Starpposma garīgās atpalicības pakāpi (oligofrēniju), kas atrodas starp novājēšanu un idiotismu, sauc par imbecilitāti. Tā ir vidējā garīgās attīstības pakāpe..
Bērns ar šādu diagnozi tiek atzīts par bērnu invalīdu, jo viņš nespēj dzīvot patstāvīgi. Viņam nepieciešama aizbildnība un pastāvīga uzraudzība.
Imbecili ir apmācāmi, bet prasmes, ko viņi apgūst, ir visprimitīvākās. Viņi spēj sazināties, reaģēt uz apstiprinājumu vai nosodījumu..
Matemātika tiek apgūta primitīvas skaitīšanas līmenī. Tiek aplūkotas tikai konkrētas, taustāmas lietas: nauda, priekšmeti. Lasītprasme ir grūta: viņi var lasīt mazus tekstus, visbiežāk pa zilbēm. Spēja rakstīt ir ierobežota ar dažiem vārdiem.
Sociālie un sadzīves panākumi viņiem nāk ar grūtībām, taču pacientu var iemācīt rūpēties par sevi, ēst pašam, ģērbties.
Viņi var apgūt pamata darba iemaņas, bet mācīšanās notiek, ilgstoši atkārtojot un iegaumējot tās pašas darbības.
Mūžīgie bērni
Smadzeņu augstākās funkcijas, kas faktiski veido cilvēka unikālo personību, atrodas ārkārtīgi zemā līmenī. Saskaņā ar viņu garīgo attīstību personas, kuras cieš no nevainojamības, paliek mūžīgas "pirmsskolas vecuma bērna" vecumā.
Atšķirībā no cilvēkiem ar vieglu garīgās attīstības traucējumu formu, imbecilu ir viegli atpazīt pat pēc ārējām pazīmēm. Atkarībā no mikro vai hidrocefālijas pacientam ir nesamērīgs galvas izmērs: pārāk mazs vai pārāk liels.
Nepareizs sakodiens, pie galvas pielipušas ausis ar daivām, deformēti sejas kauli, sastindzis, nemirgojošs izskats - tās visas ir ārējas neobjektivitātes pazīmes.
Tas ir, tie, kurus var redzēt uz sejas. Ejot, tās ir neveiklas, slikti koordinējošas kustības, kuras bieži ir saliektas, pieliekušās. Smalkas motorikas fokālo neiroloģisko simptomu dēļ gandrīz nav viņu kontrolē. Lielisks sasniegums cilvēkiem ar nevainojamību ir apavu šņorēšana, adatas vītne.
Šādi cilvēki ir spiesti visu savu dzīvi nodzīvot vecāku ģimenē 7 gadus vecu bērnu stāvoklī. Tēvs un māte viņiem ir neizsīkstošas mīlestības objekti. Viņiem nav savas ģimenes. Komunikācija notiek tikai ģimenes lokā vai rehabilitācijas grupās.
Pastāvīga kontrole
Imbecila runa ir pāris simtu vienkāršu vārdu kopa, ko viņi lieto tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams. Viņi ir sasieti ar mēli, nepareizi veido teikumus, lieto īsas frāzes. Domāšana ir attīstīta primitīvākajā līmenī, gribas faktora nav, emocijas ir izsmeltas ar prieka vai dusmu izpausmi.
Viņu ierasto apstākļu maiņa viņus pārdzīvo par bailēm un apjukumu. Neiniciatīvas, ierosināmas, pasīvas, tās var viegli pakļaut sliktai ietekmei. Tāpēc viņiem visu mūžu nepieciešama pastāvīga kontrole un uzraudzība..
Imbecila skatījums nepārsniedz dabisko vajadzību apmierināšanu un visvienkāršāko instinktu apmierināšanu.
Viņus pastāvīgi vajā izsalkuma sajūta, viņi var ēst milzīgās porcijās, nejūtot sāta sajūtu. Ir svarīgi konsolidēt viņu noteikumus par vienkāršākajām uzvedības normām..
Bez ģimenes, pedagogu un psihiatru modras kontroles šādi pacienti var radīt draudus citiem. Viņi ir seksuāli kavēti un nespēj nomākt dzimumtieksmi. Tas bieži vien var izraisīt antisociālu uzvedību (masturbāciju), sieviešu uzmākšanos un dzimumnoziegumus.
Slimības formas
Oligofrēnija nevainojamības pakāpē atkarībā no cēloņiem, kas izraisīja patoloģiju, ir sadalīta četrās formās.
- Iedzimta forma. To izraisa nepilnīgi vecāku gēni.
- Intrauterīnā forma. Slimību izprovocē bakteriālas vai vīrusu infekcijas, kuras sieviete cieta grūtniecības laikā.
- Garīgās atpalicības forma, ko izraisa: a) dzimstības trauma, augļa smadzeņu hipoksija, jaundzimušā asfiksija; b) nopietnas infekcijas vai galvaskausa traumas, kas gūtas agrā bērnībā.
- Garīgā atpalicība, ko izraisa iedzimta endokrīnā sistēma vai smadzeņu deficīts.
Provocējoši faktori un iemesli
Garīgās attīstības attīstībai ir vairāki iemesli:
- Iekšējie iemesli: hromosomu anomālijas, ģenētiskās nepilnības, iedzimti faktori.
- Ārējās etioloģijas cēloņi: infekcijas slimības grūtniecības laikā, topošās mātes ļaunprātīga izmantošana ar jebkāda veida zālēm. Traumas bērna galvaskausam dzemdību laikā vai pēc tām, kā arī dažādas Rh - mātes un bērna asins grupas.
- Jauktas etioloģijas iemesli: gan ārējo, gan iekšējo kaitīgo vielu ietekme uz bērnu. Divkāršs patoloģisko faktoru uzbrukums dod visnopietnāko nevainojamības pakāpi.
Attīstības posmi un pakāpes
Oligofrēnijai ir trīs attīstības pakāpes, kas atkarīgas no garīgās atpalicības pakāpes - novājība, neticība, idiocitāte.
Savukārt imbecilitātei ir 2 smaguma pakāpes: mērena un smaga. Katru no tiem raksturo noteikta garīgās attīstības pakāpe:
- Vidēja smaguma pakāpe. Šīs grupas pacientiem IQ ir no 34 līdz 48 punktiem. Spēja domāt ir ierobežota: tā ir specifiska, tieši saistīta ar konkrētu situāciju. Šādiem pacientiem nav pieejama analīzes un asociāciju iespēja. Pacienti nepareizi veido teikumus, ir sasieti ar mēli, viņiem ir minimālais vārdu krājums, kas nepieciešams saziņai ar tiem, kas par viņiem rūpējas. Emocionalitāte ir gandrīz nulle, smalka motorika ir vāji attīstīta. Neiroloģija ir izteikta: parēze, maņu traucējumi. Organiski galvaskausa nervu bojājumi bieži izraisa epilepsiju. Dažreiz tiek pievienotas autisma pazīmes.
- Izteiktais grāds. IQ apakšējā robeža ir tikai 20 punkti, augšējā robeža nepārsniedz 34. Neiroloģiskie simptomi ir ļoti krāsaini: paralīze, kustīgums embrija stāvoklī pievienojas parēzei. Intelektuālās spējas un personiskās īpašības tiek izteiktas vismazākajā pakāpē. Vārdnīcas ziņā viņi ir līdzīgi 6 gadus veciem bērniem. Viņiem ir nepieciešama visa mūža kontrole, palīdzība ar visvienkāršāko pašapkalpošanos.
Bērnu nevainojamība
Atšķirībā no novājēšanās, bērna aizdomīgumu var aizdomas gandrīz no šūpuļa. Šis bērns visur ļoti kavējas.
Ja līdz gada vecumam viņš nenošķir vecākus no svešiniekiem, neizrāda nekādu reakciju uz viņam adresēto runu, neinteresējas par rotaļlietām, vajadzētu būt piesardzīgam. Bērni sāk vēlu sēdēt, stāvēt.
Bērns, kuram ir aizdomas par nevainojamību, neņem viņam pasniegtās rotaļlietas, neķer tuvāko balstu, kad draud kritiens. Viņš pārvalda staigāšanu tikai līdz 2 gadu vecumam.
Šajā vecumā bērni nesaprot, ko viņi no viņiem vēlas, vairāk koncentrējoties uz sarunu biedra intonāciju, nevis uz adreses nozīmi. Viņiem nav raksturīga zinātkāre, interese par apkārtējo pasauli..
Visas viņu spēles atšķiras ar dažiem vienotiem standartiem un smieklīgiem stereotipiem. Runa viņiem tiek dota ar grūtībām, to raksturo nepareiza konstrukcija, sasieta mēle. Līdz divu vai četru gadu vecumam viņi tikai sāk iemācīties runāt..
Korekcijas nodarbībās šādus pacientus var iemācīt skaitīt tikai 10 robežās, lasot pa zilbēm, dzirdētā īsās pārstāstīšanas.
Nevainīgus bērnus izceļ gandrīz pilnīga emociju neesamība, "sastingušas" sejas izteiksmes un pilnīga vienaldzība pret apkārtējo pasauli. Zīdaiņa vecumā viņi bieži tiek maldināti par nedzirdīgiem, jo viņiem nav adresētas runas..
Diagnozes un imbecilitātes tests
Tādas malformācijas kā nevainojamību var diagnosticēt pat sievietes grūtniecības laikā. Ar skrīninga pētījuma palīdzību ir iespēja identificēt augļa attīstības novirzes agrīnās stadijās.
IQ testi un Wechsler skala palīdzēs noteikt nevainojamību. IQ līmenis imbecilitātei svārstās no 60 līdz 20, atkarībā no slimības smaguma pakāpes.
Arī skalā mazāki par 55 punktiem atbalsta slimību. Saskaņā ar testa rezultātiem neiropsihiatrs novērtē garīgās spējas.
Lai noteiktu diagnozi, papildus testiem tiek veikta saruna ar pacientu, no kuras var izdarīt secinājumus par to, cik attīstīta ir viņa runa, kādas ir viņa intereses, cik daudz viņš ir pielāgots cilvēku vidū.
Precīzu diagnozi un slimības cēloņu noskaidrošanu palīdzēs datortomogrāfija un rezonanses magnētiskā tomogrāfija. Elektroencefalogramma atklās novirzes smadzeņu darbā. Kuģu patoloģiju pārbauda, izmantojot angiogrāfiju.
Pacienta korekcijas un adaptācijas iespējas
Nevainojamību, tāpat kā jebkuru iedzimtu demences formu, nevar izārstēt. Šādiem pacientiem viss, ko var darīt, ir nevis slimības ārstēšana, bet gan simptomi. Narkotiku ārstēšana ir sadalīta specifiskā un simptomātiskā.
Pacienti ar vielmaiņas traucējumiem un enzīmu defektiem saņem īpašu ārstēšanu:
- Hipotireozes gadījumā vairogdziedzera hormonu trūkumu ārstē ar sintezētu aizstājēju - levotiroksīnu. Endokrinologs izvēlas individuālu zāļu lietošanas shēmu, nosaka sākotnējo devu un tās turpmāko palielināšanu.
- Fenilketonūriju ārstē ar stingru diētu. Pārtika ar augstu olbaltumvielu saturu, tas ir, fenilanīns, ir izslēgta. Ķermenis neražo fermentu, kas it kā pārveidotu fenilanīnu par tirozīnu. Proti, tirozīns ir atbildīgs par normālu daudzu hormonālo procesu norisi. Papildus diētai pacientiem jālieto karnitīns, kas kavē vairogdziedzera hormonu pārmērīgu ražošanu..
- Toksoplazmoze labi reaģē uz ārstēšanu ar antibiotikām, Diraprim, Chloridin, arsēna preparātiem.
- Smadzeņu infekcijas (encefalīts, meningīts) tiek ārstētas ar antibiotikām kombinācijā ar sulfonamīdiem (Biseptol, Sulfaton, Bacterial).
Simptomātiska ārstēšana sastāv no zāļu izrakstīšanas, kas stimulē smadzeņu darbību. Tie ietver:
- Psihostimulatori. Zāles, kas paaugstina garīgās un fiziskās aktivitātes līmeni (kofeīns, Sidnokarbs, Ritalīns, amfetamīni).
- Biostimulanti. Garšaugi un augi, kas paātrina vielmaiņu (alvejas ekstrakts, žeņšeņs, mumiyo, propoliss, planšete)
- Diurētiskie līdzekļi Līdzekļi, kas noņem ķermeņa lieko ūdeni (Furosemīds, Diakarbs, Mannīts). Tie ir norādīti hidrocefālijai.
- Antikonvulsanti (fenobarbitāls, fenitoīns, karbamazepīns) tiek nozīmēti pacientiem ar tendenci uz epilepsijas lēkmēm.
- Trakvilizatoru grupas (Phenazepam, Elzepam, Sibazon) un neiroleptisko līdzekļu (Aminazīns, Haloperidols, Tizercīns) psihotropie līdzekļi tiek izmantoti, lai mazinātu uzbudināmību un nemotivētus agresijas uzliesmojumus..
Pacienti ar smagiem runas traucējumiem strādā ar logopēdu. Visi pacienti jāuzrauga psihiatram. Atceroties, ka imbecili attīstības ziņā nav priekšā septiņus gadus veciem bērniem, galvenā attieksme tiek samazināta līdz izglītībai, aprūpei un modrai kontrolei.
Ja nav kontroles pār pacientiem, viņi viegli nonāk antisociālu elementu ietekmē un kļūst par noziegumu līdzdalībniekiem. Šādi cilvēki ir bīstami, un viņiem nepieciešama istaba psihiatriskajā klīnikā, kur viņi saņem antipsihotisku ārstēšanu..
Profilaktiska darbība
Imbecilitātes novēršana ir sadalīta primārajā un sekundārajā. Galvenais ir tas, ka iespējamās patoloģijas tiek noteiktas pat augļa veidošanās un attīstības stadijā..
Grūtniecei veic ultraskaņas procedūras un asins analīzes noteiktu hormonu klātbūtnei. Iegūtie dati norāda uz labvēlīgu grūtniecības gaitu, ja hormonālais fons ir kārtībā. Dažu hormonu trūkums var norādīt uz augļa patoloģijas attīstību.
Sekundārā profilakse ir ātra patoloģiju atklāšana jaundzimušajiem. Jo ātrāk tiek atklāti slimības simptomi, jo agrāk tiek veikti pasākumi, lai rehabilitētu un attīstītu bērna psihi un inteliģenci..
Oligofrēnija
Oligofrēnija ir iedzimta garīga defekta sindroms, kas izteikts smadzeņu patoloģijas dēļ garīgā atpalicībā.
Oligofrēnija galvenokārt izpaužas saistībā ar saprātu, runu, emocijām, gribu, motoriku. Pirmo reizi oligofrēnijas terminu ierosināja Emīls Kraepelins. Oligofrēnijai raksturīgs fiziski pieauguša cilvēka intelekts, kas savā attīstībā nav sasniedzis normālu līmeni.
Oligofrēnijas cēloņi
Slimības cēloņus izraisa ģenētiskas izmaiņas; intrauterīnais augļa bojājums, ko rada jonizējošais starojums, infekcijas vai ķīmiski bojājumi; bērna priekšlaicīgums, pārkāpumi dzemdību laikā (dzimšanas trauma, asfiksija).
Oligofrēnijas cēloņus var izraisīt galvas trauma, centrālās nervu sistēmas infekcijas un smadzeņu hipoksija. Ne mazāk nozīmīga loma ir pedagoģiskai nevērībai disfunkcionālajās ģimenēs. Dažreiz garīgā atpalicība paliek neizskaidrojama etioloģija.
Ģenētiskās izmaiņas var izraisīt oligofrēniju, un saskaņā ar statistiku šī iemesla dēļ māca līdz pat pusei gadījumu.
Galvenie gēnu traucējumu veidi, kas izraisa oligofrēniju, ir hromosomu anomālijas (dzēšana, aneuploīdija, dublēšanās). Hromosomu patoloģijas ietver arī Dauna sindromu (21. trisomija), Pradera-Vilija sindromu, Angelmana sindromu un Viljamsa sindromu..
Garīgās atpalicības cēloņus var izraisīt atsevišķu gēnu disfunkcija, kā arī gēnu mutāciju skaits, kuru pakāpe pārsniedz 1000.
Oligofrēnijas raksturojums
Slimība pieder plašai slimību grupai, kas saistīta ar attīstības traucējumiem. Oligofrēnija tiek uzskatīta par psihes, personības un arī visa pacienta ķermeņa nepietiekamas attīstības anomāliju. Rūpnieciski attīstīto valstu oligofrēnijas rādītājs sasniedz līdz 1% no visiem iedzīvotājiem, no kuriem 85% ir ar vieglu garīgu atpalicību. Slimo vīriešu un sieviešu attiecība ir 2: 1. Precīzāk novērtēt slimības izplatību ir grūti dažādu diagnostikas pieeju dēļ, un tas ir atkarīgs arī no sociālās tolerances pakāpes pret psihiskām novirzēm un medicīniskās aprūpes pieejamības pakāpes..
Oligofrēnija nav progresējošs process, bet tas attīstās iepriekšējās slimības rezultātā. Pēc garīgo atpalicības pakāpi pēc standarta psiholoģisko testu izmantošanas kvantitatīvi novērtē intelektuālais koeficients. Reti oligofrēniķis tiek uzskatīts par indivīdu, kurš nespēj sociāli patstāvīgi adaptēties..
Klasifikācija
Ir vairākas oligofrēnijas klasifikācijas. Tradicionāli slimība tiek klasificēta pēc smaguma pakāpes, bet ir klasifikācija pēc M.S. Pevznera, kā arī alternatīva klasifikācija.
Tradicionālā izteiktības ziņā tiek iedalīta sekojošos: vājība (viegla), imbecilitāte (mērena), idiotisms (izteikti izteikta).
ICD-10 klasifikācija satur 4 smaguma pakāpes: viegla, mērena, smaga, dziļa.
Oligofrēnijas klasifikācija pēc M. S. Pevznera
M. S. Pevznera darba rezultāti ļāva saprast, kāda ir oligofrēnijas defekta struktūra, kas veido 75% no visiem bērnības anomāliju veidiem, un izveidot klasifikāciju, ņemot vērā etiopatoģenēzi, kā arī patoloģiskas attīstības oriģinalitāti..
1959. gadā M. S. Pevzners ierosināja klasifikāciju - apstākļu tipoloģiju, kurā viņš atzīmēja trīs defekta formas:
- sarežģī neirodinamikas traucējumi, kas izpaužas trīs defekta variantos: ierosmes izplatībā pār inhibīciju; izteiktu galveno nervu procesu vājumā; inhibīcijas izplatībā pār uztraukumu;
- oligofrēnijas bērni ar acīmredzamu pieres daivu nepietiekamību.
No 1973. līdz 1979. gadam M. S. Pevzners uzlaboja savu klasifikāciju. Viņa identificē piecas galvenās formas:
- sarežģī neirodinamiskie traucējumi (inhibējoši un uzbudināmi);
- garīgā atpalicība kombinācijā ar dažādu analizatoru traucējumiem;
- garīgā atpalicība ar psihopātiskām formām uzvedībā;
- oligofrēnija ar acīmredzamu frontālo mazspēju.
Oligofrēnijas diagnostika
Tiek izdalīti ICD-10 diagnostikas kritēriji, kurus raksturo šādas izpausmes:
UN. Garīgā atpalicība, kas izpaužas aizturētā stāvoklī, kā arī nepilnīga psihes attīstība, kurai raksturīgs tādu spēju pārkāpums, kuras neattīstās nobriešanas laikā un nesasniedz vispārējo intelekta līmeni, ieskaitot runas, kognitīvās, kustības un arī īpašās spējas.
AT. Garīgā atpalicība, kas attīstās kopā ar citiem garīgiem, kā arī somatiskiem traucējumiem vai rodas neatkarīgi.
NO. Traucēta adaptīvā uzvedība labvēlīgos sociālos apstākļos, kad tiek sniegts atbalsts, visiem šiem traucējumiem ar vieglu garīgās atpalicības pakāpi vispār nav acīmredzama kursa.
D. IQ mērīšana tiek veikta, ņemot vērā tieši starpkultūru īpašības.
E. Uzvedības traucējumu smaguma noteikšana ar nosacījumu, ka nav vienlaicīgu (garīgu) traucējumu.
Klasifikācija pēc E.I.Bogdanova
1 - samazināta inteliģence
2 - vispārēja sistēmiska runas nepietiekama attīstība
3 - uzmanības traucējumi (izplatīšanas grūtības, nestabilitāte, pārslēdzamība)
4 - traucēta uztvere (sadrumstalotība, lēnums, uztveres apjoma samazināšanās)
5 - nekritiska domāšana, konkrētība
6 - slikta atmiņas veiktspēja
7 - kognitīvo interešu nepietiekama attīstība
8 - emocionālās-gribas sfēras traucējumi (emociju nestabilitāte, slikta diferenciācija, to nepietiekamība)
Grūtības oligofrēnijas diagnosticēšanā rodas, ja nepieciešams nošķirt šizofrēnijas izpausmes no agrīna sākuma. Pacientiem ar šizofrēniju, atšķirībā no oligofrēniķiem, attīstība ir daļēji aizkavējusies, tāpēc klīniskajā attēlā tiek fiksētas endogēnam procesam raksturīgas izpausmes - autisms, katatoniski simptomi, patoloģiska fantāzēšana.
Oligofrēnijas pakāpes
Tas pats iemesls cilvēkiem var izraisīt dažādu garīgo atpalicību. Pašlaik saskaņā ar ICD-10 tiek atzīmēti 4 oligofrēnijas grādi.
3 oligofrēnijas stadijas: cēloņi, diagnostika un ārstēšana
Oligofrēniju sauc par iedzimtu vai iegūtu demenci (novirze garīgajā attīstībā). Patoloģija var parādīties pēc dažām iepriekšējām slimībām, ņemot vērā ģenētiskos faktorus. Attīstības kavēšanos vērtē ar īpašiem testiem.
Oligofrēnijas slimībai ir trīs posmi - viegla, mērena un smaga. Tiek pieņemts, ka patoloģija ir sastopama 3 procentos pasaules iedzīvotāju, bet lielākajai daļai pacientu slimība ir viegla. Viņi sabiedrībā normāli pielāgojās.
Oligofrēnijas vispārīgās īpašības
Oligofrēnija: vispārīga pazīme - nepietiekama intelektuālās sfēras attīstība. Apmēram 80 procentiem pacientu tika reģistrēta viegla patoloģijas pakāpe, 15 - vidēja un 5 - smaga. Vīrieši biežāk cieš no patoloģijām, sievietes 1,5 reizes mazāk cieš no demences. Slimības maksimums notiek periodos no 6 līdz 7 gadiem un no 18 līdz 19.
Vairumā gadījumu smaga pakāpe tiek diagnosticēta pirmajos trīs gados pēc mazuļa piedzimšanas, sākotnējā posmā ir grūti noteikt citas patoloģijas formas, jo ir nepieciešama "nobriedusi" psihe, lai pārbaudītu sociālās adaptācijas un domāšanas spējas. Tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas var noteikt tikai attīstības kavēšanos.
Pastāv noteikta oligofrēnijas klasifikācija. Piešķirtas 3 patoloģijas pakāpes - novājēšana, neticība, idiotisms, un slimība ir sadalīta 2 grupās. Pirmajā ietilpst tie, kuriem ir iedzimta oligofrēnija. Otrais apvieno endokrīnās patoloģijas, garīgo nepietiekamo attīstību, infekcijas slimības, ķermeņa saindēšanos, galvas traumu. Pēc izcelsmes patoloģija ir sadalīta 4 grupās:
1. Endogēna (iedzimta). Oligofrēniju izraisa nepilnīgi vecāku gēni. Šajā grupā ietilpst pacienti ar mikrocefāliju, Dauna sindromu ar nopietnām kaulu un ādas slimībām..
2. Intrauterīnā (augļa un embriopātija). Šajā grupā bija iekļauti visi demences veidi, ko grūtniecības laikā izraisīja sievietes jebkāda veida infekcijas, augļa hemolītiskās patoloģijas.
3. Perinatālais (dzemdību laikā). Tas attiecas uz visiem zīdaiņiem, kuriem demenci izraisīja dažādi ievainojumi, asfiksija, hipoksija vai bērns līdz 3 gadu vecumam ar meningītu, encefalītu vai galvaskausa un smadzeņu bojājuma rezultātā..
4. Perinatālais (pēc dzemdībām). Tas ietver pacientus ar garīgu atpalicību, ko izraisa lielas iedzimtas patoloģijas (piemēram, endokrīnās slimības, smadzeņu darbības traucējumi utt.).
Oligofrēnija ir nepietiekama intelekta, psihes attīstība. Biežāk tiek izmantoti pareizāki izteicieni - garīga kavēšanās vai nepietiekamība. Oligofrēnijai ir vairāk nekā viena klasifikācija. Visbiežāk lietotais ierosināja Pevzners, kurš izšķir piecus slimību veidus:
1. Nav sarežģīti ar centrālās nervu sistēmas līdzsvaru. Novirzes vispārējā attīstībā - bez rupjiem pārkāpumiem emocionālā un gribassfēra mainās diskrēti un daļēji. Bērns var veikt noteiktas darbības mērķa sasniegšanai, ja uzdevums ir skaidrs. Zīdainim pazīstamajā vidē nav pēkšņu noviržu uzplūdu.
2. Slimība ar nepārprotamu centrālās nervu sistēmas pārkāpumu (ar kavēšanu vai uztraukumu). Traucējumi ir ļoti redzami uzvedībā. Veiktspēja ir ievērojami samazināta.
3. Analizatoru darbības traucējumi, ja vienlaikus tiek ietekmēta garoza un smadzeņu sistēma. Tajā pašā laikā redzes, dzirdes un balsta un kustību aparāta sistēmā tiek novēroti mazi defekti. Demence nelabvēlīgi ietekmē runu.
4. Psihopatiskā uzvedība. Atklāti spēcīgi pārkāpumi vēlēšanās, emocionāli. Personīgie komponenti izrādās nepietiekami attīstīti, kritiskums attiecībā pret sevi un citiem cilvēkiem samazinās un palielinās diskus. Šādi pacienti ir pakļauti negaidītai ietekmei..
5. Ar nepietiekamību pieres daļā. Kognitīvo, personības un kustību traucējumu kombinācija. Slimību raksturo letarģija, bezpalīdzība, iniciatīvas trūkums. Runa ir ievērojama ar daudzbalsību, bet tā ir bezjēdzīga, atdarinoša. Pacientiem ir stipri traucēta psihe, nav aktivitātes, tostarp mērķu sasniegšanā, viņi nevar novērtēt situāciju.
Diferencēta garīgā atpalicība ietver:
☑️ pilvija, apvienojumā ar diskeratozi;
☑️ rubeolārā embriopātija;
☑️ oligofrēnija, kas parādījās uz "+" Rh faktora fona;
Oligofrēnijas stadijas
Ir trīs galvenās garīgās atpalicības pakāpes, kurām testēšanas rezultātā raksturīgs noteikts punktu skaits. Visiem oligofrēnijas posmiem ir vispārējas nepietiekamas attīstības pazīmes, kas attiecas uz:
☑️ atmiņa un runa;
☑️ smalka motorika;
Runa jebkurā posmā atšķiras no veselīgu cilvēku sarunas, bet atkarībā no smaguma pakāpes atšķiras arī vārdu krājums - frāžu uzbūve, kā arī notiek atmiņas un koncentrēšanās pasliktināšanās. Tomēr debīli var arī dzīvot normālu dzīvi, kas nav iespējams citu demences formu gadījumā. Tā kā attīstība ir aizkavējusies, daudzas dzīves un ikdienas situācijas, kas veseliem cilvēkiem ir vienkāršas, pacientiem nav pieejamas.
Oligofrēnija novājēšanas stadijā
Diagnoze "garīgā atpalicība novājināšanās stadijā" tiek veikta ar vieglu demenci. Tas atbilst IQ koeficientam - no 50 līdz 70. Šādi cilvēki bieži dzīvo patstāvīgi, domā gandrīz normāli, bet interešu loks slēpjas ikdienas lietās. Viņi var veikt visvienkāršākās matemātiskās darbības (piemēram, skaitīt naudu, saskaitīt, atņemt), atšķirībā no citiem slimības posmiem - viņiem ir pilnībā attīstīta runa, daudz darba prasmju, viņi zina un atbalsta uzvedības noteikumus sabiedrībā.
Viņi ir spējīgi mācīties, bet viņus pašus tas neinteresē, kaut arī viņi ir ļoti apdāvināti noteiktā jomā. Piemēram, ja pacients ir neatlaidīgs un viņam ir mehāniska atmiņa, tad viņš var sasniegt labus rezultātus, bet tikai ar pastiprinātu rūpību. Vieglas demences augšējā un apakšējā robeža ir gandrīz vienāda. Bērni var doties uz parastu izglītības iestādi, taču viņi apgūst tikai specifiskas zināšanas.
Novājēšanās stadiju raksturo iniciatīvas trūkums, lēnums, kā arī inerce un gandrīz pilnīgs paškontroles trūkums. Šādiem cilvēkiem ir grūti atcerēties informāciju, un viņu uzmanība ir ļoti novājināta. Pacienti ir gatavi paklausīt, viegli atdarina pieaugušos, kuri tiek uzskatīti par autoritatīviem. Viņi piekāpjas kāda cita ieteikumam, viņu rīcība ir bezmērķīga, nepārdomāta un neparedzama. Daži mudinājumi ir palielināti (piemēram, seksuāli). Pacientiem novecojot, moronisms kļūst mazāk pamanāms, ja šādi cilvēki spēja pielāgoties sabiedrībai. Tomēr vairākums ir jāuzskata par antisociāliem elementiem, bet daži - par noziedzīgiem.
Oligofrēnija novājēšanas pakāpē
Oligofrēnija imbecilitātes stadijā
Ja tiek diagnosticēta "oligofrēnija imbecilitātes stadijā", kas tas ir - vidējā patoloģijas pakāpe. Intelekta un psihiskā sfēra ir vāji attīstīta, daļēji IQ 20–49. Parasti slimības veidošanās sākas mātes dzemdē. Nevainojamībai ir vairāki posmi. To novērtē pēc IQ skalas (norādīts punktos):
- viegla, ja simptomi ir minimāli, un testēšana rāda no 35 līdz 50;
- izteikta (parādās slimības pazīmes), un vērtība ir 25–34;
- dziļi (mēs gandrīz nemācām pacientu, viņam nepieciešama diennakts uzraudzība un aprūpe), testēšana rāda 20.-25.
Cilvēki nevainojamības stadijā var kalpot sev, veikt dažas vienkāršākās darbības, pat atšķirt ēdamo no neēdamās. Tomēr viņi domā primitīvi un viņiem ir ļoti mazs vārdu krājums (maksimums līdz 300), līdz ar to - mēlei piesaistīti. Viņi ir ļoti uzņēmīgi pret ierosinājumiem, inerti, jaunā vidē vai situācijā ātri pazūd, neatšķiras pēc iniciatīvas.
Neskatoties uz spēju kalpot sev patstāvīgi, viņi nevar veikt pat visvienkāršāko darbu. Viņi ļoti mīl ģimeni un draugus, saprot un reaģē. Kad viņus slavē vai aizrāda, viņi zina vecāku vārdus, taču tos var sajaukt. Dominējošās rakstura iezīmes var būt dažādas - pieticīgas, kautrīgas un laipnas, vai gluži pretēji - ļaunprātīgas un diezgan agresīvas, kā arī viņu uzvedība. Vienus raksturo kā vienaldzīgus indivīdus, apātiskus, citus - pārlieku kustīgus. Uz sejas nav redzamas reakcijas, tas izskatās stīvs. Oligofrēniju raksturo reti mirgojoša galvaskausa bruto anatomija (mikro- vai hidrocefāliska) ar nepareizu ausu stāvokli, bojāts kodums.
Tajā pašā laikā ir ļoti pamanāms smalkas motorikas, kustību koordinācijas pārkāpums - tie ir leņķiski, nenoteikti, ierobežoti, un gaita ir neveikla. Precīzas darbības oligofrēniķiem slimības vidējā stadijā nav pieejamas. Šādi cilvēki ir vērsti uz savām vajadzībām. Bieži vien rijīgs, paviršs.
Nevainojamību izceļ ļoti šaurs skatījums, vāja griba, slikta atmiņa, taču viņiem ir laba dzirde. Pacienti aprakstā bieži pieļauj neprecizitātes. Ja viņi atrodas mierīgā un pazīstamā vidē, bez kaitinošiem faktoriem, viņi var pat iemācīties lasīt, bet gan zilbēs. Lai viņi atcerētos noteiktas darbības (piemēram, par pašapkalpošanos), ir nepieciešams daudz atkārtojumu..
Oligofrēniķiem imbecilitātes stadijā adaptācija sociālajā vidē ir ļoti sarežģīta. Viņi neapzināti izjūt savu mazvērtību salīdzinājumā ar citiem. Viņi var strādāt tikai pēc iegaumētām veidnēm, un mazākās izmaiņas izraisa smagu apjukumu un stuporu. Aktīvi pacienti var izdarīt antisociālas un pat bīstamas darbības citiem cilvēkiem, viņi mēdz visu laiku bēgt.
Oligofrēnija imbecilitātes pakāpē
Oligofrēnija idiotisma stadijā
Idiotisma stadija ir smagākā demences pakāpe. Šādi pacienti dzīvo maz un reti sasniedz 20 gadu robežu. Viņi visu mūžu paliek bezpalīdzīgi trīs gadus veci bērni, kuriem nepieciešama pastāvīga aprūpe un uzraudzība. Šai slimības stadijai raksturīga dziļa atpalicības pakāpe, IQ koeficients ir ne vairāk kā 20. Šādi cilvēki nav spējīgi mācīties un pašapkalpošanās.
Kā oligofrēnija agri bērnībā izpaužas idiotisma stadijā - simptomi tiek atklāti jau pirmajos 12 dzīves mēnešos. Mazulis nereaģē uz apkārtējo vidi, uz rotaļlietām vai kad tuvojas vecāki, nav sejas izteiksmes, smaida, animācijas. Izskats nav izteiksmīgs, "iesaldēts", laika gaitā ir skaidri izpaužas vispārējās attīstības aizkavēšanās, parādās runas un psihes defekti. Ar šādiem bērniem ir grūti sazināties, uzmanības nav vai tas ir ļoti nestabils.
Viņi mācās iet uz tualeti un mazgāties tikai līdz 13-14 gadu vecumam, un pēc tam tiek kontrolēti. Idioti nespēj aptvert paši savu rīcību, komunikācija ir tikai emociju izpausme, un izpaudās bauda vai kairinājums. Ar grūtībām, bet dažreiz viņi izrunā sagrozītus atsevišķus vārdus (un to krājuma praktiski nav), biežāk tie rada tikai skaņas.
Pacienti nevar sevi apkalpot, viņi ir pilnībā atkarīgi no citiem. Dziļu idiotisma formu pavada jebkādas jutības, pat sāpju neesamība. Viņi nesaprot atšķirību starp pārtiku un priekšmetiem, aukstu un verdošu ūdeni, mitru un sausu utt..
Idiocitāte notiek divos veidos. Ar torpīdu cilvēki ir nekustīgi, atstāti paši sev. Aizraujošu pavada nemitīga kustība. Šādi pacienti var visu laiku šūpoties, sasist plaukstas vai veikt citas monotonas manipulācijas..
Dziļu idiotisma formu pavada novirze fiziskajā attīstībā. Bieži vien ir ekstremitāšu anomālijas (sakausēti pirksti, to palielināšanās līdz sešiem, locītavu kontraktūra utt.), Muguras un smadzeņu trūce, diastēma, ausu nepietiekama attīstība, to nepareiza atrašanās vieta, galvas palielināšanās. No defektiem var būt sirds, kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālā sistēma.
Slimības cēloņi
Tagad ir atklātas vairāk nekā 300 patoloģijas, kas provocē oligofrēnijas attīstību. Zinātnieki ir pierādījuši, ka X hromosomu palielināšanās izraisa arī demences pieaugumu. Vairāk nekā 80 procenti iedzimtu slimību rodas vielmaiņas procesu neveiksmes dēļ. Bērni piedzimst vājprātīgi un dzimtbūšanas vai laulības rezultātā. Iedzimtas un iegūtas oligofrēnijas cēloņus var izraisīt daudzi faktori:
Radiation️ starojuma iedarbība;
☑️ vecāku (un pat viena no viņiem, īpaši mātes) alkoholisms;
☑️ grūtnieces saindēšanās ar ķīmiskām vielām, smagajiem metāliem utt.
Late️ vēlīnā toksikoze;
☑️ aknu, nieru, sirds slimības (ieskaitot nepietiekamību);
☑️ hormonālie traucējumi;
☑️ vīrusu patoloģijas (masaliņas, herpes utt.);
☑️ slikta asinsrite placentā;
☑️ noteiktu veidu zāļu ietekme uz ķermeni;
☑️ hromosomu vai gēnu anomālijas (Angelmana slimība, Dauna slimība utt.);
☑️ iedzimta nosliece;
☑️ grūtnieces infekcija (piemēram, citomegalovīruss, sifiliss, toksoplazmoze utt.);
Factor️ Rh faktora konflikts;
Any️ jebkādi enzīmu traucējumi;
☑️ grūtnieces lietotās zāles;
Bad️ sliktas kontrakcijas vai ātrs darbs;
☑️ joda deficīts, kas ir ļoti svarīgs augļa NS veidošanā;
☑️ daži dzemdniecības paņēmieni (piemēram, augļa saspiešana);
☑️ izmantojot vakuuma nosūcēju dzemdību laikā;
☑️ grūtas dzemdības ar galvaskausa smadzeņu traumām un nosmakšanu.
Ir vairākas labi izpētītas slimības, kas saistītas ar demenci:
1. Mikrocefālija. Tajā pašā laikā galvaskausa un smadzeņu izmērs samazinās..
2. Toksoplazmoze. Izraisa parazīti. Tā rezultātā infekcija nonāk auglim un izraisa dažādas malformācijas (ieskaitot smadzenes).
3. Dauna sindroms. To raksturo 21. hromosomas parādīšanās. Slimību papildina izmaiņas fiziskajā attīstībā, garīgā atpalicība, sirds defekti.
4. Hidrocefālija. Galvas smadzeņu kambaros uzkrājas pārmērīgs cerebrospināla šķidruma daudzums, kura aizplūšana ir ļoti sarežģīta.
5. Fenilketonūrija. Tas izjauc fenilalanīna metabolismu. Tā rezultātā palielinās toksīnu daudzums. Ja ārstēšana tiek noteikta slimības sākumā, tad demences attīstību var novērst.
Citi oligofrēnijas cēloņi ir bērnu infekcijas, komunikācijas trūkums. Šis faktors parasti ir raksturīgs disfunkcionālām ģimenēm, jo patoloģijas parādīšanos provocē ne tikai novirzes fiziskajā līmenī, bet arī centrālās nervu sistēmas traucējumi, sociālie faktori (piemēram, ja bērns no bērnības nesaņem intelektuālu attīstību).
Oligofrēnijas diagnostika
Oligofrēnija biežāk ir citu patoloģiju sekas. Klīniskā attēla smagums parādās pēc 6 gadiem, bet agrā bērnībā tiek atpazītas vairākas pazīmes. Piemēram, bērni ir ļoti uzbudināmi, slikti kontaktējas ar vienaudžiem un citi viņus neinteresē..
Agrīna oligofrēnijas diagnostika sākas pat pirms 3 gadu vecuma. Slimi bērni nespēlējas, neinteresējas par rotaļlietām un nemēģina ar tām spēlēties. Uzmanības, koncentrēšanās, fiziskās aktivitātes trūkums. Zīdaiņiem trūkst skatiena - vai arī viņi skatās vienā punktā, var tikt konstatēts šķielējums.
Kad oligofrēniķi izaug, viņi dod priekšroku vienkāršām spēlēm. Kad citi bērni jau kopē pieaugušo pieaugušo uzvedību, garīgi atpalikušie cilvēki tikai mācās pārkārtot rotaļlietas vai vienkārši tās grozīt rokās. Šī ir tikai pirmā iepazīšanās ar objektiem. Zīmējumu vietā - doodles, bet citas aktivitātes tos nepiesaista. Emociju nav vai tās ir nestabilas. Oligofrēnijas kopīgās iezīmes ir attīstības atpalicība, nevienmērīga psihes nobriešana, pēkšņums ar periodiskiem "pārrāvumiem".
Ja ņemam vērā oligofrēnijas diagnosticēšanas kritērijus, tad galvenais ir inteliģences novērtējums pēc psiholoģisko testu IQ. Citi:
- psihiskās nepietiekamas attīstības psihopatoloģiskā struktūra ar vāju abstraktu domāšanu, kad traucējumu smagums inteliģences un emociju jomā ir mazāks;
- lēna psihes attīstība;
- inteliģences trūkums, kas izraisīja ontogenētiskās attīstības traucējumus.
Galvenie ICD-10 diagnostikas kritēriji ir šādi:
1. "A". Demence ir kavēšanās vai daļēja psihes attīstība, kad tiek traucētas spējas, kas nodrošina normālu intelektuālo līmeni, tostarp nobriešanas laikā (piemēram, maza kustība, runa utt.).
2. "B". Atpalicība var parādīties ar vai bez citiem traucējumiem.
3. "C". Pielāgojošās uzvedības pārkāpšana. Bet ar sociālo atbalstu vieglie demences pārkāpumi skaidri neizpaužas.
4. "D". IQ mērīšana jāveic starpkultūru mērogā.
5. "E". Ceturto vērtību izmanto, lai noteiktu uzvedības traucējumu smagumu, ja tos neizraisa citi traucējumi..
Oligofrēnijas diferenciāldiagnoze nerada īpašas grūtības. Ir jānošķir oligofrēnija no citām slimībām (piemēram, demence vai šizofrēnija). Pirmajā gadījumā tā ir plānprātība, kas iegūta, kad atklājas daļa jau esošo zināšanu, bagātīgais vārdu krājums, dažādas emocijas un spēja abstrakcijai. Tas viss atšķir demenci no oligofrēnijas. Šizofrēnijas slimniekiem attīstības kavēšanās ir daļēja, disociēta. Šajā gadījumā klīnisko ainu papildina autisms, katatoniskas pazīmes, patoloģiskas fantāzijas.
Diferenciālie kritēriji ietver:
1. Demences cēloņi. Tie var būt eksogēni vai endogēni faktori dažādos periodos - no pirmsdzemdību līdz postnatālajam.
2. Slimības sākuma laiks - pirmsdzemdību periodā vai pēc tā.
3. Disontoģenēzes veids (vispārēji pastāvīgi garīgās attīstības traucējumi).
4. Centrālās nervu sistēmas bojājuma raksturs - izkliedēts (kopējais) raksturs.
5. Atklātā defekta struktūra. Inteliģences pārkāpums pārsniedz priekšnoteikumu, gribas un emocionālās sfēras pārkāpumu smagumu.
6. Slimības gaita. Parasti nav progresīvs. Tikai IQ nevar būt diagnozes pamats. Tas tiek likts uz vispārēju garīgā stāvokļa un ikdienas prasmju novērtējumu, sociālās adaptācijas novērtējumu un iepriekš nodoto patoloģiju izpēti. Oligofrēnija tiek ievietota tikai ar integrētu pieeju.
Zīdaiņa vecumā un bērnībā to definē kā attīstības kavēšanos. Pirmsskolas iestādēs jau ir skaidrs, ka ir problēmas ar pielāgošanos, režīma ievērošanu un nodarbībām. Bērni spēj sazināties ar vienaudžiem vai darīt to ar grūtībām. Viņus nepiesaista treniņi, spēles. Papildu simptomi bieži rodas krampju, galvassāpju, tiku, roku, kāju daļēju bojājumu formā.
Būtībā oligofrēnija tiek atpazīta agrā bērnībā un pat grūtniecības laikā. Ja fenilketonūrija tiek noteikta laikā, tad, pareizi ārstējot līdz 2-3 mēnešiem, ir iespēja saglabāt intelektu. Tāpēc diagnoze ir ārkārtīgi svarīga gan grūtniecības laikā, gan pēc bērna piedzimšanas. Ārsts var lūgt mazulim paskaidrot sakāmvārdus un metaforas, saprast attēlos redzamo notikumu secību, salīdzināt jēdzienus utt. Attīstības novirzes ir ļoti acīmredzamas pirmajā klasē. Pēc tam ir nepieciešama psihiatra, logopēda, psihologa un neiropatologa pārbaude. Ir daudz testēšanas iespēju, piemēram:
1. Pēc Eizencka metodes. Tajā ir 40 uzdevumi valodniecībā, matemātikā un loģikā. Pārbaudes pabeigšanai tiek dota pusstunda. Zemākā skala ir 70 punkti, kas ir mazāks par iespējamo oligofrēnijas identificēšanu. No 90 līdz 110 tiek uzskatīta par normu. Augšējā robeža, 180, norāda uz ģēniju. Tomēr šī vērtība ir ārkārtīgi reti..
2. Pēc Voinarovska teiktā. Tiek piedāvāts noteikts skaits iespēju, no kurām jāizvēlas pareizās. Pārbaudei nav nepieciešamas zināšanas matemātikā, bet to nosaka noteikumi "atņemt", "pievienot".
3. Pārbaude runas attīstībai. Piemēram, papildiniet stāstu ar trūkstošiem vārdiem, pārstāstiet nelielu teksta daļu, izdomājiet frāzi no piedāvātajiem vārdiem, ievietojiet komatus.
4. Saskaņā ar Torensu. Tas nosaka apdāvinātību. Pacientam tiek piedāvāti uzdevumi ar figūrām. Ja tas ir olšūnas formā, bērnam ir jāattēlo kaut kas līdzīgs, jāizveido veselas 10 kārtis ar fragmentiem utt. Tas atklāj radošumu, domāšanas īpašības, spēju analizēt.
Jebkuri testi nevar precīzi norādīt oligofrēniju, un tie ir iekļauti vispārējās diagnostikas kompleksā. Diagnostikas procesā tiek vērtēta runa, vārdu krājums, spēja abstrakti domāt, vispārinājumi, kā arī pašnovērtējums, kritiskums. Papildu pārbaudes veidā var izrakstīt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, EEG, ņemt paraugus toksoplazmoze vai sifiliss, kariotipa pētījumi.
Vai oligofrēnija ir iedzimta
Ir grūti atrast personu, kurai nebūtu ģenētiski pārnestas noteiktas kaites. Garīgā atpalicība kļūst par satraucošu faktoru. Neatkarīgi no tā, vai oligofrēnija ir iedzimta - saskaņā ar statistiku demence ir izplatīta patoloģija, kuru var pārmantot. Riski ir 50/50, it īpaši, ja bērns ir dzimis no asins radiniekiem. Tomēr modernās diagnostikas metodes palīdz identificēt patoloģiju agrīnā stadijā un noteikt savlaicīgu ārstēšanu vai noņemt augli.
Ģenētiskie traucējumi, kas var izraisīt oligofrēniju, ir hromosomu slimības, gēnu mutācija vai disfunkcija. Tā rezultātā var attīstīties smaga demence. Tomēr iedzimtība vēl nav oligofrēnijas parādīšanās garantija, jo hromosomu un gēnu pinums var nemaz neizraisīt garīgu atpalicību, neskatoties uz lielo šādas situācijas attīstības iespēju.
Ja ir ierosinājumi, ka bērns var piedzimt ar oligofrēniju, īpaša uzmanība jāpievērš standarta pārbaudēm un papildu pārbaudēm. Piemēram, ja mātei ir Rh "-", bet laulātajam ir "+", tad rodas konflikts, kā rezultātā var piedzimt vājprātīgs bērns. Tomēr biežāk oligofrēnija parādās citu patoloģiju vai faktoru dēļ, kas nav saistīti ar ģenētiku..
Oligofrēnijas ārstēšana
Oligofrēnijas ārstēšanā ir iesaistīti psihoneirologi vai psihiatri. Turklāt pacienti tiek ārstēti ar psihologiem, defektologiem, logopēdiem. Oligofrēnijas ārstēšana ir iespējama tikai tad, ja slimība parādījās fermentopātijas vai mukopolisaharidozes fona apstākļos.
Citos gadījumos terapija ir tikai simptomātiska. Medicīniskā oligofrēnijas ārstēšana bērniem tiek veikta ar nootropisko līdzekļu ("Aminalon", "Piracetam", "Pantogam"), antioksidantu, vitamīnu ("Cerebrolysin", glutamīna un dzintarskābes), antihipoksantu palīdzību. Ja novēro pārmērīgu uzbudinājumu, tad ieteicams lietot sedatīvus līdzekļus, ar letarģiju - vieglas stimulējošas vielas.
Ja demence rodas vairogdziedzera darbības traucējumu dēļ, tiek nozīmēti jodu saturoši vai hormonāli medikamenti. Vieglas oligofrēnijas ārstēšanai nepieciešama ne tikai zāļu lietošana. Šādi cilvēki var dzīvot sabiedrībā, kas nozīmē, ka viņiem tam jābūt gataviem un jāpalīdz pie tā pierast. Tie nav tikai kontakti ar radiniekiem, nepieciešamas sarunas ar psihologiem, neirologiem, nodarbības ar logopēdiem. Korekcija tiek veikta ne tikai ar bērniem, bet arī ar viņu vecākiem.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta pievienošanās jebkurai komandai (skola, skola utt.). Papildus notiek pašapkalpošanās nodarbības. Pieaugušie palīdz ne tikai izvēlēties specialitāti, bet arī iegūt nepieciešamās profesionālās prasmes. Tajā pašā laikā jāņem vērā demences pakāpe, fiziskās attīstības īpašības, garīgais stāvoklis, citu traucējumu neesamība..
Slimības prognoze
Ja tiek diagnosticēta oligofrēnija, slimības prognoze ir atkarīga no atpalicības pakāpes, diagnozes noteikšanas laika un ārstēšanas sākuma. Daudzos gadījumos patoloģija tiek novērsta pat pirms bērna piedzimšanas. Ar vieglu demences pakāpi pacienti var attīstīties normāli, taču ar pastiprinātu uzmanību un laika gaitā patstāvīgi risināt ikdienas situācijas, atrisināt vienkāršus dzīves uzdevumus.
Moronisma stadijā cilvēki var iegūt profesijas, normāli dzīvot sabiedrībā. Tomēr sarežģītu jautājumu risināšanai nepieciešams atbalsts un palīdzība no ārpuses. Ar vidēju, smagu oligofrēnijas pakāpi pacienti var iemācīties vienkāršas darbības. Tomēr šādu pacientu nodarbināšanai ir nepieciešamas īpaši aprīkotas vietas..
Tomēr ar nevainojamību pareiza izglītība un aprūpe var ievērojami palielināt sociālo adaptāciju. Šim nolūkam ir īpašas programmas mājas apmācībai. Ar dziļu demences formu pacientiem nepieciešama diennakts aprūpe un viņi ir nespējīgi.
Ar mūsdienu medicīnas palīdzību patoloģiju var noteikt sākuma stadijās un novērst demenci, vēl atrodoties dzemdē, vai arī pārtraukt grūtniecību. Tam ir skrīninga izmeklējumi..
Par autoru: Sveiki! Es esmu Karolīna Korableva. Es dzīvoju Maskavas priekšpilsētā, Odincovas pilsētā. Es mīlu dzīvi un cilvēkus. Es cenšos būt reālistisks un optimistisks attiecībā uz dzīvi.
Cilvēkos es novērtēju spēju uzvesties. Man patīk psiholoģija, it īpaši - konfliktu vadīšana. Beidzis Krievijas Valsts sociālo universitāti, Darba psiholoģijas un speciālās psiholoģijas fakultāti.
Oligofrēnija novājības, idiocijas un neuzmanības pakāpē
Oligofrēnija ir slimība, kurai raksturīga intelekta, personības un psihes attīstības traucējumi kopumā. Visbiežāk tas ir iedzimts vai iegūts agrīnā bērnībā. Slimības nosaukums nāk no latīņu valodas un nozīmē "mazs prāts".
Oligofrēnija tiek saukta citādi - "demence", "garīgs deficīts", "aizkavēta intelektuālā attīstība", "garīgā atpalicība" utt..
- Oligofrēnijas cēloņi
- Slimības klīniskā aina
- Oligofrēnijas klasifikācija
- Oligofrēnijas pakāpe
- Oligofrēnijas klīniskā aina bērniem
- Oligofrēnijas ārstēšana un profilakse: novājināšanās, neuzņemamība, idiotisms
Oligofrēnijas cēloņi
Iemesli, kas izraisa slimību:
- endogēnie faktori (traucēta augļa intrauterīnā attīstība);
- eksogēns (ārējs - ievainojumi, audzēji utt.);
- iemeslu kombinācija.
Pie endogēniem faktoriem pieder iedzimtas slimības, ģenētiskās un hromosomu mutācijas, embrija iedarbība uz ķīmiskajām vielām - narkotikām, alkoholu, radiāciju, smagu stresu mātei, grūtnieces infekcijas un vīrusu slimības. Komplikācijas grūtniecības laikā var izraisīt arī intelektuālo invaliditāti - placentas asinsrites pārkāpums, Rh-konflikts, mātes hormonālie traucējumi (vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru slimības utt.).
Ārējie iemesli, kas var izraisīt oligofrēniju, ir dzimšanas trauma, augļa asfiksija un hipoksija, nopietnas infekcijas slimības - encefalīts, meningīts. Arī garīgo atpalicību izraisa smagi smadzeņu ievainojumi, audzēji.
Ir svarīgi atcerēties, ka oligofrēnijas klīniskā aina ir atkarīga ne tikai no cēloņiem, bet galvenokārt no bērna attīstības faktoru iedarbības periodā. Piemēram, ja grūtniece pirmajā trimestrī saslima ar nopietnu infekcijas slimību, augļa attīstības traucējumu risks ir vairākas reizes lielāks. Tajā pašā laikā, ja gripa vai ARVI viņu apsteidza trešajā trimestrī, tas praktiski neietekmē bērna intelektuālo attīstību. Mēs iegūstam tādu pašu ainu, ārstējot grūtnieci ar narkotikām - visbiežāk pirmajās 12 nedēļās narkotikas ir bīstamas embrijam.
Pēc pētnieku un psihiatru domām, patiesa garīgā atpalicība ir tikai 3% pasaules iedzīvotāju. Un 75% no viņiem ir viegli slimi. Diezgan bieži oligofrēnija tiek piešķirta bērniem ar attīstības kavēšanos ar biežām somatiskām slimībām.
Pašlaik zinātnieki klīniskajā attēlā ir identificējuši apmēram 300 slimības, kurām ir oligofrēnija. 80% gadījumu tie ir iedzimti. Ir arī pierādīts, ka ar X hromosomu mutāciju slimība progresē smagākā formā. Starp šīm slimībām aptuveni 80 ir vielmaiņas slimības.
Slimības klīniskā aina
Lai diagnosticētu oligofrēniju, zinātnieki ņem vērā acīmredzamus pārkāpumus trīs jomās:
- Cilvēka psihe (atmiņa, uzmanība, iztēle, uztvere utt.);
- Personiskās īpašības (sevis uztvere, pašcieņa, pašapziņa);
- Somatiskais - ķermeņa uzbūve un uzbūve. Piemēram, bērniem ar Dauna sindromu ir līdzīgas ārējās īpašības (slīpas acis, tipiska sejas izteiksme).
Rūpnieciski attīstītajās valstīs oligofrēnijas rādītāji ir 1% no kopējās masas. Slimo vīriešu un sieviešu attiecība ir 2: 1. Precīzāku statistiku ir grūti noteikt, jo datus ietekmē daudzi faktori - informācijas vākšanas veids, sabiedrības attieksme pret cilvēkiem ar garīgās attīstības traucējumiem, medicīniskās aprūpes kvalitāte.
Oligofrēnijas klasifikācija
Zinātnieki ir izstrādājuši vairākas iespējas oligofrēnijas novērtēšanai pacientiem. Tos var iedalīt trīs jomās:
- M. Pevzera novērtējums;
- Inteliģences novērtējums (klasisks: idiotisms, netiklība un vājība);
- Alternatīva.
Pēc M. Povznera teiktā, ir nekomplicētas oligofrēnijas formas, kas sarežģītas ar uzbudināmiem un inhibējošiem neirodinamiskiem traucējumiem, psihopātiskas uzvedības traucējumi kopā ar garīgu atpalicību, oligofrēnija kopā ar atsevišķu analizatoru traucētu darbību vai oligofrēnija ar acīmredzamiem frontālās nepietiekamības simptomiem..
Oligofrēnijas pakāpe
MBK-10 izšķir četras galvenās oligofrēnijas pakāpes: idiotisms (visdziļākais, IQ = 20), imbecilitāte (smags IQ = 20-40) un mērena imbecilitāte (IQ = 40-50) un novājība (viegla forma - IQ = 50-60 ). Arī slimība ir sadalīta divās lielās grupās: primārie (iedzimti un iedzimti) un sekundāri traucējumi..
Idiocitāte ir vissmagākā slimības forma. Pacientiem pastāvīgi nepieciešama nepiederošo uzraudzība un palīdzība. Bieži vien to pavada pilnīgs domāšanas un runas trūkums. Dažreiz aktīvajā vārdnīcā ir atsevišķas skaņas vai vārdi.
Biežāk pacients nesaprot apelāciju un pieprasījumu. Dažreiz cilvēki ar oligofrēniju spēj reaģēt uz intonāciju un emocionāli bagātu runu.
Emocijas parāda pamata - ārkārtēju baudu, kas robežojas ar eiforiju. Vai neapmierinātība - agresijas uzbrukumi. Mēs varam teikt, ka viņi piedzīvo pasauli izslēgtā formā. Pat sāpju slieksnis ir pazemināts.
Uzmanība ir nestabila, pacients ilgstoši nespēj koncentrēties uz vienu tēmu. Atmiņa bieži trūkst, pacienti neatpazīst radus un draugus. Bērni, kuriem diagnosticēta idiotisms, ne vienmēr var sēdēt vai staigāt. Vai arī viņi to sāk darīt ar ļoti lielu kavēšanos..
Dažos gadījumos pacienti paši nevar norīt vai sakošļāt ēdienu. Nevar sevi apkalpot.
Pacienti izrāda patoloģiskas sajūtas - viņi ir aptaukošanās un ēd visu, zīst vai laizīt sadzīves priekšmetus, iekost. Pacienti nespēj atšķirt ēdamus un neēdamus priekšmetus - karstu un aukstu, augstu un zemu.
Papildus intelektuālajiem un personības traucējumiem tiek pievienoti fiziski traucējumi - šķielēšana, disharmoniska ķermeņa attīstība.
Neveiksmīgums ir mērena garīgās atpalicības pakāpe. Pacientu runa ir attīstītāka, tomēr tā ir piepildīta ar agrammatismu un saistīta ar mēli. Cilvēki ar šo diagnozi paliek nemācīti un nespēj strādāt. Viņiem ir pieejamas tikai vienkāršas pašapkalpošanās manipulācijas. Piemēram, viņi var ēst paši savu ēdienu ar karoti vai dakšiņu. Pacienti spēj orientēties pamata līmenī pazīstamā mājsaimniecības vidē.
Pateicoties labai mehāniskajai atmiņai un pasīvajai uzmanībai, viņi var apgūt pamatzināšanas. Daži pacienti zina burtus, pārvalda kārtas numuru, iemācās mazgāt traukus, mazgāt, sakopt pēc sevis. Tajā pašā laikā ir grūti pāriet no vienas darbības uz citu.
Pacienti ir inerti un viņiem nav iniciatīvas, viņi viegli pazūd jaunā vidē. Bērni ar patoloģiju spēj pieķerties saviem mīļajiem, pozitīvi reaģēt uz uzslavu un ir jutīgi pret negatīvu vērtējumu.
Vājība ir samērā viegla garīgās atpalicības pakāpe. Pacienti ar garīgu atpalicību spēj mācīties, ātri apgūt pašapkalpošanās prasmes un pamatdarbības procesus. Viņiem ir diezgan attīstīta runa, salīdzinot ar iepriekšējiem oligofrēnijas posmiem. To raksturo tukši pagriezieni, bieži imitējoši..
Jābūt adekvātākai un paredzamākai uzvedībai. Viņiem ir attīstīta mehāniskā atmiņa, tie ir pakļauti kopēšanai un ir viegli ieteicami. Abstraktā domāšana ir vāja, domājot galvenokārt īpašās asociācijās un modeļos. Ir arī grūti pāriet no vienas darbības uz citu..
Vājības pakāpes oligofrēnija netraucē apmeklēt parasto skolu, tomēr viņu uzvedību raksturo lēnums, inerce, jebkādas iniciatīvas un radošuma trūkums, neatkarība lēmumu pieņemšanā. Vieglāk apgūt vienkāršas, konkrētas zināšanas. Teorēmas un teorijas ir sarežģītas.
Oligofrēnijas klīniskā aina bērniem
Oligofrēnijas izpausme un simptomi ir atkarīgi no slimības smaguma pakāpes. Ietekmē arī sekundārie traucējumi, bērna vecums un apstākļi, kādos viņš ārstējas un rehabilitējas.
Visbiežāk bērni ar smagu garīgu atpalicību atrodas specializētās internātskolās. Bieži vien šie cilvēki dzīvo līdz 40-50 gadiem. Dažreiz oligofrēnija tiek kombinēta ar citiem somatiskiem traucējumiem - iekšējo orgānu nepietiekama attīstība, vielmaiņas problēmas, kā rezultātā vāji kauli, locītavas utt..
Acīmredzamākais slimības simptoms ir sejas izteiksmes neesamība. Bieži bērna ar oligofrēniju sejas izteiksmes ir sagrozītas, kopē citu cilvēku emocijas vai atspoguļo agresiju un riebumu. Pacienti ir neatlaidīgi, grūti pāriet no vienas aktivitātes uz citu, atklāti masturbē vai staigā paši. Viņi nejūt kaunu, riebumu, it īpaši tāpēc, ka nav sabiedrības jēdziena, etiķetes utt..
Pacienti ar garīgu atpalicību ēdienā nav izvēlēti. Precīzāk, viņi ne vienmēr spēj atšķirt ēdamus mājsaimniecības priekšmetus no neēdamiem. Ar oligofrēniju nav bailes aizrīties ar kaut ko saindējamu. Ir problēmas ar sāta sajūtu, pacienti gandrīz vienmēr ir izsalkuši un gatavi kaut ko ēst.
Cilvēki ar garīgu atpalicību novājināšanās stadijā ir ārēji neatpazīstami. Viņi spēj mācīties, viņi var apgūt vienkāršu profesiju, kas saistīta ar roku darbu. Dažreiz viņiem ir ģimenes un teorētiski tas var būt noderīgs sabiedrībai.
Viņu domāšana ir šauri koncentrēta, viņi lēnām, vienmuļi domā, bieži vien ir neadekvāti augsts pašcieņa, izjūt savu nozīmi un ekskluzivitāti. Cilvēki ar novājību ir pakļauti tirānijai, nepamatotai spītībai, spēj nežēlīgi atriebties un agresīvi reaģēt uz citiem cilvēkiem.
Cilvēka ar vieglu garīgu atpalicību emocionālā un sociālā attīstība parasti ir atkarīga no vides. Tā kā šie cilvēki ir ļoti viegli ieteicami un mēdz kopēt un atdarināt. Viņi nespēj domāt abstrakti, viņu iztēle ir vāji attīstīta, viņiem ir grūti koncentrēties un atcerēties lielu informācijas daudzumu.
Pat ar labi attīstītu runu viņi reti izmanto metaforas un lielu skaitu īpašības vārdu. Viņi viegli zaudē sarunas pavedienu, viņu monologi nav pārāk emocionāli piesātināti.
Oligofrēnijas ārstēšana un profilakse: novājināšanās, neuzņemamība, idiotisms
Oligofrēnijas ārstēšana idiocijas, imbecilitātes un idiocijas pakāpē ir simptomātiska. Daudz kas ir atkarīgs no cēloņiem, kas izraisīja slimību. Metabolisma traucējumus ārstē ar nootropiskiem līdzekļiem, tiek nozīmēta glutamīnskābe, cerebrolizīns, lipocerebīns, periodiski tiek veikta vitamīnu terapija.
Intrakraniālais spiediens tiek samazināts ar magnija pilinātājiem, tiek noteikts diakarbs vai glicerīns.
Smaga inhibīcija tiek noņemta ar stimulatoriem (sintētiskiem vai dabīgiem). Tiek izmantota ķīniešu citronzāle, alveja, žeņšeņs, sydnokarbs utt..
Uzbudinājums tiek noņemts ar antipsihotiskiem līdzekļiem, un krampji tiek noņemti ar zālēm, kas tos aptur.
Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no perioda, kad tā tika uzsākta. Arī zāļu terapiju ieteicams kombinēt ar psiholoģiskām metodēm. Bērniem tiek radīti labvēlīgi apstākļi attīstībai, tiek kontrolēts uzturs, dienas režīms un emocionālais stress. Bieži terapiju veic vairāk nekā viens ārsts - iesaistīts oligofrenopedagogs, korekcijas psihologs vai defektologs.
Bērnus ar sarežģītām oligofrēnijas formām ieteicams nosūtīt uz specializētām iestādēm sarežģītam korekcijas darbam.
