā uztura bagātinātājs. Šīs zāles ir klasificētas kā antioksidants..

Ir pētījumi, kas norāda uz liposkābes ietekmi uz sāpēm diabētiskās neiropātijas gadījumā. Nav veikti liela mēroga pētījumi par uztura bagātinātāju iedarbību. Tomēr šīs zāles ir drošas un pieejamas bez ārsta receptes. Tādēļ to ieteicams neiropātijas ārstēšanai gadījumos, kad citas terapijas iespējas nepalīdz..

Tādējādi apakšējo ekstremitāšu polineuropatija rodas dažādās slimībās un apstākļos. Dažādu neiropātijas veidu simptomi un diagnoze ir līdzīgi. Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz kaitīgā faktora darbības apturēšanu.

Polineiropātija

Polineiropātija ir diezgan bīstama kaite, kas ir perifērās nervu sistēmas bojājums, kuras pamatā ir trofiski traucējumi, maņu traucējumi, veģetatīvās-asinsvadu disfunkcijas, ļengana paralīze, kas galvenokārt novērota ekstremitāšu distālajos segmentos. Šo slimību parasti klasificē pēc etioloģiskā faktora, patoloģiskā fokusa patomorfoloģijas un kursa rakstura..

Ekstremitāšu polineiropātija tiek uzskatīta par diezgan izplatītu patoloģiju, kas parasti ietekmē distālos reģionus, pakāpeniski iesaistoties proksimālajiem reģioniem.

Polineuropātijas simptomi

Aplūkotā augšējo un apakšējo ekstremitāšu slimības polineuropatija sākas ar muskuļu vājumu, un pirmajā pagriezienā - kāju un roku distālajās daļās. To izraisa nervu šķiedru bojājumi. Ar šo kaiti, pirmkārt, tiek skartas ekstremitāšu distālās daļas, jo trūkst pietiekamas perifērās sistēmas segmentu aizsardzības (piemēram, asins-smadzeņu barjera, kas atrodas smadzenēs).

Aprakstītās patoloģijas izpausmes debitē pēdas zonā un pakāpeniski izplatās augšup pa ekstremitāti. Atkarībā no nervu šķiedru tipoloģijas, kuras tiek pakļautas lielākā mērā iznīcināšanai, visi polineuropātijas veidi parasti tiek iedalīti četrās apakšgrupās.

Sakarā ar sakāvi, galvenokārt, no aferentiem neironu procesiem, pacientiem ir pozitīvi vai negatīvi simptomi. Pirmo raksturo funkcijas trūkums vai tā samazināšanās, pozitīvi simptomi ir tās izpausmes, kas iepriekš nav novērotas.

Pirmkārt, pacientiem attiecīgā slimība izpaužas ar dažāda veida parestēzijām, piemēram, dedzināšanu, tirpšanu, ložņu, nejutīgumu. Tad klīnisko ainu sarežģī dažādas intensitātes algija, palielinās sāpīgu stimulu uzņēmība. Palielinoties simptomiem, pacienti kļūst pārāk jutīgi pret vienkāršu pieskārienu. Vēlāk tie parāda jutīgas ataksijas izpausmes, kas izteiktas gaitas nestabilitātē, īpaši ar aizvērtām acīm, un traucētu kustību koordināciju. Negatīvie polineuropātijas simptomi ir jutīguma samazināšanās nervu šķiedru bojājuma vietās.

Ar kustību neironu aksonu bojājumiem augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropātija, pirmkārt, izpaužas ar muskuļu atrofiju un tiek konstatēta kāju un roku vājumā. Aprakstītā simptomatoloģija attīstās līdz paralīzes un parēzes sākumam. Retāk var būt stāvoklis, kas izpaužas kā nepatīkamas sajūtas kājās, parādoties galvenokārt miera stāvoklī un liekot cilvēkiem veikt atvieglojošas kustības ("nemierīgo apakšējo ekstremitāšu" sindroms). Turklāt var rasties fascikulācijas un krampji..

Veģetatīvās disfunkcijas iedala trofiskos un asinsvadu traucējumos. Pirmais ietver pigmentācijas parādīšanos un ādas lobīšanos, plaisu un čūlu parādīšanos uz ekstremitātēm. Asinsvadu slimības ietver aukstuma sajūtu bojātajos segmentos, ādas izbalēšanu (tā saukto "marmora bālumu").

Veģetatīvi-trofiskie simptomi ietver arī izmaiņas dermas atvasinājumu (matu un naglu) struktūrā. Sakarā ar to, ka apakšējās ekstremitātes var izturēt lielāku stresu, kāju polineuropātija tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā rokas.

Apakšējo ekstremitāšu polineiropātija

Paredzētā ekstremitāšu slimības polineuropātija ir nervu šūnu distrofiska iznīcināšana, kas izraisa nepareizu darbību perifērās nervu sistēmas darbībā. Šī kaite izpaužas kā kustību spēju samazināšanās, jutīguma samazināšanās atkarībā no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas, jebkuras ekstremitāšu daļas, sāpēm muskuļos. Ar attiecīgo kaiti tiek bojātas pacienta nervu šķiedras, kas baro pēdas. Nervu šķiedru strukturālu bojājumu rezultātā tiek zaudēta kāju jutība, kas ietekmē indivīda spēju pārvietoties patstāvīgi.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas ārstēšana parasti ir diezgan darbietilpīga un ilgstoša, jo biežāk šī kaite ir progresējoša un attīstās hroniskā formā..

Lai noteiktu cēloņus, kas provocē aprakstītās kaites attīstību, vispirms ir jāsaprot nervu sistēmas struktūra, jo īpaši tās atsevišķā zona - perifēra sistēma. Tas ir balstīts uz gariem nervu šķiedru procesiem, kuru uzdevums ir pārraidīt signālus, kas nodrošina motora un maņu funkciju reprodukciju. Šo neironu ķermeņi dzīvo smadzeņu un muguras smadzeņu kodolos, tādējādi veidojot ciešu saikni. No praktiskā viedokļa nervu sistēmas perifērais segments apvieno tā sauktos "vadītājus", kas savieno nervu centrus ar receptoriem un funkcionāliem orgāniem.

Kad rodas polineiropātija, tiek ietekmēta atsevišķa perifēro nervu šķiedru daļa. Tādēļ slimības izpausmes tiek novērotas noteiktās vietās. Attiecīgā patoloģija uz ekstremitātēm izpaužas simetriski.

Jāatzīmē, ka analizētajai patoloģijai ir vairākas šķirnes, kuras tiek klasificētas atkarībā no bojāto nervu funkcijām. Tā, piemēram, ja tiek ietekmēti neironi, kas ir atbildīgi par kustību, spēja pārvietoties var tikt zaudēta vai apgrūtināta. Šo polineiropātiju sauc par motoru.

Attiecīgā traucējuma maņu formā tiek ietekmētas nervu šķiedras, izraisot jutīgumu, kas ļoti cieš, ja tiek bojāta šīs neironu kategorija..

Autonomo regulējošo funkciju trūkums rodas, ja tiek bojātas autonomās nervu šķiedras (hipotermija, atonija).

Tādējādi izšķir šādus nozīmīgus faktorus, kas provocē šīs kaites attīstību: vielmaiņas (saistīts ar vielmaiņas traucējumiem), autoimūno, iedzimtu, barības (ko izraisa ēšanas traucējumi), toksisku un infekciozi toksisku.

Atkarībā no bojājuma vietas lokalizācijas ir divas aprakstītās patoloģijas formas: demielinizējošā un aksonālā. Sākumā - tiek ietekmēts mielīns - viela, kas veido nervu apvalku, ar aksonālo formu aksiālais cilindrs ir bojāts.

Kāju polineiropātijas aksonālā forma tiek novērota visu veidu slimībās. Atšķirība slēpjas traucējumu veida izplatībā, piemēram, var būt kustību funkcijas traucējumi vai jutīguma samazināšanās. Šī forma parādās nopietnu vielmaiņas traucējumu, intoksikācijas dēļ ar dažādiem fosfora organiskajiem savienojumiem, svinu, dzīvsudraba sāļiem, arsēnu, kā arī alkoholismu.

Atkarībā no kursa tendences ir četras formas: hroniska un atkārtota kursa forma, akūta un subakūta.

Akūtā aksonālās polineiropātijas forma bieži attīstās 2-4 dienu laikā. Biežāk to provocē spēcīgākā saindēšanās ar pašnāvniecisku vai kriminālu raksturu, vispārēja intoksikācija arsēna, oglekļa monoksīda, svina, dzīvsudraba sāļu, metilspirta iedarbības dēļ. Akūtā forma var ilgt vairāk nekā desmit dienas.

Polineiropātijas subakūtās formas simptomi palielinās pāris nedēļu laikā. Šī forma bieži rodas ar vielmaiņas traucējumiem vai toksikozes dēļ. Atveseļošanās parasti notiek lēni un var ilgt mēnešus..

Hroniskā forma bieži progresē ilgu laiku no sešiem mēnešiem vai ilgāk. Slimība parasti parādās alkoholisma, cukura diabēta, limfomas, asins slimību, vitamīnu tiamīna (B1) vai cianokobalamīna (B12) deficīta fona apstākļos..

Starp aksonālajām polineiropātijām biežāk tiek diagnosticēta alkoholiskā polineiropātija, ko izraisa alkohola saturošu šķidrumu ilgstoša un pārmērīga ļaunprātīga izmantošana. Būtiska loma aplūkojamās patoloģijas rašanās procesā ir ne tikai "patērēto litru" alkohola skaitam, bet arī paša produkta kvalitātei, jo daudzi alkoholiskie dzērieni satur daudzas organismam toksiskas vielas.

Galvenais alkoholisko polineiropātiju provocējošais faktors ir toksīnu, kas ir bagāti ar alkoholu, negatīvā ietekme uz nervu procesiem, kas izraisa vielmaiņas traucējumus. Vairumā gadījumu aplūkojamo patoloģiju raksturo subakūta gaita. Sākotnēji nejutīgums rodas apakšējo ekstremitāšu distālajos segmentos un stipras sāpes teļu muskuļos. Palielinoties spiedienam, muskuļos ievērojami palielinās algija.

Nākamajā slimības attīstības stadijā disfunkcija tiek novērota galvenokārt apakšējās ekstremitātēs, ko izsaka vājums, bieži pat paralīze. Visvairāk tiek bojāti nervi, kas izraisa pēdas locīšanos un pagarinājumu. Turklāt tiek traucēta dermas virsmas slāņu jutība "cimdu" tipa roku un pēdu "pirksta" tipa zonā..

Dažos gadījumos šai kaitei var būt akūta gaita. Tas galvenokārt ir saistīts ar pārmērīgu hipotermiju..

Papildus iepriekšminētajiem klīniskajiem simptomiem var būt arī citas patoloģiskas izpausmes, piemēram, būtiskas izmaiņas kāju ādas krāsu diapazonā un ekstremitāšu temperatūrā, kāju distālo daļu (retāk roku) tūska, pastiprināta svīšana. Attiecīgā slimība dažkārt var ietekmēt arī galvaskausa nervus, proti, okulomotoros un redzes nervus..

Aprakstītie pārkāpumi parasti tiek atklāti un veidojas vairāku nedēļu / mēnešu laikā. Šī slimība var ilgt vairākus gadus. Pārtraucot alkohola lietošanu, slimību var pārvarēt.

Polineuropātijas demielinizējošā forma tiek uzskatīta par nopietnu slimību, ko papildina nervu sakņu iekaisums un pakāpenisks to mielīna apvalka bojājums.

Aplūkotā slimības forma ir salīdzinoši reta. Visbiežāk pieaugušo vīriešu populācija cieš no šīs slimības, lai gan tā var notikt arī vājākajā pusē un bērniem. Demielinizējoša polineiropātija parasti izpaužas ekstremitāšu distālās un proksimālās zonas muskuļu vājumā nervu sakņu bojājumu dēļ..

Apsvērtās slimības formas attīstības mehānisms un etioloģiskais faktors mūsdienās diemžēl nav zināmi, tomēr daudzi pētījumi ir parādījuši demielinizējošās polineuropātijas autoimūno raksturu. Vairāku iemeslu dēļ imūnsistēma pašas savas šūnas sāk uzskatīt par svešām, kā rezultātā tiek pieņemts ražot specifiskas antivielas. Ar šo patoloģijas formu antigēni uzbrūk nervu sakņu šūnām, izraisot to membrānas (mielīna) iznīcināšanu, tādējādi provocējot iekaisuma procesu. Šādu uzbrukumu rezultātā nervu gali zaudē savas pamatfunkcijas, kas izraisa orgānu un muskuļu inervācijas traucējumus..

Tā kā ir vispāratzīts, ka jebkuras autoimūnas slimības izcelsmei ir saistība ar iedzimtību, demielinizējošas polineuropātijas rašanās ģenētisko faktoru nevar izslēgt. Turklāt ir apstākļi, kas var mainīt imūnsistēmas darbību. Šie apstākļi vai faktori ietver vielmaiņas un hormonālos traucējumus, lielu fizisko piepūli, ķermeņa infekciju, emocionālo stresu, vakcināciju, traumas, stresu, nopietnas slimības un operāciju.

Tādējādi apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas ārstēšanu attēlo vairākas pazīmes, kas jāņem vērā, jo attiecīgais traucējums nerodas neatkarīgi. Tāpēc, atklājot pirmās slimības izpausmes un pazīmes, nekavējoties jānosaka etioloģiskais faktors, jo, piemēram, diabētiskās polineuropātijas ārstēšana atšķiras no alkohola pārmērīgas lietošanas izraisītas patoloģijas terapijas.

Augšējo ekstremitāšu polineiropātija

Šis traucējums rodas nervu sistēmas bojājumu dēļ un izraisa augšējo ekstremitāšu paralīzi. Ar šo kaiti parasti tiek atzīmēti simetriski bojājumi ekstremitāšu distālo reģionu nervu šķiedrām..

Roku polineiropātijas pazīmes gandrīz vienmēr ir vienādas. Pacientiem ir pastiprināta svīšana, traucēta sāpju jutība, termoregulācija, ādas uzturs, taustes jutības izmaiņas, parestēzijas parādās "zosu izciļņu" formā. Šo patoloģiju raksturo trīs kursu veidi, proti, hroniska, akūta un subakūta.

Augšējo ekstremitāšu polineiropātija, pirmkārt, izpaužas kā roku vājums, dažādi algiji, kas pēc satura ir dedzinoši vai pārsprāgstoši, pietūkums, laiku pa laikam jūtams tirpšana. Ar šo patoloģiju tiek traucēta vibrācijas jutība, kā rezultātā pacientiem bieži rodas grūtības veikt elementāras manipulācijas. Dažreiz cilvēkiem ar polineuropātiju jutīgums rokās ir samazinājies..

Tie izraisa roku polineiropātiju, visbiežāk dažādas intoksikācijas, piemēram, alkohola, ķīmisko vielu, sabojātu ēdienu lietošanas dēļ. Var izraisīt arī attiecīgās kaites: vitamīnu deficīts, infekcijas procesi (vīrusu vai baktēriju etioloģija), kolagenoze, aknu un nieru disfunkcija, audzēja vai autoimūnas procesi, aizkuņģa dziedzera un endokrīno dziedzeru patoloģijas. Bieži vien šī slimība parādās kā diabēta sekas..

Aprakstītā slimība katram pacientam var rasties dažādos veidos..

Saskaņā ar patoģenēzi augšējo ekstremitāšu polineiropātiju var iedalīt aksonā un demielinizācijā, atbilstoši klīniskajām izpausmēm: veģetatīvai, maņu un kustībai. Ir diezgan grūti apmierināt uzskaitītās šīs kaites šķirnes tīrā veidā, biežāk slimība apvieno vairāku variāciju simptomus.

Polineuropātijas ārstēšana

Mūsdienās attiecīgās kaites terapijas metodes ir diezgan ierobežotas. Tādēļ līdz šai dienai dažādu formu polineuropātiju ārstēšana joprojām ir nopietna problēma. Mūsdienu ārstu zināšanu līmenis patoģenētiskā aspekta jomā un šīs slimības kategorijas etioloģiskais faktors ir noteicis iespēju noteikt divus terapeitiskās darbības virzienus, proti, nediferencētas metodes un diferencētas.

Diferencētas terapeitiskās korekcijas metodes liecina par galveno slimību (piemēram, nefropātijas, diabēta) ārstēšanu endogēno intoksikāciju gadījumā; malabsorbcijas izraisītu gremošanas sistēmas patoloģiju gadījumā nepieciešamas lielas vitamīnu B1 (tiamīns) un B12 (cianokobalamīns) devas..

Tā, piemēram, diabētiskā polineiropātija, ārstēšana ar zālēm un to izvēle ir saistīta ar noteikta glikēmiskā līmeņa uzturēšanu. Cukura diabēta polineuropātijas terapija jāpārtrauc pakāpeniski. Pirmajā posmā ir nepieciešams koriģēt ķermeņa svaru un uzturu, izstrādāt īpašu fizisko vingrinājumu komplektu, uzraudzīt asinsspiediena rādītāju atbilstību normai. Terapijas patoģenētiskās metodes ietver neirotropo vitamīnu lietošanu un lielu alfa-liposkābes devu injicēšanu.

Nediferencētas terapeitiskās darbības metodes attēlo glikokortikoīdi, imūnsupresīvi līdzekļi un plazmaferēze.

Polineuropātijas ārstēšanas zāles jānosaka kombinācijā. Attiecīgās patoloģijas terapeitisko pasākumu izvēles specifika vienmēr ir atkarīga no etioloģiskā faktora, kas izraisīja slimību un izraisīja tās gaitu. Tā, piemēram, pārmērīga piridoksīna (B6 vitamīna) satura izraisītie polineiropātijas simptomi pēc tā līmeņa normalizācijas pazūd bez pēdām..

Vēža procesa izraisītu polineiropātiju ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos - neoplazmas noņemšana, kas izdarīja spiedienu uz nervu galiem. Ja slimība ir radusies uz hipotireozes fona, tad tiek izmantota hormonu terapija.

Toksiskās polineuropātijas ārstēšana, pirmkārt, ietver detoksikācijas pasākumus, pēc kuriem tiek izrakstīti medikamenti pašas slimības labošanai..

Ja nav iespējams identificēt vai novērst cēloni, kas izraisīja aprakstītās slimības attīstību, galvenais ārstēšanas mērķis ir sāpju mazināšana un muskuļu vājuma novēršana.

Šajos gadījumos tiek izmantotas standarta fizioterapijas metodes un tiek nozīmētas vairākas zāles, kuru mērķis ir mazināt vai mazināt sāpes, ko izraisa nervu šķiedru bojājumi. Turklāt visos rehabilitācijas ārstēšanas posmos aktīvi tiek izmantotas fizioterapijas metodes..

Ar pretsāpju vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu palīdzību ir diezgan grūti uzvarēt algiju. Tāpēc biežāk tiek praktizēta vietējo anestēzijas līdzekļu, pretkrampju un antidepresantu izrakstīšana sāpju lēkmju mazināšanai..

Antidepresantu efektivitāte slēpjas viņu spējā aktivizēt noradrenerģisko sistēmu. Zāļu izvēli šajā grupā nosaka individuāli, jo antidepresanti bieži izraisa garīgu atkarību..

Antikonvulsantu lietošana ir pamatota ar to spēju nomākt nervu impulsus, kas rodas no skartajiem nerviem.

Autors: Psihoneirologs N. N. Hartmans.

Medicīnas un psiholoģijas centra PsychoMed ārsts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja rodas mazākās aizdomas par šīs slimības polineuropātijas klātbūtni, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!