Nervu sistēmas somatoformie traucējumi: maldinot mītu

Katram viņa paziņu lokā ir cilvēks, kurš pastāvīgi sūdzas par viņa veselību: viņu tur sadūra, tur saslima vai viņš vienkārši nejūtas labi. Bet neatkarīgi no tā, cik daudz viņš devās pie ārstiem, neviens neatrod konkrētu šī stāvokļa cēloni. Izlikšanās - mēs domājam. Bet nesteidzieties pie secinājumiem. Šie simptomi var liecināt par somatoformu nervu sistēmas traucējumiem. Tam nav organiska fona, bet tas noved pie personības garīgās nelīdzsvarotības.

Kāpēc traucējumi attīstās?

Somatoformie traucējumi ir psiholoģiska rakstura slimība, kurā iekšējo orgānu bojājumu simptomi ir funkcionāli, nevis organiski..

Šī disfunkcija tiek atklāta 0,5% pasaules iedzīvotāju, un galvenokārt no tā cieš sievietes. Iemesls, pirmkārt, ir cilvēka psiholoģiskajā stāvoklī.

Pirmā faktoru grupa, kas ietekmē sindroma rašanos, ir iedzimtība un rakstura iezīmes. Piemēram, cilvēki ar asthenoneurotisku un histērisku rakstura tipu, visticamāk, to attīstīs. Tās izceļas ar paaugstinātu jutību, kautrīgu vai demonstratīvu uzvedību. Šādiem cilvēkiem raksturīga ātra nervu izsīkšana, kā likums, viņi ir pesimistiski..

Otra grupa ir psihogēnas traumatiskas ārējās ietekmes. Tie ietver akūtus stresa faktorus, kad spēcīgs vienreizējs psiholoģisks trieciens noved pie nervu darbības traucējumiem. Tas var būt mīļotā zaudējums, sociālā statusa samazināšanās, nopietnas bailes..

Hronisks stress rodas sistemātiskas garīgas un fiziskas pārslodzes, pozitīvu emociju trūkuma, neapmierinātu vajadzību un pārmērīgu prasību pret sevi rezultātā.

Ir vērts atzīmēt, ka somatoformie traucējumi ļoti bieži attīstās cilvēkiem, kuri ir emocionāli skopi, slēpj savas jūtas un nespēj tās izteikt. Un tā kā emocijām tik un tā ir vajadzīga izeja, viņi to atrod tik savdabīgi. Līdzīga valsts var pavadīt reliģisko ģimeņu pārstāvjus, kur valda stingras morāles atmosfēra..

Citi faktori, kas izraisa traucējumus, ir sarežģīta grūtniecība, trauma, infekcijas un dažas somatiskās slimības.

Slimības pazīmes

Somatoformu traucējumu simptomi ir diezgan dažādi un izpaužas gandrīz visu ķermeņa sistēmu darbības traucējumos.

Aritmijas, strauja asinsspiediena paaugstināšanās un pazemināšanās, sāpes un diskomforts sirdī.

Hiperventilācijas sindroms: elpas trūkums, elpas trūkuma sajūta, reibonis.

Kairinātu zarnu sindroms: vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, caureja. Gremošanas traucējumi: slikta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, apgrūtināta rīšana, vienreizējas sajūtas kaklā

Bieža urinēšana, sāpes urinējot.

Samazināta dzimumtieksme, nespēja panākt orgasmu. Sieviešu maksts; vīriešiem - vāja erekcija, traucēta ejakulācija.

Palielināta plaukstu un pēdu svīšana, drebuļi, hipertermija.

Parasti vienlaikus parādās vairāki simptomi, kas saistīti ar dažādām sistēmām..

Ir šādi šāda veida traucējumi:

• hipohondrikāls;
• somatizēts;
• autonomās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija (ADVS);
• hroniski somatoformas sāpju traucējumi;
• nediferencēts somatoforms traucējums.

Pacientiem ar somatoformu disfunkciju ir vairākas īpašības. Tas ietver savdabīgu, emocionālu vai pārāk specifisku stāstu par jūsu stāvokli. Piemēram, vīrietis nāk pie kardiologa ar sāpēm un diskomfortu sirdī. Bet tajā pašā laikā viņš runā ne tikai par viņu raksturu, bet arī par to, ka viņi viņam sagādā daudz neērtību. Šādi uzbrukumi notiek viņa darbā, brīdī, kad viņam jāsniedz ziņojums par sasniegumiem. Tā rezultātā viņš nevar koncentrēties, pievēršot visu uzmanību savai sirdij..

Iemesls šeit ir šāds aspekts: iespējams, psiholoģiski cilvēks nav gatavs runāt par savu darbu (piemēram, neveiksmju dēļ), un sirds tiek piešķirta galējībai. Un tas ir tas, kas reaģē uz šo stresa faktoru, lai novērstu uzmanību no tā..

Citas atšķirīgās iezīmes ir:

• patoloģisko sajūtu pārspīlēšana;
• psiholoģisko faktoru lomas noliegšana to attīstībā;
• paaugstināta uzbudināmība pret citiem.

Hipohondriju disfunkcija

Hipohondrikālos traucējumus raksturo cilvēka vislielākās rūpes par savu veselību. Viņš ir pārliecināts, ka attīstās ļoti nopietna, dažreiz letāla slimība. Bet to veidi katrā gadījumā var mainīties. Reiz pacientam šķiet, ka viņam ir vēzis, citā gadījumā tā ir smaga sirds patoloģija utt..

Mainās arī sensācijas pakāpe. Indivīdam šķiet, ka viņš ir uz nāves robežas, tad izpausmes kļūst diezgan panesamas.

Ir noskaidrots, ka apmēram 14% pacientu, kas apmeklē dažādu jomu ārstus, cieš no hipohondrijas. Visbiežāk tas notiek bērnībā un pusaudža gados, kā arī nobriedušiem cilvēkiem..

Būtībā pacientam ir šādi simptomi:

• no sirds un asinsvadu sistēmas puses - sāpes sirdī, darbības traucējumi. Pacienta secinājums ir sirds defekti, sirdslēkme;
• no gremošanas puses - sāpes vēderā, caureja, aizcietējums. Secinājums - kuņģa, zarnu vēzis;
• no ekskrēcijas sistēmas puses - bailes no nekontrolētas urinēšanas, saistībā ar kuru pacienti pat ierobežo izejas no mājas. Sāpes vēdera lejasdaļā.

Svarīgi kritēriji patoloģijas atpazīšanai ir senestopātiju un garastāvokļa traucējumu klātbūtne.

Senestopātijas izpaužas kā neparastas un sāpīgas taustes sajūtas. Tas var būt nieze un dedzināšana, aukstuma sajūta, sašaurināšanās un savilkšanās, asins pulsācija traukos, pagriešanās, pārvietošanās un citas līdzīgas parādības..

Garastāvokļa traucējumi izpaužas kā paaugstināta trauksme, skumjas, melanholija, bezcerības sajūta. Pacienti koncentrējas tikai uz sevi un apkārtējos nedzird vispār. Tajā pašā laikā viņi uzskata, ka viņi nevienam nav vajadzīgi, viņi visi tos pameta.

Šādi cilvēki sistemātiski meklē palīdzību no ārstiem. Un, ja konkrēta slimība netiek atrasta, viņi uzstāj uz atkārtotu pārbaudi..

Šīs patoloģijas palīdzēs noteikt šādas nianses:

• pastāvīga pārliecība, ka cilvēkam ir nopietna slimība, bieži vien ar citām blakus slimībām. Un pat daudzi normāli aptaujas rezultāti nevar viņus pārliecināt;
• neticība ārstiem, neskatoties uz viņu regulārajām vizītēm;
• šāda pacienta darbība ir vērsta nevis uz stāvokļa atvieglošanu, bet gan uz progresējošas patoloģijas klātbūtnes apstiprināšanu;
• pastāvīga koncentrēšanās uz savu slimību;
• diagnozes pašnoteikšanās.

Kad saasinās, hipohondrija var kļūt paranoiska vai hipohondriāla depresija.

Hipohondriski traucējumi tiek diagnosticēti, ja tiek izslēgta šizofrēnija un šizotipiski traucējumi, bipolāri traucējumi..

Slavenu cilvēku vidū bieži sastopami hipohondriji. Viens no tiem ir aktieris un režisors Vudijs Alens. Reiz kāda slimība viņu izglāba no saindēšanās ar pārtiku. Visa filmēšanas grupa ēda picu, no kuras tikai viņš atteicās, rūpējoties par savu veselību. Rezultātā visiem, izņemot viņu, radās ēšanas traucējumi..

Somatizēts un hronisks somatoforms sāpju traucējums

Somatizēta disfunkcija papildus orgānu izpausmēm izraisa analizatoru darba samazināšanos: redze, dzirde, taustes, oža. Kustību koordinācija ir traucēta: pacienti kļūst neveikli, parādās ļodzīga gaita. Kustību traucējumi izpaužas kā parēze un paralīze.

Viņi krāsaini, ar šarmu raksturo neveiksmes iekšējo orgānu darbā. Piemēram, sāp galva, it kā tam uzliktu stīpu un pamazām saspiestu. Vai arī vēders pietūcis kā balons.

Atšķirībā no hipohondrija, kurš pauž satraukumu par savu veselību, šāds pacients reaģē rupjāk un neatlaidīgāk. Viņš ir pārliecināts, ka ir slims. Un, ja ārsts mēģina dot mājienu par traucējumu psihogēno raksturu, viņš kliedz un ir sašutums, noraidot teikto un prasa papildu pārbaudi. Šis pacients ir pastāvīgi neapmierināts un skricelē sūdzības.

Slimības gaita ir hroniska, ar ļoti atšķirīgām pazīmēm, kas saglabājas 2 gadus vai ilgāk.

Bieži vien cilvēkam viņa trauksmes un agresivitātes dēļ rodas sociālā nepareiza pielāgošanās, ģimenes konflikti.

Sāpju traucējumi atšķiras ar spēcīgāko, nogurdinošo sāpju klātbūtni, kas rodas bez iemesla. Parasti tam ir skaidra lokalizācija - kuņģis, sirds. Sāpju profils nemainās, citu simptomu nav.

Somatoformas disfunkcijas laikā tiek izolēti arī nediferencēti traucējumi. Kopā ar viņu cilvēks cieš no visiem tipiskajiem slimības simptomiem, taču tos nav iespējams attiecināt uz kādu labi pazīstamu grupu..

Veģetatīvās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija

Sindroms attīstās, kad funkcionē autonomā nervu sistēma, kas kontrolē iekšējo orgānu, asinsvadu darbu, kas ir atbildīgs par fizioloģisko procesu norisi un ķermeņa mobilizāciju kopumā..

ANS sastāv no 2 sadaļām: parasimpātiskās un simpātiskās.

Simpātiskā nervu sistēma paaugstina sirdsdarbības ātrumu, savelk asinsvadus un paaugstina asinsspiedienu. Palielina svīšanu un palēnina zarnu peristaltiku. Tas atslābina urīnpūsli, paplašina bronhu un skolēnu. Simpātisks paātrina vielmaiņu un aktivizē ķermeni kopumā.

Parasimpātiskajai sistēmai ir pretējs efekts. Bet, neskatoties uz departamentu pretestību, cilvēka normālu labsajūtu nodrošina viņu koordinētais darbs. Jebkuras neveiksmes abu sistēmu darbā izraisa dažādas patoloģiskas sajūtas un sindromus, jo īpaši somatoformu disfunkciju.

Ir 3 veidu traucējumi:

• ar līdzjūtības pārsvaru;
• ar parasimpātisko pārsvaru;
• jaukts.

Stabila un paroksizmāla, ar asinsvadu un cita veida krīzēm ir izolēta lejup pa straumi.

Patoloģija ir primāra, tas ir, pati vai sekundāri attīstās pēc iepriekšējām slimībām. Tās simptomi izpaužas traumatiska faktora ietekmē..

Šādiem pacientiem, pirmkārt, raksturīgas veģetatīvās pazīmes: stipra svīšana, ekstremitāšu trīce, ādas bālums un apsārtums.

Cita pazīmju grupa pauž iekšējo orgānu disfunkciju ANS kontrolē:

• klepus, elpas trūkums, balsenes spazmas;
• tahikardija, aritmija, asinsspiediena izmaiņas. Sirds sāpēm nav skaidras lokalizācijas, un tām var būt atšķirīgs raksturs. Gadās, ka viņus pavada trauksme vai bailes. Atpūtas laikā viņi pasliktinās, bet ar fiziskām aktivitātēm iet prom. Tie ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām dienām. Sirds simptomi ir tik ticami, ka tie dažreiz sajauc pat speciālistus;
• sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, apgrūtināta rīšana; "Lāču slimība" - caureja stresa ietekmē;
• urinēšanas grūtības, urīna nesaturēšana;
• galvassāpes, nogurums, slikts miegs.

Sūdzības ir bagātīgas, bet nav specifiskas. Viņi vienlaikus norāda uz vairāku orgānu darbības traucējumiem..

Pacienti ir noraizējušies par savu stāvokli, bet joprojām ne tik lielā mērā kā hipohondriķi. Viņi cenšas atrast izeju no situācijas, saņemt adekvātu ārstēšanu..

ADVNS bērniem

Bieži vien somatoformas autonomie traucējumi rodas bērniem pubertātes laikā, tas ir, pubertātes laikā. Tas ir saistīts ar hormonālo uzplūdu un intensīvu ķermeņa augšanu..

Procesu var provocēt šādi faktori:

• iedzimtība;
• stress;
• garīgais, fiziskais stress;
• infekcijas;
• slikti ieradumi;
• ķirurģiskas iejaukšanās;
• liels ķermeņa svars;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• ilga uzturēšanās pie datora.

Raksturīgs ir pusaudžu izskats. Ja dominē simpātijas, tad šādu bērnu āda ir mitra un taukaina, ar pūtītēm. Viņa kļūst sarkana un pēc tam kļūst bāla. Parādās zilgana nokrāsa. Auksts, ar marmora rakstu, ko sauc par asinsvadu kaklarotu. Nospiežot ar pirkstu, āda kļūst bāla, tiek novērots sarkans dermogrāfisms.

Kad pārsvars ir parasimpātiskā stāvoklī, āda ir sausa, ar rozā vai baltu dermogrāfismu. Šiem bērniem ir palielināta ēstgriba, bet viņi nepieņem svaru..

Traucējumu pavada pēkšņa temperatūras paaugstināšanās stresa dēļ. Ģībonis ir izplatīts..

Pastāv visas raksturīgās izmaiņas no iekšējiem orgāniem.

Arī psihoemocionālajā sfērā notiek izmaiņas. Šāds bērns kļūst nevērīgs, nervozs. Viņš ātri nogurst, parādās miegainība, apātija, pasliktinās atmiņa.

Vairumā gadījumu slimības gaita ir stabila. Bet laiku pa laikam notiek panikas lēkmes un krīzes:

• simpato-virsnieru dziedzeris - kopā ar tahikardiju, paaugstinātu asinsspiedienu, galvassāpēm, slāpēm, drebuļiem un hipertermiju. Attīstās trauksme un baiļu sajūta;
• vagoinsular - migrēnai līdzīgi uzbrukumi, slikta dūša, vemšana, sāpīgums vēderā. Hiperhidroze, pazemināts asinsspiediens un ģībonis, palēnināta sirdsdarbība, palielināta urīna izdalīšanās, elpošanas traucējumi;
• jaukts.

Uzbrukums var ilgt vairākas stundas.

Kā diagnosticēt un ārstēt traucējumus

Kad pacients nāk pie ārsta ar sūdzībām par iekšējo orgānu darbības traucējumiem, viņam tas rūpīgi jāpārbauda. Un pat tad, ja ārstam ir aizdomas par simptomu psihogēno raksturu, viņam jāizslēdz fiziska slimība.

Ārsts rūpīgi apkopo cilvēka dzīves anamnēzi, kad parādījās satraucošas pazīmes un ar ko viņš to saista. Parasti pirms tām ir akūta vai hroniska stresa situācija..

Nepieciešami vairāki eksāmeni. Pamatojoties uz sūdzību būtību, tas var būt rentgena, CT un MRI, EKG, laboratorijas pētījumu metodes.

Pēc traucējumu neiroloģiskā rakstura apstiprināšanas pacients tiek nosūtīts pie neirologa, psihologa vai psihoterapeita.

Somatoformu traucējumu ārstēšana sākas ar tā cēloņa novēršanu un ir atkarīga no tā smaguma pakāpes. Pietiks, ja kāds pārskatīs savu režīmu:

• atjaunot normālu darba un atpūtas maiņu;
• izvairieties no pārslodzēm, gan nervu, gan fiziskām;
• vairāk būt svaigā gaisā, ar draugiem, doties ceļojumā;
• nodarboties ar sportu: peldēšana, slēpošana, slidošana, vingrošana, joga;
• mainīt uzturu, piepildot to ar daudzveidīgu un veselīgu pārtiku;
• fizioterapija dubļu, aromātisko vannu, masāžas, elektroforēzes veidā palīdzēs atslābināties, noņemt muskuļu skavas un uzlabot asinsriti;
• saziņa ar psihologu dos iespēju izprast jūsu psiholoģisko stāvokli;
• nomierinošu tēju, tinktūru uzņemšana. Parasti tos gatavo, pamatojoties uz kumelītēm, vilkābele, mātere, piparmētru, citrona balzamu, baldriānu;
• dzert vitamīnu C, E, B grupas kursu.

Ja šīs metodes nepalīdz vai slimībai ir vairāk satraucoši simptomi, tās izmanto īpašas darbības..

Galvenā metode, kā tikt galā ar somatoformiem traucējumiem, ir psihoterapija. Tas var būt individuāls un grupas. Bet, ņemot vērā faktu, ka noteikta pacientu grupa ir skarba un agresīva attiecībā uz šīs problēmas apspriešanu, viņiem labāk izvēlēties individuālu pieeju..

Ārstēšanas sākumā tiek izmantota racionāla psihoterapija. Viņas uzdevums ir izskaidrot cilvēkam viņa slimības būtību un kopā ar klientu izstrādāt mehānismu traumatiskā faktora pārvarēšanai.

Nākamais solis ir pacienta mācīšana, kā pārvarēt satraucošos simptomus. Šeit hipno-suģestējošai terapijai ir pozitīva ietekme..

Pēc dažu adaptācijas prasmju attīstīšanas pacientam tiek mācīta automātiska apmācība, ir iespējama grupu un ģimenes terapija.

Lai apkarotu šo disfunkciju, tiek izmantoti arī farmaceitiskie preparāti..

1. Trankvilizatori. Izrakstīts, ja nav zāļu kolekcijas efekta. Lai apturētu trauksmi, normalizētu miegu, atvieglotu uztraukumu, tiek noteikti anksiolītiskie līdzekļi ar sedatīvu efektu. Ar samazinātu emocionālo fonu tiek noteikti dienas anksiolītiskie līdzekļi.
2. Antipsihotiskie līdzekļi novērsīs trauksmi un trauksmi, bailes, mazinās sāpes.
3. Antidepresanti.
4. Nootropie līdzekļi atjauno atmiņu un garīgo aktivitāti.

Izvēloties psihotropās zāles, priekšroka tiek dota vienam veidam. Tie tiek izrakstīti minimālās devās mazos kursos, lai novērstu atkarību. Lietojiet maigākas zāles ar minimālu blakusparādību sarakstu un pārdomām par uzvedību.

No fizioterapeitiskām procedūrām tiek izdalīti elektriskais miegs, induktotermija, galvanizācija, parafīna terapija, ozokerīts.

Autonomās disfunkcijas ārstēšanai papildus tiek parakstīti beta blokatori, lai novērstu pastiprinātu svīšanu, trīci, tahikardiju un veģetatīvos stabilizatorus..

Viņi izmanto ārstnieciskās vannas ar nomierinošām zālēm vai narzāna vannas, skujkoku-sāls, radona vannas. Tas viss ir atkarīgs no veģetatīvajiem simptomiem. Ieteicams berzēt un izliet ar aukstu ūdeni.

Jāatzīmē, ka pretsāpju, spazmolītisko, sirds zāļu lietošana somatoformas traucējumiem nedod vēlamo efektu, un dažos gadījumos tas var pat saasināt izpausmes.

Traucējumu terapijai jābūt ilgai un sarežģītai, lai gan noteikumam ir izņēmumi. Piemēram, vīrietis ilgu laiku neiroloģijas nodaļā tika ārstēts par hipohondriskiem traucējumiem, bez rezultātiem. Viņu uztrauca galvassāpes un viņš apgalvoja, ka viņam ir smadzeņu vēzis. Kādu dienu medmāsa viņam sagatavoja vannu, bet viņa ielej pārāk karstu ūdeni. Viņš apsēdās tajā, bet uzreiz izlēca kā applaucēts, bet apdegums bija nenozīmīgs.

Pacients ilgi kliedza un bija sašutis. Un drīz kļuva skaidrs, ka slimība ir atkāpusies. Sāpes viņu vairs neuztrauca, un apsēstība ar vēzi pazuda. Pēc tam viņš pats smējās par savu fiksēto ideju, un pēc 2 nedēļām viņš tika atbrīvots pilnīgas atveseļošanās dēļ..

Nervu sistēmas somatoformā disfunkcija ir plaša spektra traucējumi un to izpausmes. Ņemot vērā garīgo un daļēji izdomāto etioloģiju, sindromam nepieciešama rūpīga ārstēšana, un tā īpašniekiem - pazemojoša un pacienta attieksme. Šādus cilvēkus noteikti nav iespējams saukt par simulatoriem vai izlikējiem, jo ​​dažreiz neirogēna slimība rada vairāk ciešanu nekā somatiska..

Veģetatīvās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija

Mums ir konsultācija, izmantojot Skype vai WhatsApp.

Autonomās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija ir traucējums, kurā ir iekšējo orgānu disfunkcijas simptomi, taču visu testu un pētījumu rezultāti liecina, ka persona ir vesela. Traucējumus diagnosticē un ārstē psihoterapeits.

Vegetovaskulārā distonija (VVD) kā termins nav starptautiskajā slimību klasifikatorā (ICD-10), bet kopumā atbilst ANS somatoformo traucējumu attēlam.

Faktori, kas veicina somatoformas ANS disfunkciju:

• pacienta nervu sistēmas un personības nosliece, iedzimtība;
• nelabvēlīga grūtniecības gaita un dzemdību traumas;
• garīgais un fiziskais stress, stresa situācijas;
• hormonālie traucējumi, sliktie ieradumi, infekcijas un somatiskās slimības.

Somatoformas autonomie traucējumi izraisa pastāvīgu trauksmi un trauksmi pacientā. Cilvēks nevar domāt par kaut ko citu, izņemot viņa simptomus. Darba spējas samazinās, kļūst grūti sazināties ar citiem. Tas viss ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Pieredzējis speciālists sapratīs problēmu un sniegs nepieciešamo palīdzību, palīdzēs atbrīvoties no diskomforta un atgriezīsies normālā dzīvē.

Autonomās nervu sistēmas somatoformie traucējumi: simptomi un agrīna diagnostika

Atkarībā no orgānu sistēmas ir vairāki veģetatīvās nervu sistēmas somatoformās disfunkcijas varianti:

• sirds un asinsvadu sistēma - sāpes sirdī, sirdsklauves;
• elpošanas sistēma - klepus, apgrūtināta elpošana, balsenes spazmas (balsenes spazmas);
• augšējais un apakšējais kuņģa-zarnu trakts - sāpīgas sajūtas dažāda rakstura vēderā, apgrūtināta rīšana, meteorisms, "lāču slimība" (caureja stresa situācijās);
• urīnceļu sistēma - traucēta urinēšana (kavēšanās, diskomforts), enurēze (nesaturēšana);
• citi orgāni - galvassāpes, paaugstināts nogurums, bezmiegs.

Ar autonomās nervu sistēmas somatoformu disfunkciju simptomi bieži nenorāda uz konkrēta orgāna pārkāpumu, bet tiek kombinēti viens ar otru dažādās kombinācijās.

ANS somatoformu traucējumu diagnostika ir psihoterapeita pārbaude. Diferenciāldiagnozei ārsts var iesaistīt klīnisko psihologu (patopsiholoģiskos pētījumus) un izrakstīt laboratorijas un instrumentālos testus.

Pacients, kuru pastāvīgi nomoka simptomi, iziet izmeklējumus un regulāri apmeklē ārstus. Pārbaužu rezultātos var būt novirzes, taču terapeita vai ķirurga noteiktā ārstēšana ilgu laiku neatbrīvo problēmu. Labākais arguments par labu VNS somatoformu traucējumu diagnostikai ir ārstēšanas ar psihoterapeitu ietekme. Pie pieredzējuša speciālista tas notiek pietiekami ātri un, pats galvenais, tas turpinās ilgu laiku.

Autonomās nervu sistēmas somatoformu traucējumu ārstēšana

Lai izvairītos no slimības saasināšanās un atveseļošanās, medicīniskajai aprūpei jābūt savlaicīgai, visaptverošai un kompetentas speciālista uzraudzībā. Ar nervu sistēmas somatoformu disfunkciju ārstēšana jāizvēlas individuāli, pamatojoties uz katra pacienta izmeklēšanas cēloņiem, simptomiem un rezultātiem.

Individuālā psihoterapija ir galvenā slimības ārstēšanas metode. Tas palīdz apzināties reālo problēmu, pārvarēt stresa situāciju, māca kontrolēt garastāvokli un prāta stāvokli. Grupu un ģimenes psihoterapija ļauj sajust citu atbalstu un nodibināt kontaktu ar mīļajiem.

Zāles veiksmīgi novērš simptomus, taču, lai iegūtu ilgtermiņa rezultātus, ir jārisina psiholoģiskie jautājumi. Tam palīdzēs individuālā psihoterapija un biofeedback terapija..

Autonomās nervu sistēmas somatoformiem traucējumiem ārstēšana var ietvert biofeedback terapiju (biofeedback terapija). Šī mūsdienīgā un drošā tehnika māca pacientam apzināti ietekmēt ķermeņa fizioloģiskās funkcijas - muskuļu sasprindzinājumu, asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un elpošanu. Pateicoties pašregulācijas un relaksācijas prasmēm, kuras tiek noslīpētas sesijās, cilvēks veiksmīgi tiek galā ar trauksmi un jebkurā situācijā kontrolē sevi.

Zāles papildina psihoterapiju un veicina ātru atveseļošanos. Ārsts izraksta modernus antidepresantus, trankvilizatorus, neiroleptiskos un nootropiskos līdzekļus. Šīs zāles atvieglo trauksmi, stabilizē garastāvokli un pozitīvi ietekmē smadzeņu darbību. Ja nepieciešams, tiek nozīmēti līdzekļi no beta blokatoru grupas, kas palīdz apturēt veģetatīvās izpausmes (svīšana, sirdsklauves, trīce)..

Ārstēšana tiek veiksmīgi veikta ambulatori, un, ja tiek ievēroti visi ieteikumi, slimības progresēšanu var apturēt, un pacients atgriežas normālā dzīvē..

Somatoformas traucējumi

Somatoformas personības traucējumi ir psihogēno slimību kopums, ko vieno parasta parādība, proti, to simptomatoloģijā psihisko procesu traucējumi ir paslēpti aiz somatovegetatīvām izpausmēm, kas līdzinās somatiskai slimībai. Tajā pašā laikā nav konstatētas organiskas dabas pazīmes, kas saistītas ar konkrētu slimību. Citiem vārdiem sakot, somatoformi psihiski traucējumi tiek konstatēti dažādās pacientu sūdzībās, ja nav objektīvu pierādījumu vai laboratoriski un instrumentāli apstiprināta nopietnas slimības klātbūtne. Aprakstītā traucējuma galvenā izpausme ir atkārtota somatisko simptomu parādīšanās, kuras diagnoze neapstiprina slimības klātbūtni. Pacientiem ar šo pārkāpumu pastāvīgi nepieciešama medicīniskā pārbaude.

Somatoformas sāpju traucējumi

Somatizēti garīgo sāpju traucējumi vai hroniski somatoformu sāpju traucējumi ir garīga patoloģija, kas pieder somatoformu traucējumu grupai. Šo slimību raksturo sūdzības par sāpīgu sajūtu subjektiem, kuras neapstiprina laboratorijas testi un ļoti specializēta diagnostika..

Sāpes somatoformas traucējumi, kas tas ir? Tā ir garīga slimība, kurai raksturīgi fizisku simptomu, proti, sāpju, parādīšanās. Tajā pašā laikā somatiskās izpausmes nav saistītas ar jebkādu iekšējo orgānu patoloģiju, citu garīgās darbības traucējumiem vai pārmērīgu alkoholisko dzērienu vai narkotisko vielu lietošanu..

Somatoformu sāpju traucējumu galvenā patoloģiskā izpausme ir sāpīga reakcija, smaga un ilgstoša, ko nevar izskaidrot ar zināmām somatiskām slimībām. Pastāvīga sāpju sajūta nemaina lokalizāciju un intensitāti, kā arī neatspoguļo orgānu un sistēmu fizioloģiskās patoloģijas. Šādas sāpju sajūtas sauc arī par idiopātiskām algijām..

Somatoformu traucējumu ar sāpju sindromu raksturo novājinošas sāpes, kas atspoguļo dziļu sajūtu piesātinājumu. Idiopātisko algiju parādīšanās visbiežāk notiek spontāni, un to gaita ir ļoti ilga. Tie var ilgt no sešiem mēnešiem līdz pāris gadiem..

Vēl viena hronisku somatoformu sāpju traucējumu raksturīga iezīme ir sāpju "piestiprināšana" pie noteiktām pacienta ķermeņa sistēmām vai orgāniem. Pamatojoties uz to, psihiatriskajā zinātnē parādījās termins "orgānu neiroze". Šis termins nav saistīts ar konkrēta orgāna neiropatoloģisko procesu. Problēmas būtība slēpjas pacienta iekšējās pieredzes psihopatoloģiskajā fokusā.

Somatoformas sāpju traucējumi nav viena grupa, kas saistīta ar iekšējiem faktoriem. Tie ietver neviendabīgu sāpju sajūtu apakšgrupu. Algias var koncentrēties muguras reģiona apakšdaļā, galvai vai sejai (netipiskas sejas sāpes), iegurņa orgānos.

Arī sāpju reakcijas var būt neiropātiskas, jatrogēnas, neiroloģiskas. Tās var rasties pēc traumas vai lokalizēt šķērssvītrotos muskuļus. Sāpes var papildināt ar citiem traucējumiem.

Tiek pieņemts, ka somatoformie traucējumi ar sāpju sindromu ir saistīti ar psiholoģiskiem faktoriem, tomēr pašlaik ir maz pierādījumu, kas apstiprinātu šo hipotēzi..

Somatoformas sāpju traucējumi sieviešu populācijā tiek diagnosticēti divreiz biežāk nekā vīriešiem. Šīs kaites pīķa parādīšanās notiek vecumā no četrdesmit līdz sešdesmit gadiem, pateicoties tam, ka ar vecumu sāpju tolerance samazinās. Šis traucējums biežāk sastopams strādnieku vidū..

Vairāki pētnieki uzskata, ka hroniskas sāpes gandrīz vienmēr ir depresijas stāvokļa variācijas. Citiem vārdiem sakot, viņi ir pārliecināti, ka hroniski somatoformu sāpju traucējumi ir latenta depresija, ko papildina somatizācijas traucējumi. Visizteiktākie simptomi, kas novēroti šādiem pacientiem, ir samazināts libido, paaugstināta uzbudināmība, anerģija, anhedonija un bezmiegs. Ne tik bieži šo kaiti pavada psihomotorā atpalicība un svara zudums..

Starp cēloņiem, kas provocē aprakstītās patoloģijas rašanos, biežāk izšķir psihodinamiskos faktorus. Citiem vārdiem sakot, sāpes ir sava veida veids, kā izvairīties no soda, panākt mīlestību, izlabot. Tas ir, sāpes ir mehānisms, kā manipulēt ar mīļajiem.

Aprakstīto slimību raksturo pēkšņa parādīšanās ar pakāpenisku intensitātes pieaugumu. Īpaša sāpju iezīme ir pastāvība, intensitāte, nespēja apstāties ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem.

Somatoformu traucējumu ar sāpju sindromu bieži izpausmes ir:

- pastāvīgas mokošas un sāpīgas dažādas lokalizācijas sāpes, kas ilgst vismaz sešus mēnešus;

- laboratorijas diagnostikas rezultātā apstiprinātas somatiskās patoloģijas neesamība, kas varētu provocēt algijas rašanos;

- sūdzību smagums par sāpīgām sajūtām organismā un ar tām saistītās adaptācijas samazināšanās ievērojami pārsniedz somatiska rakstura pavadošās patoloģijas gadījumā ķermeņa simptomu paredzamās sekas.

Varat arī izcelt aprakstīto traucējumu papildu pazīmes:

- endogēno traucējumu (šizofrēnijas) un nervu sistēmas organiskās patoloģijas simptomu neesamība;

- salīdzināmība ar sāpju reakcijām, kas novērotas ķermeņa patoloģijā.

Aļģijas bieži pavada psihosociālas problēmas vai emocionāls konflikts, kas tiek uzskatīts par galveno cēloni.

Somatoformu traucējumu diferenciāldiagnoze

Psihogēnas izcelsmes sāpes ir grūti atšķirt no organiskām, jo ​​psihogēnie procesi var pastiprināt organiskās sāpes. Tajā pašā laikā tie slikti reaģē uz pretsāpju līdzekļiem, bet ir jutīgi pret antidepresantiem, tie ir arī mainīgāki pretstatā organiskas izcelsmes sāpēm..

Visgrūtāk ir atšķirt somatoformos traucējumus no vairākām somatiskām patoloģijām, piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde vai multiplā skleroze, kas sākas ar nespecifiskām, pārejošām reakcijām. Piemēram, multiplā skleroze bieži sākas ar pārejošiem motora redzes traucējumiem un parestēziju. Hiperparatireoīdisma klīniskā aina izpaužas, atbrīvojoties un zaudējot zobus, sistēmiskā sarkanā vilkēde bieži sākas ar poliartrītu.

Visbiežāk ir iespējams atšķirt aprakstīto patoloģiju no organisko sāpju histēriskām izmaiņām. Personas, kuras cieš no organiskās ģenēzes sāpēm un kurām noteikta somatiskā diagnoze vēl nav identificēta, viegli kļūst aizvainotas vai bailīgas, kā rezultātā veidojas uzvedības reakcija, kas vērsta uz uzmanības pievēršanu.

Somatoformas traucējumi, kas tas ir no dažādu zinātnisko pieeju viedokļa?

Mūsdienu zinātnieku aprindās dažādas psihes patoloģijas, it īpaši somatoformas disfunkcijas, uzskata par slimībām, kuru ģenēzi veicina dažādi sociālie faktori, bioloģiskie un psiholoģiskie cēloņi. Tādēļ somatoformiem traucējumiem nepieciešama sarežģīta ārstēšana, ieskaitot zāles un psihoterapiju..

Bioloģiskie faktori aprakstītās kaites attīstībā. Parasti šī disfunkcija veidojas kā reakcija uz reālām fiziskā stāvokļa izmaiņām transformāciju veidā endokrīnās, nervu un imūnsistēmas stāvoklī. Šādas pārvērtības var radīt dažādas stresa ietekmes, piemēram, darba zaudēšanas, konfliktu dēļ ģimenē.

Somatoformu traucējumu rašanās biopsihosociālais modelis liek domāt, ka psihosociālo stresa faktoru ietekme var izraisīt bioloģiskas izmaiņas, kuru pamatā ir ģenētiska predispozīcija (zems sāpju jutīguma slieksnis endorfīnu līmeņa pazemināšanās dēļ, kas ir dabisks līdzeklis sāpju mazināšanai)..

Hipotalāma-hipofīzes sistēma ir atbildīga par adrenalīna un kortizola (stresa hormonu), kā arī endorfīnu izdalīšanos, kas nepieciešami sāpju sliekšņa paaugstināšanai. Stresa faktoru ietekmē tiek aktivizēta hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēma, kas izraisa kortizola līmeņa paaugstināšanos. Parasti, pamatojoties uz apgrieztu mehānismu, tā līmenis samazinās, kad stresa efekts apstājas. Ja atgriezeniskās saites mehānisms nedarbojas, ķermenis turpina darboties ārkārtas režīmā, kā rezultātā kortizola saturs nesamazinās. Ilgstoši uzturot šo darbības režīmu, kortizola rezerves tiek izsmeltas, un tā saturs strauji samazinās. Tādēļ pacientiem, kuri cieš no somatoformas disfunkcijas, kortizola saturs ir vai nu strauji palielināts, vai samazināts..

Pacientiem ar anamnēzē neirotiskiem somatoformiem traucējumiem ar vairākām klīniskām izpausmēm no rīta kortizola līmenis ir augsts. Turpretī hronisku sāpju sindromi bieži ir saistīti ar samazinātu kortizola līmeni..

Somatoformas disfunkcijas psiholoģiskie faktori

Šī traucējuma psiholoģiskā modeļa pamatā ir trauksmes centrālā loma, pievēršot uzmanību ķermeņa sajūtām. Tomēr lielākā daļa pacientu zina par somatovegetatīvām izpausmēm un interpretē šādas fiziskās sajūtas kā nopietnas somatiskas slimības simptomus. Un trauksmes emocijas vairumā gadījumu viņi vispār neatpazīst.

Tas ir saistīts ar pārmērīgu darbu, pārslodzi, ilgstošu miega trūkumu, vielu lietošanu, intensīvu negatīvu pieredzi. Šie stresa faktori provocē transformācijas veģetatīvajā nervu sistēmā, kas izraisa izmaiņas normālā ķermeņa darbībā. Šeit ieslēdzas tā sauktais apburtais loks - uz stresa faktoru fona notiek fizioloģiskas izmaiņas (reibonis, slikta dūša, sirdsklauves), tad parādās doma par nepatikšanām, kas savukārt rada trauksmi, savukārt provocējot fizioloģisko simptomu pieaugumu, kas noved pie trauksmes sajūtu klausīšanās organismā, izraisot ķermeņa sajūtu stiprināšanu un fokusēšanu.

Tas ir, regulāra sava stāvokļa klausīšanās var izraisīt vēl lielāku nepatīkamo un sāpīgo sajūtu pieaugumu. Šo mehānismu sauc par somatosensoru pastiprināšanu. Tas ir cieši saistīts ar paaugstinātu trauksmes līmeni, kas savukārt ir atkarīgs no stresa faktoriem..

Grūtības pārvaldīt un regulēt emocijas ir vēl viens nozīmīgs faktors, kas fiksē sajūtas ķermenī. Emocionālās regulēšanas prasmju trūkums ir konstatēts emociju atpazīšanas un iekšējas apstrādes grūtībās, kas noved pie vienmērīgas negatīvu emociju uzkrāšanās un augsta līmeņa stresa..

Nepietiekams izcilas veselības attēls ir vēl viens somatizācijas faktors. Daudzi cilvēki ir pārliecināti, ka laba veselība ir tad, ja vispār nav ķermeņa problēmu. Šī attieksme pret koncentrēšanos uz nenovēršamām (situācijas rakstura) novirzēm ķermenī.

Somatizācijas faktors var būt vecāku aprūpes trūkums bērnībā un dažādas garīgas traumas..

Somatoformas disfunkcijas sociālie faktori. Aprakstītā pārkāpuma izplatību mūsdienās var saistīt ar kultūras specifiku. Pirmkārt, tas ir augsts stresa līmenis ikdienas dzīvē, proti: augsts dzīves temps, intensīvs stress, finansiālas problēmas. Tāpat lielu trauksmes līmeni veicina vairākas mūsdienu kultūras vērtīgas attieksmes, piemēram: veiksmes pielūgšana un finansiālās drošības kults, kā arī augsta līmeņa indivīdu sāncensība, kas liek subjektiem dzīvot uz robežas, slēpjot savas grūtības..

Autonomās nervu sistēmas somatoformie traucējumi

Nervu sistēmas somatoformie traucējumi ir stāvoklis, kam raksturīga atsevišķu iekšējo orgānu darba neirohumorālās regulēšanas disfunkcija.

Veģetatīvās nervu sistēmas funkcija ir regulēt asinsvadu, iekšējo orgānu, limfātiskās sistēmas, dziedzeru darbu. Viņa ir atbildīga arī par homeostāzes uzturēšanu. Tādēļ dažādi autonomās nervu sistēmas darbības defekti izraisa traucējumus tās kontrolēto sistēmu darbā, proti: sirds un asinsvadu, elpošanas, gremošanas.

Ārsti identificē šādus somatoformu traucējumu cēloņus:

- ganglioniskās nervu sistēmas darbības iedzimtas iezīmes;

- smadzeņu traumas un citi nervu sistēmas bojājumi;

- fiziska pārslodze vai garīga slodze;

- hormonālā līmeņa pārkāpums;

- hroniski infekcijas procesi;

- mazkustīgs dzīvesveids.

Biežāk uzskaitītie somatoformu traucējumu cēloņi tiek atrasti kompleksā.

Ganglioniskās nervu sistēmas somatoformu disfunkciju raksturo dažādi simptomi.

Visbiežāk aprakstītā ir sirds sāpes (kardialģijas sindroms), kas rodas miera stāvoklī, pēc stresa vai nervu spriedzes laika apstākļu maiņas dēļ. Sāpīgas sajūtas var ilgt no vairākām stundām līdz divām dienām. Uz nepatīkamo sajūtu fona pulss palielinās, un ir sirdsdarbības pārtraukumi.

Somatoformas autonomie traucējumi var izpausties dažādos elpošanas sistēmas darbības traucējumos. Pacientu pastāvīgi vajā gaisa trūkuma sajūta.

Arī aprakstītais pārkāpums ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem: atraugas, sāpes kuņģī, palielināta vai samazināta siekalošanās. Šis traucējums izraisa resnās zarnas kairinājumu, kas izraisa psihogēnas caurejas pārmaiņas ar aizcietējumiem.

Nervu sistēmas somatoformie traucējumi tiek atspoguļoti urīnceļu sistēmā, kas izpaužas kā bieža urinēšanas vēlme svešu cilvēku klātbūtnē, piemēram, publiskajā tualetē, gluži pretēji, urīna aizture, urīna nesaturēšana.

Ar aprakstīto disfunkcijas veidu papildus iepriekšminētajām pazīmēm ir raksturīga arī neiroloģiskā klīniskā aina: pastāvīgs subfebrīla stāvoklis, palielināts nogurums, meteoroloģiskā atkarība, samazināta veiktspēja, pavājināta adaptīvā spēja, depresija, sausa āda, nevienmērīgs tauku pārpalikumu sadalījums.

Somatoformos autonomos traucējumus diagnosticē, veicot vairākus testus, proti, elektrokardiogrāfiju, vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanu, radiogrāfiju, laboratorijas testus..

Somatoformu traucējumu simptomi

Aprakstītie somatoformie traucējumi ir vieni no visbiežāk sastopamajiem iedzīvotāju vidū. Aptuveni 13% cilvēku dažādos laikos ir piedzīvojuši somatoformas disfunkciju.

Somatoformus psihiskus traucējumus raksturo dažādas izpausmes, taču ir ierasts izšķirt divas visbiežāk sastopamās iespējas. Pacienti ar pirmo šīs kaites variantu sūdzas par atkārtotām un mainīgām ķermeņa izpausmēm, kas neaprobežojas tikai ar kādu konkrētu orgānu (somatizēti traucējumi). Otro variantu raksturo sūdzības par atsevišķas sistēmas vai orgāna darbības pārkāpumiem (veģetatīvā somatoformā patoloģija).

Abi disfunkcijas veidi satrauc pacientus un viņu ģimenes. Tajā pašā laikā vispārējās prakses ārsti bieži netiek atzīti.

Ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, neirotiski somatoformie traucējumi var kļūt hroniski. Tas var izraisīt nopietnu nepareizu pielāgošanos, kas izpaužas kā problēmas ģimenes mijiedarbībā, konflikti profesionālajā sfērā, depresīvi stāvokļi..

Starp tipiskām somatoformu traucējumu pazīmēm ir:

- sūdzības par diskomfortu vai sāpēm;

- atsevišķu orgānu darba traucējumi;

- sirds sirdsklauves, sirds sāpes, algija, smaguma vai dedzināšanas sajūtas retrosternālajā telpā, kā arī citas sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcijas izpausmes;

- elpas trūkuma sajūta, ātra vai apgrūtināta elpošana;

- atraugas, slikta dūša, apgrūtināta rīšana, grēmas, algija, diskomforts epigastrijā, zarnu trakta traucējumi;

- sāpīga vai apgrūtināta urinēšana, sāpes suprapubic un iegurņa rajonā;

- locītavu un muskuļu sāpes;

- hroniskas galvassāpes;

- nestabilitātes sajūta un iekšēja drebēšana;

- karstuma viļņi vai drebuļi.

Somatoformas disfunkcijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sešu pazīmju klātbūtni vājās iedzīvotāju daļas pārstāvjos un vismaz četras pazīmes vīriešu daļā.

Jāatzīmē arī tas, ka pacienti, kas cieš no aprakstītās patoloģijas, nesūdzas par garastāvokļa izmaiņām. Turklāt viņiem ir grūti aprakstīt viņu pašu emocionālo stāvokli. Tikai ar detalizētu mērķtiecīgu aptauju šādi pacienti var pamanīt aizkaitināmību, paaugstinātu nogurumu, miega traucējumus, trauksmi un sliktu garastāvokli. Tajā pašā laikā viņi nesaista savu nomākto emocionālo stāvokli ar somatiskām izpausmēm. Bieži vien viņus satrauc doma, ka viņi cieš no nopietnas neatpazītas patoloģijas, kas šādus pacientus mudina atkārtoti veikt testus un veikt pārbaudi..

Somatoformu traucējumu ārstēšana

Tā kā trūkst zināšanu par aprakstītās kaites izpausmēm un ārstēšanas metodēm, pacienti pēc profesionālās palīdzības vēršas novēloti, kad slimība jau ir ieilgusi. Bieži pacientiem, kuri cieš no somatoformas disfunkcijas, ir psiholoģiskas un sociālas grūtības: komunikatīvās mijiedarbības, ģimenes attiecību, profesionālās aktivitātes, darbspēju samazināšanās problēmas, parādās finansiālas grūtības.

Tipiskas somatoformas traucējumu komplikācijas ir:

- dzīves sociālās jomas sašaurināšanās (atteikšanās sazināties, karjeras izaugsme);

- sekundāras depresijas veidošanās ilgstošas ​​smagas klīniskās ainas un ticības zaudēšanas dēļ atveseļošanās dēļ;

- sāpīgas rūpes par veselības stāvokli, fiksācija paša fiziskā stāvokļa izsekošanā, neracionāla pārbaude un ārstu apmeklējumi;

- ģimenes konflikti, jo tuvinieki nesaprot šī stāvokļa cēloņus, tāpēc viņi slimo radinieku mēdz uzskatīt par aizdomīgu, egocentrisku, pārāk fiksētu, izvairīgu tēmu.

Mūsdienu pieeja aprakstītās patoloģijas ārstēšanā ietver dažādu pasākumu kompleksu - zāļu iedarbību, nemedikamentozas metodes un psihoterapiju.

Medicīniskā ārstēšana ietver dažādu grupu psihofarmakoloģisko zāļu lietošanu, proti: antidepresantus un benzodiazepīnus. Antidepresanti var mazināt somatiskās izpausmes un sāpju sindromu, taču tie vienmēr var tos pilnībā apturēt. Šīs grupas narkotikas tiek uzskatītas par drošu psihotropo zāļu veidu, ja tās atbilstoši lieto saskaņā ar ārsta ieteikumiem. Devu nosaka katram pacientam atsevišķi. Antidepresantu terapeitiskā iedarbība notiek pakāpeniski un parādās lēni. To priekšrocība ir atkarības efekta neesamība un abstinences simptomu attīstība..

Benzodiazepīnu lietošana ir balstīta uz minimālo pietiekamo devu noteikšanu, lai izvairītos no atkarības. Terapeitiskais kurss parasti ir ierobežots līdz maksimāli diviem mēnešiem, pēc kura, ja nepieciešams, jūs varat aizstāt zāles.

Somatoformu traucējumu ārstēšanai mūsdienās visbiežāk lieto diazepāmu, fenazepāmu, lorazepāmu, klonazepāmu..

Galvenie terapijas posmi ietver ārstēšanas taktikas noteikšanu, galveno un atbalstošo terapeitisko kursu vadīšanu.

Pirmais posms - somatoformu traucējumu ārstēšanas taktikas noteikšana ir zāļu izvēle, ņemot vērā aprakstīto traucējumu galvenās izpausmes pacientam, individuālu ārstēšanas shēmu un adekvātu zāļu devu..

Galvenais terapeitiskais kurss ir vērsts uz trauksmes un somatisko izpausmju mazināšanu līdz to pilnīgai atvieglošanai, atjaunojot iepriekšējo sociālās aktivitātes līmeni, kas raksturīgs pacientam.

Terapijas uzturēšanas kurss ir paredzēts apmēram sešas nedēļas vai ilgāk pēc vispārējās stāvokļa stabilizācijas. Šis posms ietver simptomu atkārtošanās vai pasliktināšanās novēršanu, kā arī slimības saasināšanos..

Nepareizs priekšstats par somatoformas disfunkcijas izcelsmi, pārpratums par psihofarmakoloģiskās ārstēšanas nozīmi traucē pilnīgu izārstēšanu. Tāpat, ņemot vērā dominējošo nepareizo priekšstatu par visu psihotropo zāļu bīstamību, it īpaši atkarības rašanos no tām, negatīvu ietekmi uz iekšējiem orgāniem, daudzi pacienti atsakās lietot šīs zāles vai pārtrauc to lietošanu tūlītējas iedarbības trūkuma dēļ..

Psihoterapija somatoformas disfunkcijas ārstēšanā

Kognitīvi biheiviorālā psihoterapija ir pirmajā vietā starp psihoterapeitiskajiem pasākumiem, kuru mērķis ir izārstēt somatoformus traucējumus. Lietošanas laikā praktiskā veidā, izmantojot daudzus pētījumus, tā ir pierādījusi savu augsto efektivitāti..

Vissvarīgākais psihoterapijas īpašais uzdevums ir informēt slimo subjektu par tā pārkāpuma būtību, izcelsmi un mehānismiem, kā arī par galvenajiem dzīves emocionālās sfēras likumiem (par tā nepārtrauktību un tiešu saikni ar ķermeņa fizioloģiju, par psiholoģiskā līmenī nepārveidotu negatīvu emociju "uzkrāšanās" fenomenu, kā rezultātā tie izpaužas kā somatiski simptomi). Nespēja apzināties savas emocijas un nespēja tās regulēt ir galvenais atgriezeniskās saites pārkāpumu iemesls, kas paredzēts ķermeņa izslēgšanas režīma "izslēgšanai" miera stāvoklī, kad tas vairs nav apdraudēts..

Tāpēc nākamais specifiskais psihoterapijas uzdevums ir emocionālās pašregulācijas spējas attīstīšana un attīstīšana:

- spēja pamanīt ikdienas nenozīmīgos negatīvo emociju provokatorus (izraisītājus) un atzīmēt zemas intensitātes emocionālo reakciju;

- spēja dot skaidru nosaukumu šādām reakcijām, pamatojoties uz vārdu krājuma apguvi, kas ietver galvenās runas emocionālās kategorijas;

- prasme atklāt negatīvo emociju būtību, aptvert un formulēt saistītās domas;

- spēja efektīvi iekšēji pārveidot negatīvās emocijas, veidojot spēju strādāt ar negatīvu attieksmi, domām un konstruktīvu uzvedības prasmju izmantošanu.

Iepriekš minēto spēju veidošana un attīstīšana ir nepieciešama, lai samazinātu ikdienas stresa līmeni un indivīdu tieksmi to piedzīvot somatiskajā līmenī..

Autors: Psihoneirologs N. N. Hartmans.

Medicīnas un psiholoģijas centra PsychoMed ārsts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja jums ir vismazākās aizdomas par somatoformu traucējumu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.!

Veģetatīvās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija

Pareiza iekšējo orgānu mijiedarbība ir cilvēku psiholoģiskā un fizioloģiskā komforta garantija. Ar autonomās nervu sistēmas somatoformu disfunkciju eksperti saprot sāpīgu stāvokli, kurā cilvēks izjūt nepatīkamus simptomus vienā no ķermeņa daļām, ja nav organisku pamatu. Simptomi ir neskaidri un mainīgi. Pacienta sūdzību pārpilnība dominē pār iespējamās slimības ārējām izpausmēm. Terapija jāizvēlas neiroloģijas vai klīniskās psiholoģijas jomas speciālistam.

Etioloģija

Iekšējo orgānu izpausmju daudzveidība ir saistīta ar faktu, ka somatoforā disfunkcija ir parasimpātiskās vai simpātiskās nervu sistēmas neveiksme. Tās etioloģija nav galīgi noskaidrota, tomēr ārsti ir izvirzījuši un apsvēruši daudzas versijas..

Galvenie somatoformās slimības cēloņi:

• negatīva iedzimta nosliece - pacienta ģimenē jau ir bijuši autonomi traucējumi;
• sarežģīta grūtniecība - topošā māte cieta no smagām infekcijām, kas ietekmēja augļa attīstību;
• traumas - tieši smadzenēs vai muguras smadzenēs, ko inervē iekšējo orgānu veģetatīvā sistēma;
• hroniskas slimības, kas ietekmē perifēro autonomo šķiedru zarus;
• personas personības individuālās īpašības.

Priekšnoteikumi sekundārai disfunkcijai var būt:

• stresa faktoru pārpilnība - darbā, ģimenē;
• pārmērīga fiziska pārslodze;
• psihoemocionālais šoks;
• nepareiza diēta.

Lai noskaidrotu veģetatīvās neirozes patiesos cēloņus un priekšnoteikumus, palīdz laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes.

Simptomi

Galvenā atšķirība starp autonomās nervu sistēmas somatoformiem traucējumiem un citiem somatiskiem bojājumiem ir sūdzību nespecifiskais raksturs. Parasti disfunkciju attēls ir subjektīvu sajūtu kopums par izmaiņām vienā orgānā vai vairākos no tiem uzreiz..

Tātad, sirds un asinsvadu izpausmes pazīmes ir saspiežoša vai duroša veida sāpes, bet bez skaidras to klātbūtnes zonas. Persona tos raksturo kā migrējošus - viņi pārvietojas no vienas krūškurvja daļas uz otru. Iespējama diskomforta mainīgums - no sāpēm līdz dedzināšanai. Tomēr vienmēr ir panikas elements, bailes no nāves. Sāpes rodas miera stāvoklī, tās provocē traumatiskas situācijas. Tādēļ atvieglojums rodas, lietojot nomierinošus līdzekļus..

Paralēli sirds sāpēm var rasties sirds ritma traucējumi - aritmijas. Visbiežāk ātras sirdsdarbības formā - tahikardija. Kamēr asinsspiediena svārstības - palielinoties līdz augstām vērtībām, ir mazāk raksturīgas.

Ja cieš elpošanas sistēma, tad cilvēki sūdzas par gaisa trūkuma sajūtu, saspiešanu krūtīs. Viņiem ir grūti elpot, tāpēc viņi pastāvīgi vēdina telpu. Šāda veida elpas trūkums no ārpuses gandrīz nav pamanāms, bet pašam pacientam tas ir ārkārtīgi nepatīkams. Tas tiek izvadīts tikai ar dziļu miegu. Kamēr dienasgaismas laikā tas var vai nu palielināties, vai arī samazināties. Uz izmaiņām elpošanas sistēmā cilvēki biežāk cieš no elpošanas ceļu infekcijām, dažreiz viņiem kļūdaini tiek diagnosticēta bronhiālā astma, HOPS.

No vispārējām veģetatīvajām izpausmēm var norādīt - paaugstinātu nogurumu, samazinātu apetīti, biežas galvassāpes, reiboni, miega traucējumus. Tas ir sūdzību pārpilnība, kas trauksmes speciālistus rada viņiem aizdomas par somatoformām novirzēm.

Klasifikācija

Somatovegetatīvos traucējumus izšķir dominējošās disfunkcijas veids - autonomās nervu sistēmas parasimpātiskais / simpātiskais dalījums. Biežāk jūs varat novērot jauktās slimības formas klīnisko ainu..

Somatoformas disfunkcija var būt:

• sirds un asinsvadu sistēmas;
• gremošanas struktūras;
• elpošanas orgāni;
• urīnceļu sistēma;
• daudzi iekšējie orgāni.

Varbūt stabila vai paroksizmāla - ar simptomu saasināšanās un mazināšanās periodiem, somatoformu autonomo traucējumu gaitu.

Tā kā pēc smaguma pakāpes tradicionāli ir ierasts atšķirt:

• viegla gaita - ar retām, neskaidrajām nepatīkamām sajūtām, kas tiek novērstas pašas, nelietojot zāles;
• mēreni - klīniskās pazīmes parādās ar pārmērīgu darbu, saņemot nepatīkamas ziņas, tām nepieciešama medicīniska palīdzība, atvieglojums rodas, lietojot augu sedatīvus līdzekļus;
• smaga pacienta labklājības pasliktināšanās - piemēram, gandrīz ikdienas krīzes stāvoklis, piemēram, psihogēnā situācija jau ir novērsta, bet cilvēkam joprojām ir traucējumi, viņam kaut kur ir dūri, preses, preses, tāpēc viņš ir spiests ķerties pie narkotiku palīdzības, līdz antidepresantiem un antipsihotiskie līdzekļi.

Autonomu disfunkciju pašdiagnostika un pašapstrāde tikai saasina situāciju. Eksperti iesaka savlaicīgi konsultēties ar ārstu..

Diagnostika

Lai noteiktu somatoformas disfunkcijas diagnozi, nepieciešams laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu komplekss cilvēkiem. Speciālists sāk ar rūpīgu anamnēzes vākšanu - kad parādījās pirmās nepatīkamās sajūtas, kā tās izpaudās, kas varēja kalpot kā provocējošs faktors, kas noveda pie labklājības uzlabošanās.

Autonomās disfunkcijas diferenciāldiagnozei būs nepieciešami šādi klīniskie un laboratorijas pētījumi:

• pret sāpēm krūtīs kreisajā pusē - EKG, kā arī ECHO KG;
• ar izmaiņām elpošanas sistēmā - rentgena krūtīs, spirometrija, retāk - bronhoskopija;
• ar kuņģa un zarnu trakta traucējumu pārsvaru - iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana, fibrogastroskopija, kolonoskopija, retāk - tomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Psihoterapeitam obligāti jārunā ar pacientu, jāveic virkne testu. Parasti informācija, ko ārsts saņem no visiem instrumentālajiem pētījumiem, neapstiprina personas stāvokļa nopietnību - izmaiņas iekšējos orgānos neatbilst tam, kam vajadzētu būt, pamatojoties uz sūdzībām.

Ārstēšanas taktika

Cilvēkiem mēdz būt grūti noticēt, ka viņiem ir somatoformas disfunkcijas, nevis dzīvībai bīstama slimība. Biežāk viņi turpina vērsties pie citiem speciālistiem un veikt jaunus izmeklējumus. Laicīgi uzsākta terapija īsā laikā var ievērojami uzlabot pašsajūtu.

Zelta standarts autonomo disfunkciju ārstēšanā ir rūpīgi izvēlēta psihoterapijas kombinācija ar farmakoterapiju. Vairumā gadījumu persona tiek ārstēta ambulatori. Hospitalizācija ir nepieciešama, ja remisija citādi nav iespējama.

Disfunkciju ārstēšanas taktika sastāv no diviem lieliem blokiem:

• miega korekcija;
• diētas terapija;
• darba un atpūtas režīma korekcija;
• izvairīšanās no stresa situācijām;
• draugu un radinieku atbalsts;
• psihoterapija, ko veic kompetents speciālists.

• nootropie medikamenti - lai uzlabotu asins piegādi smadzeņu struktūrām;
• nomierinoši līdzekļi - lai uzlabotu cilvēka psihoemocionālo stāvokli;
• kardioprotektori - lai papildinātu barības vielu un skābekļa trūkumu sirds audos;
• bronhodilatatori - lai koriģētu elpošanas struktūru darbu;
• atbilstoši individuālajām vajadzībām - antidepresanti, trankvilizatori, antipsihotiskie līdzekļi.

Somatoformu disfunkciju novēršanai nav standarta shēmu. Ārsts tos izvēlas, ņemot vērā pacienta sūdzības - tieši proporcionāli dominējošajiem traucējumiem.

Profilakse

Jūs varat izvairīties no somatoformas autonomās disfunkcijas rašanās, ja ievērojat veselīga dzīvesveida pamatprincipus. Tā kā stresa situācijas visbiežāk kalpo kā provocējošs faktors, labāk no tām izvairīties - mainot darbu, ja komandā notiek bieži konflikti, pārcelties uz citu dzīvokli ar strīdīgiem kaimiņiem.

Milzīgu lomu cilvēku psiholoģiskajā līdzsvarā spēlē pareizais dienas režīms un fiziskās aktivitātes. Autonomās sistēmas izsīkšana un disfunkcija tajā ir dabisks darbaholiķu dzīves rezultāts. Tiem, kuri atļaujas sev pienācīgi atpūsties - braucieni uz laukiem, apmeklējot izstādes un kinoteātrus, veģetatīvās novirzes veidojas retāk.

Saprātīgs jūsu attiecību novērtējums ar tabaku un alkohola izstrādājumiem ir neaizstājams nosacījums nervu sistēmas veselībai. Atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem ir labākais līdzeklis, lai novērstu jebkādas slimības, ieskaitot somatoformu.