Psihoverbālas attīstības kavēšanās (PDRD)

Psihoverbālās attīstības kavēšanās (SPDD) ir traucējumu grupa, kas tiek apvienota atbilstoši runas un garīgās atpalicības klīniskajiem simptomiem. Tie ietver izteiksmīgas un uztverošas runas traucējumus, nenoteiktas diagnozes, kā arī jauktus specifiskus traucējumus cilvēka psiholoģiskās attīstības jomā (specifiski runas attīstības traucējumi, skolas prasmes, kustību funkcijas bez viena no simptomiem pārsvara, lai varētu precīzi noteikt diagnozi)..

Tie parasti ir saistīti ar netipisku centrālās nervu sistēmas darbu, kas galu galā noved pie visa garīgās attīstības tempa izmaiņām un ietekmē šādus komponentus:

• atmiņa;
• Uzmanību;
• domāšana;
• runa;
• emocionālā un gribas sfēra;
• uzvedība.

Novēlota runas attīstība nav sinonīms bērna garīgai atpalicībai. Galvenā atšķirība ir tā, ka CRAD var labot un kompensēt, bet garīgā atpalicība netiek koriģēta. Grūtības var rasties, ja laikus nesazināties ar speciālistu, jo runas problēmām un kognitīvajiem deficītiem ir stabila tendence pieaugt.

CPRD sindromu nosaka ārsts (psihiatrs, neirologs), pamatojoties uz esošajiem simptomiem. Pēc psiho-runas aizkavēšanās veida noteikšanas tiek izstrādāts individuāls korekcijas plāns, kā arī iespējama nosūtīšana uz specializētu bērnudārzu, skolu vai attīstības grupu (ja mēs runājam par kombinēta tipa iestādi).

ZPRR iemesli

ZPRR rodas smadzeņu struktūru organisku bojājumu un dažādu nervu sistēmas traucējumu dēļ. Faktori, kas izraisa psihoverbālas attīstības kavēšanos:

• ģenētiskās slimības, kas saistītas ar smadzeņu subkorteksa traucējumiem;
• infekcijas slimības un skābekļa trūkums grūtniecības laikā;
• problemātiskas dzemdības (trauma, auklas sapīšanās, ātras vai priekšlaicīgas dzemdības, hipoksija);
• vielmaiņas traucējumi centrālajā nervu sistēmā;
• organiski smadzeņu bojājumi (šķidruma uzkrāšanās, augsts intrakraniālais spiediens, audzēji);
• psihiatriskā spektra patoloģijas, ieskaitot epilepsiju;
• smagas infekcijas slimības agrīnā vecumā.

Papildus organiskiem cēloņiem svarīga loma ir arī psiholoģiskiem faktoriem. Garīgās traumas un nepareiza audzināšana (pārmērīga aizsardzība, ļaunprātīga izmantošana, aprūpes un uzmanības trūkums) var izraisīt attīstības kavēšanos vai pilnīgu runas pazušanu (mutisms, runas negatīvisms).

ZPRR simptomi

Psihoverbālās attīstības pārkāpumu ir iespējams diagnosticēt no 2-3 gadu vecuma, savukārt precīzu diagnozi nosaka 3-5 gadu vecumā, kad traucējumi visvairāk izpaužas. Šādas vecuma normas ir saistītas ar faktu, ka līdz šim vecumam iekšējās runas trūkums sāk ietekmēt bērna garīgo attīstību un domāšanas attīstību, abstraktu jēdzienu izpratni.

Līdz divu gadu vecumam ārsti galvenokārt pievērš uzmanību motoriskajai attīstībai (bruto un smalkai motorikai) un runas attīstībai. Ar laika nobīdi ir iespējamas šādas diagnozes: RRR, aizkavēta motora attīstība.

Un tādu simptomu klātbūtnē kā šaurs emocionālo izpausmju kopums, nogurums, agresivitāte utt., Ārsti var noteikt RPR sindromu no 2 gadiem. Kopš tā paša vecuma var noteikt precīzu diagnozi, kas izraisa ZPRR.

Papildus tūlītējai runas attīstības aizkavēšanai bērniem ar RPD ir saistītas tādas pazīmes kā hiperaktivitāte, agresivitāte vai emocionālās reakcijas nabadzība, kā arī sociālo kontaktu grūtības, kas saistītas gan ar uzvedības, gan runas grūtībām. Bērniem nav laika asimilēt skolas mācību programmu nevis garīgās atpalicības dēļ, bet gan darbspēju, atmiņas, uzmanības un dažu domāšanas procesu samazināšanās dēļ. Neskatoties uz to, ka runas kavēšana parasti ir saistīta ar domāšanas traucējumiem, jau skolas vecumā var aktivizēties apgrieztais process (kad runas traucējumu dēļ parādās garīgas un kognitīvas patoloģijas).

Bieži tiek reģistrēts RPRD sindroms ar autisma pazīmēm, kas nozīmē ne tikai problēmas ar runu, bet arī šādas uzvedības iezīmes:

• bērns nenonāk emocionālā kontaktā, nesmaida, gandrīz nekad nesasniedz vecākus un vienaudžus;
• ir stereotipiska uzvedība (staigāšana pa apli, šūpošanās vienā vietā, tieksme šķirot priekšmetus);
• negatīva reakcija uz jebkādām izmaiņām, vai tā būtu situācija, apģērbs vai parastais ceļš;
• izmantojot rotaļlietas un priekšmetus atbilstoši savai loģikai, ir iespējams piestiprināt vienu rotaļlietu.
• traucēta maņu apstrāde;
• paaugstināta vispārējā un autonomā uzbudināmība ar miega traucējumiem, apetīti, kuņģa-zarnu trakta traucējumiem;
• psihomotorā uzbudināmība, tiki, stostīšanās;
• protesta uzvedība.

Šādās situācijās ieteicams ne tikai ārstēt galveno patoloģiju ar narkotikām, bet arī psiholoģiski pielāgoties sabiedrībai. Nepieciešama psiholoģiskā un pedagoģiskā korekcija (defektologs, logopēds, psihologs, neiropsihologs) un neiroloģiskā ārstēšana.

ZPRR ārstēšana

Psiho-runas traucējumu terapija tiek veikta visaptveroši, tāpēc rehabilitācijā ir iesaistīti:

• neirologs (izraksta zāļu ārstēšanu, kuras mērķis ir organisko bojājumu likvidēšana);
• logopēds (koriģē runas izrunu un tempu. Izraisa runu, ja runas nav);
• bērnu psihologs (strādā ar runas kavēšanās psiholoģiskajiem cēloņiem, veicina pielāgošanos sabiedrībai);
• defektologs (nodarbības ir domātas atmiņas, uzmanības, domāšanas attīstīšanai).

Jo ātrāk tiek diagnosticēta psihoverbālās attīstības kavēšanās un sākas ārstēšana, jo labāk. Katru gadu RPRD rezultātā tiek pievienotas kavēšanās kognitīvās un garīgās funkcijās, tāpēc korekcija ilgst daudz ilgāk.

Pirmās attīstības kavēšanās pazīmes parādās pat pirms gada, un attiecīgi ar šādiem zīdaiņiem var sākt kompensējošu terapiju, lai nepasliktinātu atpalicības pakāpi no normām. Nodarbības ar logopēdiem un defektologiem ir ieteicamas no 2 gadu vecuma, kad speciālisti palīdzēs attīstīt izpratni par adresēto runu un savu runu. Jūs varat sākt strādāt ar savu bērnu agrāk, jums jākonsultējas ar speciālistiem.

Neirologa un psihiatra medikamentu mērķis ir novērst pamata patoloģiju un sākas tūlīt pēc diagnozes noteikšanas un galīgā secinājuma. Lai to izdarītu, ārstam vispirms jāveic nepieciešamie aparatūras izmeklējumi: EEG, Doplera sonogrāfija, izraisītie potenciālie, neirosonogrāfija.

Nepieciešama konsultācija ar bērnu neiropsihologu, lai noteiktu, kuras smadzeņu daļas netiek veidotas pietiekamā apjomā attiecībā pret vecumu. Neiropsihologs sniedz savus ieteikumus nodarbību programmas sastādīšanai ar logopēdu un defektologu atkarībā no defekta neiropsiholoģiskās struktūras.

Psihologs konsultē ģimeni par bērna audzināšanu un pielāgošanu bērnu komandā. Tieši rehabilitācijas psiholoģiskajā daļā nepieciešama vecāku aktīva līdzdalība, kuriem tiek sniegti visi nepieciešamie ieteikumi vispārējās situācijas, komunikācijas sistēmas un citu individuālu momentu labošanai..

Bieži bērnam otrreiz rodas psiholoģiskas problēmas - attiecības ar vecākiem un citiem radiniekiem, vienaudžiem, grūtības ar adaptāciju un uzvedību. Šajā gadījumā ir nepieciešams strādāt arī ar psihologu..

Tā kā RPRD bieži pavada somatiski traucējumi, papildu rehabilitācijas ietvaros tiek norādītas dažādas fizisko prasmju attīstīšanas nodarbības. Dzīvnieku terapija, adaptīvās dejas, AFK / vingrojumu terapija, peldēšana un masāža ir sevi pierādījušas kā izcilas..

Ember Center izmanto CRRD sindroma korekcijai integrētu pieeju. Psiholoģiskajā un pedagoģiskajā padomē, kurā piedalās logopēds, defektologs un neiropsihologs, eksperti novērtē bērna attīstības līmeni, viņa prasmes. Ņemot vērā konkrētā bērna attīstības īpatnības, tiek sastādīts korekcijas ceļš.

Mūsu centra praksē ir bijuši daudzi sarežģīti gadījumi ar RPD bērniem. Mūsu darbinieki varēja palīdzēt visiem bērniem, kuri ieradās pie mums, atjaunot garīgo un runas veselību. Bet ir svarīgi atcerēties, ka korekcijas nodarbībām jābūt regulārām, un korekcijas periods ir diezgan ilgs un atkarīgs no bērna vecuma - jo vecāks ir bērns, jo viņa smadzenes ir mazāk plastiskas un jo grūtāk ir labot ZPRR sindromu. Jūsu bērna veselībai nav brīvu dienu, brīvdienu un atvaļinājumu, tāpēc labāk iepriekš noskaņoties, ka nodarbībām ar speciālistiem būs jāvelta daudz laika un enerģijas..

Pierakstieties uz konsultāciju pa tālruni +7 (812) 642-47-02 vai atstājiet pieprasījumu vietnē.

Bērnu psihoverbālās attīstības kavēšanās (PDD)

ZPR izpaužas kā normāla bērna garīgās attīstības tempa pārkāpums. Tas ir runas, domāšanas, atmiņas, uzmanības, emociju, parasto uzvedības prasmju, kustību funkciju pārkāpumu komplekss.

Bērnu psihoverbālās attīstības aizkavēšanās (PPRD) ir bērna parastā garīgās attīstības tempa pārkāpums. Patoloģija ietver runas, domāšanas, atmiņas, uzmanības, emociju, parasto uzvedības prasmju, kustību funkciju pārkāpumu kompleksu. Bērniem bieži ir nepamatotas garastāvokļa izmaiņas. Visi psihoemocionālās attīstības traucējumi izpaužas vienā pakāpē, neviens no tiem nav dominējošs.

Bērns ar grūtībām apgūst jaunas prasmes, nevar abstrakti domāt, runāt, veikt loģiskas vienkāršas darbības, izmantot esošās zināšanas un prasmes ikdienas dzīvē. Bērni cieš no iztēles, iegaumēšanas, uzmanība izkliedējas.

Ja bērniem tiek diagnosticēta aizkavēta runas attīstība (RAD), visas garīgās pamatfunkcijas, izņemot runu, paliek neskartas. Galvenā aizkavētās runas attīstības pazīme ir runas līmeņa neatbilstība vecuma normām. Runas prasmes atpaliek no normas par vairākiem vecuma periodiem, lai gan garīgā aktivitāte, inteliģence un emocijas ir normālas. Bērns saprot adresēto runu, adekvāti uz to reaģē, izpilda 1–2 soļu norādījumus, bet pats runā maz un negribīgi, nelietojot runu kā saziņas līdzekli. Bez koriģējošām darbībām bērns, nobriedis, kļūst bezkomunikatīvs un bezkontakta.

ZPRR cēloņi bērniem

Runas un smadzeņu motorisko zonu traucējumi izraisa runas, intelektuālo spēju un kustību funkciju traucējumus. ZPRD bērnam var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

• Palielināts intrakraniālais spiediens, kas var būt nepareizi veiktu vakcināciju, pārnesto infekcijas slimību sekas.
• Dzimšanas trauma, ilgstoša bezūdens sprauga, augļa hipoksija.
• Ģenētiskā nosliece.
• Pārāk agri pārtraucot zīdīšanu.
• Sociālie faktori, runas prakses trūkums ģimenē bērna smadzeņu runas zonu veidošanās laikā.
• Kuņģa-zarnu trakta slimības, dzirde, alerģijas, adenoīdu iekaisums, vidusauss iekaisums, traumatisks smadzeņu traumas, kas cietušas agrā bērnībā.
• Kakla mugurkaula strukturālas anomālijas vai bojājumi dzemdību, ķeizargrieziena laikā.

Par aizkavētu runas attīstību bērniem var būt aizdomas, ja tiek novēroti šādi simptomi:

• ir grūtības izpildīt elementārus uzdevumus saskaņā ar verbāliem norādījumiem, neizmantojot vizuālu palīdzību vai žestus;
• bērna runas attīstība neatbilst vecuma normām;
• nevar koncentrēties spēlējoties, lasot viņam grāmatas, skatoties karikatūras, klausoties bērnu dziesmas un dzejoļus;
• slikta leksika, viņš pārprot vienkāršu vārdu nozīmi;
• nevar spēlēt vecumam raksturīgas spēles ar vienaudžiem.

Jums vajadzētu būt īpaši uzmanīgam situācijā, kad bērns atsakās sazināties ar vienaudžiem, vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Iespējamie šo traucējumu cēloņi ir autiskas izpausmes vai garīgas patoloģijas..

Ja laikus nepievēršat uzmanību RRR, tad laika gaitā līdz 5-6 gadu vecumam slimība attīstīsies par vispārēju runas nepietiekamu attīstību, kuru ir grūtāk izlabot..

Diagnostika un izmeklēšana

Novēlotas runas attīstības diagnozi veic šādi speciālisti:

• Neirologs palīdzēs tikt galā ar defekta pamatā esošajām nervu sistēmas slimībām.
• Pediatrs diagnosticē un ārstē medicīniskos apstākļus, kas, iespējams, ir veicinājuši aizkavētu runu.
• Defektologs nodarbojas ar runas korekciju un augstāku garīgo funkciju attīstību ar bērniem no trīs gadu vecuma. Nodarbību mērķis ir attīstīt runu, domāšanu, atmiņu, uzmanību, smalko un rupjo motoriku.
• Logopēds palīdzēs stimulēt runas attīstību, apgūt pareizu runas elpošanu, formulēt skaņas, iemācīs, kā pārvaldīt savu runu, formulēt domas, izteikumus, apgūt vārdu krājumu, gramatiskās formas. Nodarbības var sākt no 3–3,5 gadu vecuma.
• Izglītības psihologs, pamatojoties uz īpašiem testiem, nosaka MAD diagnozi sākumskolas vecuma bērniem vai pirmsskolas vecuma bērniem.

Neirologs var izrakstīt MRI, elektroencefalogrāfiju, datortomogrāfiju, neirosonogrāfiju, lai izslēgtu smadzeņu bojājumus.

Jūs varat patstāvīgi veikt runas problēmu primāro diagnostiku 3,5–4,5 gadus vecam zīdainim, novērojot viņu un veicot vienkāršus testus:

1. Lai uzzinātu, vai bērns saprot vārdu nozīmi, jūs varat izrunāt objektu nosaukumu tiešajā vidē, tos neapskatot, un piedāvāt tos parādīt.
2. Lai noteiktu izpratni par īpašības vārdu nozīmēm, jums jāparāda divi vienādi dažādu krāsu objekti, pajautājiet: “Kur ir sarkanā (bumba)? Kur ir zilā krāsa? ".
3. Lai uzzinātu, vai mazulis saprot darbības vārdus, varat parādīt 2-3 attēlus, kur viens un tas pats varonis veic dažādas darbības, pajautājiet: "Kur (putns) lido, kož, sēž?".
4. Lai noteiktu priekšstatu nozīmes izpratni, aiciniet mazuli likt rotaļlietu vai zīmuli uz kastes, kastē, aiz kastes, kastes priekšā, zem kastes.
5. Lai uzzinātu, vai bērns pareizi lieto gramatiskās kategorijas, viņam tiek lūgts vārdu nosaukt daudzskaitlī (šī ir roka, un šīs ir... rokas), izveidot lietvārda deminutīvu formu (milzenim ir kājas, un rūķim ir... kājas), mainīt darbības vārdu pēc dzimuma (suns aizbēga un suns... aizbēga).
6. Lai noteiktu frāzes runas stāvokli, ierosiniet pabeigt iesākto teikumu par attēlā redzamo objektu (meitene... veikalā nopirka maizi, zēns... brauc mājās ar velosipēdu).
7. Lai noteiktu spēju saglabāt vārda zīmējumu, viņi iesaka atkārtot vārdus, kas sastāv no 3-4 zilbēm pieaugušajam: samovārs, āmurs, policists, ekskavators, pienene, skrēja pāri utt..

Narkotiku ārstēšana

Bērnu aizkavētas runas attīstības ārstēšanu var veikt ambulatori, daļējas hospitalizācijas režīmā vai visu diennakti novērošanas apstākļos slimnīcā bez pārvietošanās ierobežojuma nodaļā.

Saskaņā ar iemeslu, kāpēc attīstījusies bērnu garīgā atpalicība, pamata slimības ārstēšana ir obligāta. Tiek izmantotas dažādas narkotiku grupas: nootropie līdzekļi, vitamīni, asinsvadi, sedatīvi līdzekļi, psihostimulatori, adaptogēni.

Ja tiek noteikta RPRD diagnoze, ārstēšanai jābūt visaptverošai. Nav iespējams dot priekšroku tikai vienai narkotikai, jo šajā gadījumā terapeitiskā iedarbība uz visām nervu struktūrām nebūs.

• Nootropie līdzekļi: fenotropils, nootropils, Semax, pantogāms, Tanakāns, gliatilīns, encefabols, glicīns, glutamīnskābe, biotredīns, kortexīns. Šīs zāles aktivizē smadzeņu darbību, stimulē iegaumēšanu, kognitīvo, garīgo darbību garīgi inertiem cilvēkiem, uzlabo smadzeņu šūnu izturību pret skābekļa badu, vajadzības gadījumā nomierina un uzlabo garastāvokli, novērš krampjus un uzvedības traucējumus. Ir detoksikācijas īpašības.
• Vitamīnu kompleksi: Neuromultivit, Milgamma un vitamīni: biotīns, tiamīns, nikotīnskābe, cianokobalamīns vai multivitamīni, kas satur B, E, C, PP grupu, folijskābi un mikroelementus. Bez vitamīniem un mikroelementiem organismā normāli dzīves procesi nav iespējami.
• Asinsvadi: Vinpocetīns, Kavintons, Detraleks, Instenons, Vasobral, Cinnarizīns, Nikergolīns, Memoplants. Šīs zāles uzlabo smadzeņu cirkulāciju, arteriālo asinsriti un venozo asiņu aizplūšanu no smadzenēm, skābekļa un barības vielu absorbciju smadzenēs, normalizē galvas un kakla trauku tonusu..
• Ar psihoverbālu disinhibīciju, emocionāliem satricinājumiem ķermenim ir nepieciešams normalizēt vielmaiņas procesus nervu sistēmā. Šajā nolūkā tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi: Motherwort, Novo-passit, Persen, kālija bromīds, baldriāns un citrona balzama, peonijas, asinszāles tinktūras..
• Psihostimulatori - bezrecepšu zāles: Adaptol, Cerebrolysin, Actovegin, Phenibut, Chyavanprash. Aktivizējiet garīgās un, mazākā mērā, fiziskās aktivitātes. Paātriniet domāšanu, samaziniet nogurumu, miegainību un letarģiju, palieliniet koncentrēšanās spējas, darba spējas, sabiedriskumu.
• Adaptogēni: žeņšeņs, eleuterokoks, citronzāle, radiola, peru pieniņš, alveja, egle, leuzea, rožu gūžas. Papildus šiem ir arī zāles: lecitīns, Dibazols, dzintarskābe, Mumiyo, Pantokrin, Melaxen, Arginine. Augu un mākslīgie adaptogēni jālieto tikai pēc ārsta norādījumiem, jo ​​tiem ir daudz papildu efektu. Piemēram, Dibazols pazemina asinsspiedienu, un Melaxen ir miegazāles.

Bioloģiski aktīvās zāles tonizē nervu sistēmu, palielina ķermeņa izturību pret nelabvēlīgām ārējām ietekmēm, uzlabo garastāvokli, efektivitāti, palielina apetīti. Darbība attīstās pakāpeniski.

Ja bērnu runas attīstības kavēšanos izraisa hidrocefālija, tad būs galvassāpes, slikta dūša, vemšana. Būs nepieciešama pretsāpju, pretvemšanas, diurētisko līdzekļu recepte.

Ārstēšana bez narkotikām

Ārstēšanas panākumu nepieciešamais nosacījums ir nemedikamentu metožu savienošana, kas ietver:

• nodarbības pie logopēda;
• masāža;
• Vingrojumu terapija;
• nodarbības pie psihologa;
• īslaicīgas individuālās psihoterapijas sesijas 1 stundu 2 reizes nedēļā pēc 3, 6, 12 mēnešiem;
• delfīnu terapija;
• darba terapija;
• hipoterapija;
• akupunktūra;
• magnetoterapija.

Lai ārstēšana būtu efektīva, starp bērnu un speciālistu ir jāizveido uzticības, sapratnes un pareiza kontakta attiecības. Jūs varat savienot ģimenes un uzvedības psihoterapiju.

Runas attīstīšanai tiek izmantoti šādi vingrinājumi un uzdevumi:

• Māciet bērnam runāt par attēlā redzamo attēlu. Jums nav bieži jāmaina attēli. Ieteicams pakāpeniski veidot vārdu krājumu, aprakstot to pašu attēlu.
• Emocionāli stāstot savam bērnam stāstu, liekot viņam vēlēties tevi atdarināt.
• Izlasi īsu, interesantu stāstu un lūdz pārstāstīt.
• Kopā iemācieties dzejoļus, bērnudārzu dziesmas, dziesmas.
• Cik vien iespējams sazinieties ar bērnu, cenšoties nesaprast viņa žestus, bet uzstājiet uz skaņu, zilbes un vārdu izrunāšanu.
• Parādiet bērna attēlus, lūdziet tos secīgi sakārtot un sastādīt stāstu.
• Pastāvīgi bagātiniet mazuļa vārdu krājumu.
• Mācīt runāt monologā, un nākotnē - uzturēt dialogu.
• Mēģiniet kopā aprakstīt, salīdzināt, iemācīt vispārināt notikumus un dabas parādības.

Viens no elementārākajiem panākumu nosacījumiem ir tas, ka bērnam ir jāinteresējas par spēlēšanu un mācīšanos. Kopīgās nodarbībās atmosfērai jābūt draudzīgai..

Bērni ar DPD slikti saglabā uzmanību, ātri zaudē interesi par uzdevumu, ir apjucuši un bieži nespēj pabeigt spēli. Tas ietekmē runas attīstību, tāpēc jums jāparāda takts un pacietība. Nodarbību ilgumam vajadzētu pakāpeniski palielināties.

Vairāki mājasdarbu vingrinājumi RRR labošanai:

1. Uzmini kurš. Slēpiet rotaļlietas vai dzīvnieku attēlus un piedāvājiet tos meklēt, simulējot viņu balsis.
2. Uzminiet rotaļlietu. Izkaisiet rotaļlietas pa istabu, piedāvājiet atrast kādu no tām, nosaucot tikai tās zīmes.
3. Daļas no visa. Parādiet attēlu vai rotaļlietu, nosaucot objekta daļas (degunu, acis, ausis, galvu, kaklu, rokas, kājas, rumpi, asti), iesakiet to atkārtot pieaugušajam.
4. Kurš? Apsveriet piecas pazīstamas rotaļlietas vai sadzīves priekšmetus. Uzminiet un izņemiet tos no kastes vai somas, pēc tam aiciniet mazuli tos aprakstīt, nosaucot krāsu, formu, virsmu, garšu utt..
5. Nosauciet to laipni. Parādiet attēlu ar lielu objektu, iesakiet to pašu mazo objektu sirsnīgi nosaukt.
6. Kas trūkst. Rādīt attēlus, kuros redzami objekti ar trūkstošām detaļām (bumba bez diega, zieds bez kāta, karogs bez nūjas).
7. Kas ir pagājis. Vispirms parādiet trīs rotaļlietas, pēc tam vēl vairāk, uzaiciniet mazuli aizvērt acis, noņemt vienu un pēc tam nosaukt pazudušo, atcerēties, kur viņa stāvēja, ievietot to vietā, pēc tam nomainīt lomas.

Pārkāpumu novēršanas metodes

Rīkojoties ar aizkavētas runas attīstības cēloņiem, ir iespējams efektīvi novērst, ārstēt un samazināt saslimstību.

Galvenie preventīvie pasākumi ietver:

• pieturēšanās pie miega un nomodā;
• kopīga ģimenes brīvdienu un pasākumu rīkošana, kuros bērniem tiek pievērsta pienācīga uzmanība;
• agrs nodarbību sākums pie logopēda individuāli vai īpašās korekcijas grupās;
• bērnu literatūras lasīšana, kopīga bērnu dzejoļu izpēte, pastaigas, ceļojumi;
• sabalansēts uzturs, kas izslēdz vai samazina rullīti, cepumus, olas, pienu, medu, saldumus, kartupeļus, bietes, krekerus, vistas gaļu, garneles, šokolādi, eksotiskus augļus un ogas no mazuļa diētas;
• grupas psihoterapija.

Ārstēšanas efektivitātes rādītājs ir runas un garīgās attīstības atbilstība vecuma normai.

Padomi pacietīgiem un uzmanīgiem vecākiem par to, kā rīkoties bērniem ar garīgu atpalicību:

• Regulāri veic medicīniskās pārbaudes, iesaistot neirologu, pediatru, logopēdu, otolaringologu, ortopēdu, oftalmologu..
• Attīstiet bērna izpratni par runu, izmantojot vienkāršus norādījumus, piemēram, "uzdāviniet grāmatu", "paņemiet krūzi no galda un ņemiet vecmāmiņai ūdeni".
• Ar bērnu jums ir jālasa, jādzied, jārunā, jāizsaka visas savas darbības un apkārtējie notikumi un jāmēģina viņu aicināt uz dialogu.
• Negaidot, kamēr bērns runās, ir jāattīsta mazuļa maņu spējas, jāmāca atšķirt objektus pēc izmēra, formas, krāsas, attīstīt rokas smalkās motorikas.

Zemāk esošajā video parādīts, kā iemācīt bērnam formas un krāsas:

Visbiežāk sastopamās vecāku kļūdas, kas rada problēmas

Vecākiem vajadzētu būt beznosacījuma bērna emocionālai pieņemšanai, neskatoties uz bērnu ar CRPD īpatnībām. Drošības, mīlestības un aprūpes vajadzību apmierināšana rada emocionālu tuvumu ģimenes locekļiem. Uz šī fona ir vēlme atrasties citu cilvēku sabiedrībā un veidot siltas un uzticības pilnas attiecības. Nepieciešams pievērst uzmanību ne tikai veselībai un uzturam, bet arī garastāvoklim, vajadzībām, kontaktam ar mazuli.

Jums nevajadzētu gaidīt četrus vai piecus gadus, lai apmeklētu logopēdu skaņu ražošanai. Runas attīstības aizkavēšanās korekcija jāveic agrākā vecumā, un tā tiek veikta nedaudz savādāk nekā nepareizas izrunas labošana. Korektīvo pasākumu trūkums novedīs pie tā, ka runas aizkavēšanās pāraugs vispārējā runas nepietiekamā attīstībā, kas nozīmē bērna attīstības kavēšanos un stabilu intelekta samazināšanos..

Daži vecāki nevēlas apmeklēt šīs nodarbības, neapzinoties, ka problēmu risināt / izārstēt palīdzēs ne tikai nodarbības ar logopēdu un ārstēšanu ar narkotikām, bet arī korekcijas programmas, labi izveidota psihoterapeitiskā vide..

Bērniem ar CRD nepieciešama ārstēšana, kas sākas ar pareizas attieksmes ieviešanu vecāku komunikācijas stratēģijā. Nepareiza vecāku uzvedība šādos gadījumos pasliktina jau tā nelabvēlīgo vidi mazuļa attīstībai. Mums jāatceras, ka bērnu nedrīkst skart ģimenes sociālās un ar vecumu saistītās krīzes. Bērns ir piesaistīts pieaugušajiem un būs intelektuāli līdzīgāks vecākiem, ar kuru viņš intensīvāk sazinās, kuru viņš atdarina.

ZPRR: novēlotu psiho-runas traucējumu ārstēšana dažāda vecuma bērniem

ZPRR - kāda ir šī diagnoze? Tas sastāv no būtiskas novirzes no garīgās un runas attīstības vecuma normām.

Bērnu psihoverbālās attīstības aizkavēšanās - šādi izklausās ZPRD diagnozes dekodēšana.

Novēloti vai individuāli attīstības raksturlielumi

Šīs problēmas nopietnība ir saistīta ar faktu, ka agrīnā stadijā nav iespējams skaidri diagnosticēt RCC. Katrs bērns ir individuāls un attīstās savā tempā, ko nosaka daudzi faktori.

Bet bieži vecāki nokavē mirkli un sagaida, ka viss tiks atrisināts pats no sevis..

Kāda ir izeja? Kas jāpievērš uzmanība, lai laikus saprastu, ka bērnam ir diagnosticēta RPRD, un ir nepieciešams ieslēgt trauksmi?

Šajā posmā ieteikums ir novērošana.

Bērnu psihoverbālās attīstības normas

Zemāk ir norādītas psihoverbālas attīstības pazīmes pēc vecuma.

No 0 līdz 1 gadu vecumam.

Piedāvātajam sarakstam ir padomdevēja raksturs. Un, ja jūsu gadu vecā bērna arsenālā nav 10, bet gan 8 vārdi, tas nav pamats panikai!

CRPD simptomi un pazīmes

Kas ir šī ZPRR slimība? Lūdzu, ņemiet vērā, ja:

• līdz 4 mēnešu vecumam bērns nereaģē uz saziņas mēģinājumu, nesmaida;
• līdz 8 mēnešu vecumam nemazgā vienzilbēs pa-pa, ba-ba;
• līdz 1 gadam emocionāli neaktīvs, atkārto 2-3 vārdus;
• līdz 1,5 gadu vecumam viņš nezina savu vārdu, neatbild uz viņam izteiktajiem pieprasījumiem;
• līdz 2 gadu vecumam viņš neatbild uz jautājumiem ar vārdiem “jā” vai “nē”, aiziet pensijā, nevar koncentrēties uz attēlu skatīšanos, viņam ir mazs vārdu krājums;
• līdz 3 gadu vecumam viņa runa ir slikti saprotama;
• viņš nezina, kā veidot teikumus;
• runā vai nu ļoti ātri, vai, gluži pretēji, lēni.

Psihoverbālas attīstības aizkavēšanos bērniem no 3 gadu vecuma var izteikt arī tas, ka bērns "spoguļojas", atkārto viņam adresētos vārdus.

Turklāt jums jāpievērš īpaša uzmanība, ja mazuļa psihē ir traucējumi:

Var būt stereotips, kad bērns bezmērķīgi un atkārtoti atkārto vienu un to pašu vārdu vai veic stereotipiskas ritmiskas kustības. Piemēram, šūpojoties, šūpojot rokas.

Tas jau ir iemesls! Lai rīkotos!

Oficiālā medicīna apgalvo, ka tādas slimības kā ZPRR ārstēšanas efektivitāte ir tieši atkarīga no tā uzsākšanas brīža.

Ja pamanāt CRP simptomus 2 vai 3 gadu vecumā, tad jo agrāk jūs sākat strādāt ar šo problēmu, jo labāk jūs varat sagaidīt rezultātu..

Gadās, ka ZPRD diagnoze tiek noteikta 5 gadu vecumā, kad daudzi labvēlīgi faktori izārstēšanai jau ir izlaisti. Kas šajā gadījumā ir ZPRR un vai ir cerība uz atveseļošanos? Šeit mēs jau runājam par rupju psihoverbālās attīstības kavēšanos. Izārstēšanās iespējas ir maz, bet tās ir.

Šādā situācijā darbojas viens un tas pats noteikums: negaidiet, bet rīkojieties, palīdziet, kopīgi strādājiet pie problēmas un neapmieriniet.

Jāatzīmē, ka, ja bērniem ir psihe bez patoloģijām, bet tiek traucēta tikai runa, tad šeit ir IAD - runas attīstības kavēšanās. Šajā gadījumā bērns visu saprot, reaģē adekvāti, bet izvairās no komunikācijas..

Slimības cēloņi

Kādi ir šīs slimības ZPRR cēloņi? Oficiālā medicīna uz tiem attiecas:

• traucējumi smadzeņu un centrālās nervu sistēmas darbā;
• mammas veselība grūtniecības laikā: traumas, saindēšanās, infekcijas var provocēt bērna psiho-runas attīstības pārkāpumu jau agrīnā vecumā;
• dzemdību laikā: dzemdību trauma, mazuļa sapīšana ar nabassaiti, augļa hipoksija;
• ģenētiskā nosliece.

Šie faktori var izraisīt slimības, kas bērniem izraisa šādus psiho-runas traucējumus:

Ir jāsaprot, ka ZPRR uz organisko atlieku fona ir sekas, tāpēc pamata slimība ir jāārstē.

Savlaicīga diagnostika palielinās atveseļošanās iespējas.

Diagnostika un visaptveroša pārbaude

Lai apstiprinātu vai izslēgtu RPRD diagnozi, nepieciešama visaptveroša pārbaude.

Šādiem speciālistiem vajadzētu redzēt bērnu, lai analizētu simptomus un, ja nepieciešams, izrakstītu ārstēšanu:

• Pediatrs novērtē vispārējo stāvokli un izraksta somatisko slimību ārstēšanu.
• Neirologs atklāj traucējumus nervu sistēmas darbībā, veic smadzeņu instrumentālo diagnostiku.
• Logopēds veic pasākumus, lai uzlabotu runas aparāta darbību.
• Psihologs analizē bērna stāvokli, izmantojot īpašus testus.
• Defektologs veic runas korekciju un attīsta uzmanību, atmiņu, domāšanu, smalko un rupjo motoriku.

Kad diagnoze ir uzstādīta un rodas jautājums "Kā ārstēt?", Liela atbildība gulstas uz vecāku pleciem. Ievērojot ārstu ieteikumus, viņiem pacietīgi un neatlaidīgi jārīkojas ar bērnu, lai kopīgi pārvarētu kaites.

Palīdzība ar ZPRR

Apstiprinot novēlotas psihoverbālas attīstības diagnozi, tiek nozīmēta ārstēšana.

Tās pamatā ir fizioterapijas procedūras, jo īpaši magnetoterapija: tā aktivizē smadzeņu garozas darbu. Un arī tiek piešķirtas nodarbības ar logopēdu un bērnu psihologu.

Notiek arī zāļu ārstēšana, bet vispārējā shēmā tā daļa ir minimāla.

Tā kā var piešķirt papildu pasākumus:

• fizioterapija,
• mākslas terapija,
• manuālā terapija.

Ir jāievēro ieteikumi dienas režīma organizēšanai:

• sabalansēta diēta,
• pastaigas brīvā dabā,
• aktīvās spēles,
• saziņa ar vienaudžiem.

Vissvarīgākais ir tas, ka bērnam vajadzētu izjust savas ģimenes un draugu emocionālo atbalstu. Jo tas ir reāls spēks, kas viņam palīdzēs tikt galā ar traucējumiem un kļūt veselīgam..

ZPRR papildinošā ārstēšana

Es gribētu pievērst uzmanību alternatīvām ārstēšanas metodēm. Tās ir hipoterapija, delfīnterapija, mūzikas terapija. Varbūt kāds viņus uzskatīs par laika izšķiešanu. Bet velti.

Hipoterapija - terapeitiska zirgu izjāde papildus tīri fiziskajam ietekmes uz ķermeni aspektam ir nenovērtējama psihoemocionālā loma. Bērns mācās just, dzīvot ar dvēseli. Tas palīdz viņam atbrīvoties, atvērt pasauli, nebaidīties no viņa.

Delfīnu terapija - saziņa ar delfīniem, kurai ir spēcīgs dziedinošs efekts. Atrašanās ūdenī palīdz atpūsties, atbrīvo muskuļu skavas. Delfīni ir laipni noskaņoti un ļoti mīl bērnus. Turklāt to radītās skaņas ietekmē cilvēka ķermeni šūnu līmenī, atjaunojot un dziedinot to.

Mūzikas terapija - mūzikas terapija. Šāda veida terapija ietekmē cilvēka emocijas un harmonizē viņa psihoemocionālo stāvokli. Pateicoties tam, bērns kļūst līdzsvarots, viņam ir pašapziņa, izturība pret stresa situācijām..

Prognozes par atgūšanos no CRR

Labvēlīgu prognozi RPRD diagnostikā ietekmē daudzi faktori. Tie ietver ārstēšanas uzsākšanas laiku..

Bet mums jāatceras, ka ZPRR nav teikums. Neatkarīgi no situācijas, kurā atrodaties, jums ir jātic veiksmīgam iznākumam. Tajā pašā laikā dari visu iespējamo. Un dodiet spēkus savam bērnam pārvarēt sarežģītu viņa dzīves periodu. Un šis spēks ir jūsu mīlestībā!

CRD simptomi un ārstēšana bērniem

ZPR: kas tas ir

CRA jeb garīgā atpalicība ir visu traucējumu kolektīvs jēdziens, kam raksturīga bērnu intelektuālās un emocionālās attīstības aizkavēšanās. Parasti šī diagnoze tiek noteikta 4–6 gadu vecumā. Kas tas ir - neirologs vai psihiatrs jums detalizēti pateiks.

CRD bērniem ir laba korekcija pirms 5 gadu vecuma. Ja ārstēšana tiek uzsākta novēloti, pilnīgas atveseļošanās iespēja ir daudz mazāka.

Aizkavēšanās kļūst pamanāma dažādos vecumos:

• zīdaiņiem līdz viena gada vecumam tas izpaužas kā psihomotorisko prasmju pārkāpums;
• pēc 2-3 gadiem runas vai psiho-runas attīstība kavējas (saīsināti ZRR vai ZPRR).

Ja CRD ārstēšana nedeva vēlamos rezultātus pirms 10 gadiem, viņi runā par intelektuālo invaliditāti vai garīgo atpalicību.

Dažiem zīdaiņiem CRD tiek diagnosticēta agrākā vecumā. Ja problēma ir novērsta, tā tiek noņemta.

Garīgās atpalicības simptomi: bērnu īpašības

Visbiežāk pārkāpums tiek konstatēts, uzņemot bērnudārzu vai skolu. Bērns ar garīgu atpalicību slikti asimilē jaunu informāciju, viņam ir mācīšanās grūtības, neizrāda interesi par intelektuālo darbu.

Maziem bērniem par šādu patoloģiju nevar aizdomas, jo pilnvērtīgai dzīvei nepieciešamās prasmes tiek veidotas pakāpeniski. Motoriskajām prasmēm šajā ziņā ir ļoti liela nozīme. Šis jēdziens tiek saprasts kā kustību secība, kas vērsta uz konkrēta mērķa sasniegšanu, piemēram, paņem karoti un ienes to mutē. Ja tas neatbilst vecuma standartiem, ir priekšnoteikumi PDD attīstībai nākotnē, jo fiziskās aktivitātes ir tieši saistītas ar garīgo darbību.

Aizkavēšanās ietekmē visas vai dažas psihes jomas, piemēram:

• Emocionāls - infantilisms. Zīdaiņu emocijas ir agrīnā attīstības stadijā nekā viņu vienaudži. Tiek atzīmēts ieteikums un neatkarības trūkums.
• Intelektuāls. Šādu bērnu izolācija un komunikācijas trūkums kavē viņu aktivitāti un iniciatīvu. Grūtības ar akadēmisko sniegumu un jaunas informācijas apstrādi.
• Runa. Ja pārējās zonas attīstās normāli, pacientam tiek diagnosticēta RRD. Kad citi cieš, piemēram, runu un intelektuālo - KRA.

CRA un garīgā atpalicība ir dažādas patoloģijas, lai gan sākotnējā stadijā simptomi ir ļoti līdzīgi. Pirmais tiek uzskatīts par pagaidu diagnozi, kas tiek pārskatīta pēc terapijas kursa. Ja garīgā darbība normalizējas, tā tiek noņemta. Pretējā gadījumā bērns tiek uzskatīts par garīgi atpalikušu. Medicīniskajā terminoloģijā šo stāvokli sauc par garīgo atpalicību..

Novēlotu garīgo attīstību var izraisīt ģenētiski faktori, un tā var tikt nodota mazulim no tuvākās ģimenes

Garīgās atpalicības cēloņi

Dažiem pacientiem CRD priekšnoteikumi rodas pat intrauterīnās attīstības stadijā. Tie ietver fetoplacentāru nepietiekamību, hipoksiju, iedzimtas smadzeņu un citu orgānu malformācijas. Tie rodas negatīvu faktoru ietekmē, kas ietekmē normālu grūtniecības gaitu. Šajā sarakstā ietilpst:

• mātes sliktie ieradumi, zāļu lietošana;
• sievietes infekcijas un hroniskas slimības;
• nelabvēlīgā atmosfēra, kurā atradās māte, atrodoties pozīcijā.

Problēmas dzemdību stadijā arī noved pie CRD bērniem. Tie ietver:

• dzimšanas trauma;
• ilgstošs bezūdens periods;
• ilgstošs darbs, ko papildina hipoksija;
• ārkārtas ķeizargrieziens;
• asfiksija dzemdībās.

Sociālie un psiholoģiskie faktori tiek uzskatīti par ne mazāk izplatītiem attīstības kavēšanās cēloņiem. Tie ietver:

• vecāku uzmanības trūkums;
• saspringta atmosfēra ģimenē, nemitīgi skandāli;
• apmācība psiholoģiskā spiediena ietekmē;
• fiziska mazuļa vardarbība;
• retas pastaigas pa ielu;
• komunikācijas trūkums ar vienaudžiem.

Runas attīstību slikti ietekmē pieaugušo neskaidrā vārdu izruna. RAD bieži tiek diagnosticēta bērniem, kuri dzīvo daudzvalodu ģimenēs. Garīgās attīstības ātrumu ietekmē redzes traucējumi, slikta dzirde, problēmas ar kustību funkcijām.

Reti iemesli ir:

• iegūti smadzeņu bojājumi, ko izraisa audzēji, ievainojumi, infekcijas;
• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
• smadzeņu cirkulācijas pārkāpums utt..

Sīkrīku trakums tiek uzskatīts par izplatītu problēmu. Kad bērns klausās pasaku un pārbauda attēlu, viņa smadzenes pašas apkopo trūkstošo informāciju, piemēram, "kaķis skrēja", "putns lidoja" utt. Tas lieliski attīsta bērna psihi. Kad bērns sēž pie monitora, tas nenotiek..

Nodarbības PDD diagnosticēšanai tiek veiktas kopā ar logopēdu, bērnu psihologu vai psihoterapeitu

Diagnozes noteikšana

DPD klātbūtnes fakts tiek noteikts, pamatojoties uz psiho-medicīniski pedagoģiskās komisijas slēdzienu un neiropsiholoģisko izmeklēšanu. Sākotnējā vizītē tiek veikta pacienta vēsture. Šajā posmā ārstu interesē visa informācija, kas attiecas uz mātes grūtniecību un dzemdībām, pacienta veselību un tuvāko ģimeni, sociālajiem apstākļiem utt..

Lai atrastu iemeslu, ieceļ:

• audiometrija;
• Smadzeņu CT vai MRI (ļoti retos gadījumos);
• Asinsvadu doplerogrāfija;
• elektroencefalogramma;
• elektrokardiogramma utt..

Neirologi, psihologi, psihiatri, logopēdi ir iesaistīti traucējumu diagnosticēšanā un korekcijā..

Ko darīt vecākiem: ārstēšanas metodes

Pirmkārt, jums nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu, jo agrīna diagnostika ievērojami uzlabo prognozi. Aizkavēšanās novēršana tiek veikta saskaņā ar individuālu programmu, kas atbilst mazuļa īpašībām. Tas iekļauj:

• zāļu lietošana: nootropie līdzekļi, vitamīnu kompleksi, sedatīvi līdzekļi, psihostimulatori;
• nodarbības pie logopēda;
• psihoterapijas kursi;
• masāžas;
• fizioterapija;
• fizioterapijas metodes, piemēram, magnetoterapija.

Delfīnu terapija, hipoterapija, akupunktūra (akupunktūra) dod labus rezultātus.

Mājās vecākiem ir nepieciešams:

• regulāri papildināt bērna vārdu krājumu;
• mācīties rīmus kopā;
• lasīt interesantus stāstus;
• veiciet attīstības vingrinājumus, lai iemācītu mazulim salīdzināt un vispārināt faktus;
• parādiet kartītes ar attēliem un lūdziet mazuli tos izkārtot noteiktā secībā;
• veltiet bērnam pēc iespējas vairāk laika un pasargājiet viņu no emocionālajiem satricinājumiem.

Ārstēšanas laikā nav vēlams mainīt ierasto vidi, jo mazi bērni pieķeras cilvēkiem, dzīvniekiem un mājas iekārtām. Pārcelšanās, šķiršanās, bērnudārza vai skolas maiņa var saasināt situāciju un izraisīt smagu stresu..

Nodarbības notiek mājīgā atmosfērā. Ir nepieņemami izdarīt psiholoģisku spiedienu un sodīt par neveiksmēm.

Bērnu ar CRD attīstības pazīmes ir ļoti līdzīgas autisma izpausmēm, tāpēc daudzi bērni tiek nepareizi diagnosticēti

Ja students ar invaliditāti (CRA vai atpalicību) mācās parastajā klasē, viņam tiek sastādīta īpaša adaptīvā programma, kas ļauj uzlabot zināšanas.

Vingrinājumi

Šo darbību mērķis ir uzlabot domāšanu un vērīgumu, kā arī ieinteresēt bērnu, lai viņš kļūtu centīgāks..

Vingrinājumi koplietošanai:

• ielieciet ap māju dažādas rotaļlietas un lūdziet viņiem paņemt līdzi rotaļlietu, kas atbilst noteiktiem kritērijiem, piemēram, "zila apaļa" vai "ar garu asti un ragiem";
• parādīt visu veidu izglītojošus attēlus, piemēram, “kas trūkst” vai “atrast 10 atšķirības”;
• ielieciet uz galda vairākus priekšmetus, pēc tam paslēpiet vienu un aiciniet bērnu uzminēt, kā trūkst;
• nosauciet bērna ķermeņa daļas - degunu, muti, ausis, tad lūdziet atkārtot pēc mammas vai cita radinieka.

Pieaugušā vārdiem jābūt skaidriem un salasāmiem. Ja mazulis vēl nerunā vai dara to slikti, labāk nelietot garus vārdus. Sākumā pietiek ar tādām frāzēm kā "paņem glāzi", "sveiks tētis" utt. Laika gaitā vārdu krājums paplašinās ar sarežģītākām frāzēm, piemēram, "atnes zilu glāzi", "ielej krūzē ūdeni", "tētis skatās televizoru" utt. P.

Iespējamās komplikācijas

Negatīvās sekas izraisa nevis pašas CRD diagnoze, bet gan iemesli, kas to izraisīja. Smagi smadzeņu organiski bojājumi visbiežāk ir neatgriezeniski un izraisa dažādas komplikācijas, sākot no garīgās attīstības traucējumiem līdz invaliditātei vai nāvei. Garīgās attīstības ziņā var noteikt dažāda smaguma oligofrēnijas diagnozi:

• debīlisms;
• imbisms;
• idiotisms.

Ar vieglu garīgās atpalicības pakāpi tiek saglabāta tiesībspēja. Pieaugot pusaudzim rodas zināmas grūtības sazināties ar citiem, viņš ir slikti apmācīts un atsaukts. Ārējās nepatikšanas pazīmes parasti nav. Šādi cilvēki neatšķiras no veseliem cilvēkiem, viņi paši sevi apkalpo, iet uz darbu. Smagākos gadījumos uzvedības iezīmes ir izteiktākas.

Pārbaudes stadijā daudziem zīdaiņiem embriju attīstības stadijā vai pēc piedzimšanas ir kretinisms, kas saistīts ar vairogdziedzera hormonu deficītu. Ar savlaicīgu hormonālā fona noteikšanu un korekciju var izvairīties no negatīvām sekām. Izvērstos gadījumos slimība ir neatgriezeniska un izraisa smagas oligofrēnijas formas.

Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no CRD bērnu īpašībām, kā arī attīstības kavēšanās cēloņiem

CRD dažreiz sajauc ar autismu, taču tie ir dažādi apstākļi, kas izpaužas kopīgos simptomos. Autistiem ir atšķirīga apkārtējās pasaules uztvere, tāpēc citiem cilvēkiem viņu uzvedība šķiet dīvaina. Autisms nav pilnībā izārstēts, izņemot gadījumus, kad diagnoze bija nepareiza.

CRD diagnozei nevajadzētu nobiedēt vecākus, jo tā nav galīga. Tā ir tikai īslaicīga novirze, kuru vairumā gadījumu var labot. Agrīna diagnostika palielina veiksmes iespējas. Pēc 5-6 gadiem pārkāpumu ir daudz grūtāk novērst, tāpēc nav vērts atlikt ārstēšanu.

Novēlota psihoverbālā attīstība

Bērnu psihoverbālās attīstības aizkavēšanās (CPRD) ir stāvoklis, kad bērns sāk runāt vēlu, domāt loģiski, viņam ir grūti uztvert un analizēt informāciju, ir grūti sazināties ar vienaudžiem un pieaugušajiem.

Psihoverbālās attīstības kavēšanās diagnoze parasti tiek noteikta bērniem, kas vecāki par 3 gadiem. Saskaņā ar statistiku katru gadu palielinās bērnu skaits ar šo patoloģiju, un šodien līdz pat 10% zīdaiņu saskaras ar psihoverbālas attīstības kavēšanos..

Jo ātrāk vecāki identificē ZPRR pazīmes bērnam, jo ​​lielāka ir viņa pilnīgas atveseļošanās iespējamība.

Bērnu psihoverbālās attīstības kavēšanās cēloņi

Bieži psihoverbālās attīstības kavēšanās parādās tādu faktoru ietekmē, kas bērnu ietekmēja pat pirms viņa dzimšanas. Starp tiem ir hipoksija (skābekļa trūkums) intrauterīnās attīstības laikā, smagas infekcijas slimības, kuras gaidītā māte cieta grūtniecības laikā. Bērnam ir bīstamas ātras dzemdības vai dzemdības, kuru laikā ap kaklu savijas nabassaites, kā arī dzemdību traumas, piemēram, muguras smadzeņu traumas. Bērna psiho-runas attīstības aizkavēšanās var būt simptoms tādām nopietnām slimībām kā smadzeņu išēmija, epilepsija, hidrocefālija un cerebrālā trieka. ZPRR ir iespējams attīstīt ar augstu intrakraniālo spiedienu, ar smadzeņu audzējiem un kakla skriemeļu nerva iesprūšanu..

Tiek uzskatīts, ka dažas ģimenes struktūras iezīmes var novest pie psihoverbālās attīstības kavēšanās - piemēram, pārmērīga pieaugušo aprūpe vai, gluži pretēji, gandrīz pilnīga vecāku uzmanības trūkums. Agrīnās bērnības psiholoģiskās traumas var būt CDRD attīstības izraisītāja loma.

Bērnu psihoverbālās attīstības kavēšanās diagnostika

Novēlota runas attīstība var sākties jau agrīnā vecumā.

Galvenās redzamās garīgās atpalicības pazīmes bērniem ir: *

• Reakcijas trūkums uz vecāku vārdiem un viņu žestiem pēc 4 mēnešiem;
• Babbling (atkārtotas zilbes) trūkums pēc 8 mēnešiem;
• Balss aktivitātes trūkums 1 gada vecumā;
• Pārpratums par vienkāršiem vārdiem un reakcijas trūkums uz savu vārdu 1,5 gadu laikā;
• Īpaši mazs vārdu krājums un grūtības apgūt jaunus 2 gadu vecumā;
• Nespēja formulēt vienkāršus teikumus, kas vecāki par 2 gadiem;
• Nespēja veidot teikumus, lēna runa, galu norīšana 3 gadu vecumā;
• Nespēja vispārināt priekšmetus un runāt pareizi konstruētas frāzes 4 gadu vecumā;
• Skaņu sagrozīšana, nespēja vadīt dialogu, izteikt savas vēlmes, pārstāstīt redzēto 5 gadu vecumā.

Lai diagnosticētu bērnu ar psihoverbālas attīstības kavēšanos, uzmanībai, domāšanai, redzes un dzirdes atmiņai tiek izmantoti īpaši testi. Parasti bērnu ar šādu patoloģiju kopīgi novēro neiropatologs un logopēds.

Garīgās atpalicības simptomi bērniem

Bērni ar novēlotu runas attīstību bieži tiek atsaukti; viņiem var būt paaugstināta siekalošanās un raksturīga seja (ar pusi atvērtu muti). Bērni ar RPRD var būt gan lēni, gan kavēti, un - daudz biežāk - agresīvi, hiperaktīvi un gandrīz nekontrolējami pieaugušajiem.

ZPRR izpaužas kā vāja atmiņa, ātra bērna nogurums, neatkarības trūkums, grūtības sazināties ar vienaudžiem, trauksme un aizkavēta fiziskā attīstība. Ļoti bieži ir garastāvokļa izmaiņas un emocionāls kontrasts - bērns tikko ir bijis jautrs un pozitīvs, un pēc 5-10 minūtēm viņš jau raud, iespiež kājas un dusmojas. Skolas vecuma bērni ar garīgu atpalicību bieži dod priekšroku rotaļām ar maziem bērniem, kurus viņi saprot labāk nekā viņu vienaudži.

Bērnu psihoverbālās attīstības kavēšanās sekas

Psihoverbālās attīstības kavēšanās pati par sevi ievērojami sarežģī sociālo adaptāciju gan bērnībā, gan turpmākajā dzīvē. Domāšanas, loģikas pārkāpumi, informācijas asimilācijas grūtības var novest pie tā, ka bērns ir izolēts.

Pirms sākat lietot / lietot šīs zāles, uzmanīgi izlasiet šo instrukciju.

• Saglabājiet norādījumus, iespējams, tie būs nepieciešami vēlreiz..
• Ja jums ir kādi jautājumi, apmeklējiet ārstu.
• Šīs zāles ir parakstītas jums personīgi, un tās nedrīkst nodot citiem, jo ​​tās var viņiem kaitēt, pat ja jums ir tādi paši simptomi kā jums..

Tirdzniecības nosaukums: CORTEKSIN®

Vispārējais nosaukums: liellopu smadzeņu garozas polipeptīdi.

Devas forma: liofilizāts šķīduma pagatavošanai intramuskulārai ievadīšanai.

Sastāvs

Viena pudele satur:

aktīvā viela - Cortexin 10 mg (ūdenī šķīstošu polipeptīdu frakciju komplekss),

palīgviela - 12 mg glicīna (stabilizators).

Apraksts

Liofilizēts pulveris vai poraina masa balta vai balta ar dzeltenīgu spīdumu.

Farmakoterapeitiskā grupa: nootropie līdzekļi.

ATX kods: N06BX.

Raksturīgi

Kortexīns ir ūdenī šķīstošu polipeptīdu frakciju komplekss ar molekulmasu ne vairāk kā 10 000 Da.

farmakoloģiskā iedarbība

Farmakodinamika

CORTEKSIN® satur zemas molekulmasas ūdenī šķīstošu polipeptīdu frakciju kompleksu, kas caur asins-smadzeņu barjeru iekļūst tieši nervu šūnās. Zālēm ir nootropisks, neiroprotektīvs, antioksidants un specifisks audiem.

Nootropisks - uzlabo smadzeņu augstākās funkcijas, mācīšanās un atmiņas procesus, uzmanības koncentrāciju, izturību pret dažādām stresa ietekmēm.

Neiroprotektīvs - aizsargā neironus no dažādu endogēno neirotoksisko faktoru (g lutamāta, kalcija jonu, brīvo radikāļu) bojājumiem, mazina psihotropo vielu toksisko iedarbību.

Antioksidants - kavē lipīdu peroksidāciju neironos, palielina neironu izdzīvošanu oksidatīvā stresa un hipoksijas apstākļos.

Īpaši audiem - aktivizē centrālās un perifērās nervu sistēmas neironu metabolismu, reparatīvos procesus, uzlabo smadzeņu garozas funkcijas un nervu sistēmas vispārējo tonusu.

Darbības mehānisms zāles CORTEKSIN® izraisa neironu peptīdu un smadzeņu neirotrofisko faktoru aktivācija; ierosmes un inhibējošo aminoskābju, dopamīna, serotonīna metabolisma līdzsvara optimizācija; GABAergisks efekts; smadzeņu paroksizmālās konvulsīvās aktivitātes līmeņa pazemināšanās, spēja uzlabot tā bioelektrisko aktivitāti; novēršot brīvo radikāļu veidošanos (lipīdu peroksidācijas produkti).

Farmakokinētika

Zāles CORTEKSIN®, kuras aktīvā sastāvdaļa ir polipeptīdu frakciju komplekss, sastāvs neļauj veikt parasto atsevišķu komponentu farmakokinētisko analīzi..

Lietošanas indikācijas

Smadzeņu asinsvadu nelaimes gadījumu, traumatisku smadzeņu traumu un to seku, dažādas izcelsmes encefalopātiju, kognitīvo traucējumu (atmiņas un domāšanas traucējumu), akūta un hroniska encefalīta un encefalomielīta, epilepsijas, astēnisko stāvokļu (suprasegmentālo autonomo traucējumu), samazinātas spēju mācīties kompleksā terapijā bērnu psihomotorās un runas attīstības kavēšanās, dažādas cerebrālās triekas formas.

Kontrindikācijas

Individuāla zāļu nepanesamība.

Lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā

Zāles ir kontrindicētas grūtniecības laikā (klīnisko pētījumu datu trūkuma dēļ). Ja zāles jālieto laktācijas laikā, zīdīšana jāpārtrauc (klīnisko pētījumu datu trūkuma dēļ).

Lietošanas metode un devas

Zāles ievada intramuskulāri.

Pirms injekcijas flakona saturu izšķīdina 1–2 ml 0,5% prokaīna (novokaīna) šķīduma, ūdens injekcijām vai 0,9% nātrija hlorīda šķīduma (adatu novirzot uz flakona sienu, lai izvairītos no putošanas) un injicē vienu reizi dienā: pieaugušajiem ar devu 10 mg 10 dienas; bērni ar ķermeņa svaru līdz 20 kg, lietojot devu 0,5 mg / kg, ar ķermeņa masu, kas lielāka par 20 kg, lietojot 10 mg devu 10 dienas.

Ja nepieciešams, atkārtojiet kursu 3-6 mēnešos.

Ar puslodes išēmisku insultu akūtā un agrīnā atveseļošanās periodā pieaugušajiem 10 mg devā 2 reizes dienā (no rīta un pēcpusdienā) 10 dienas ar atkārtotu kursu pēc 10 dienām.

Iespējamās blakusparādības

Šīs klīniskās lietošanas laikā novērotās blakusparādības ir uzskaitītas zemāk atbilstoši orgānu sistēmiskajai klasifikācijai, samazinās to rašanās biežuma secībā: ļoti bieži (≥1 / 10), bieži (≥1 / 100, bet

KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS MINISTRIJA

INSTRUKCIJA

PAR ZĀĻU PREPARĀTU PIEMĒROŠANU MEDICĪNAS LIETOŠANAI

RECOGNAN®

Pirms sākat lietot / lietot šīs zāles, uzmanīgi izlasiet šo instrukciju.

• Saglabājiet norādījumus, iespējams, tie būs nepieciešami vēlreiz..
• Ja jums ir kādi jautājumi, apmeklējiet ārstu.
• Šīs zāles ir parakstītas jums personīgi, un tās nedrīkst nodot citiem, jo ​​tās var viņiem kaitēt, pat ja jums ir tādi paši simptomi kā jums..

Tirdzniecības nosaukums: RECOGNAN®

Starptautiskais nepatentētais nosaukums: Citicoline

Devas forma: Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai

Viena 500 mg ampula 4 ml satur aktīvo vielu: citikolīna mononātrija sāls (nātrija citikolīns) 522,5 mg (atbilst 500,0 mg citikolīna), palīgvielas: sālsskābe vai nātrija hidroksīds līdz pH 6,5 - 7,5; ūdens injekcijām līdz 4,0 ml.

Viena 1000 mg ampula 4 ml satur aktīvo vielu: citikolīna mononātrija sāls (nātrija citikolīns) 1045,0 mg (atbilst 1000,0 mg citikolīna) palīgvielas: sālsskābe vai nātrija hidroksīds līdz pH 6,5 - 7,5; ūdens injekcijām līdz 4,0 ml.

Apraksts
Dzidrs, bezkrāsains šķidrums

Farmakoterapeitiskā grupa:
nootropisks

ATX kods: N06BX06

Farmakoloģiskās īpašības

Citikolīnam, kas ir šūnu membrānas galveno infrastruktūras sastāvdaļu (galvenokārt fosfolipīdu) priekštecis, ir plašs darbības spektrs - tas palīdz atjaunot bojātās šūnu membrānas, kavē fosfolipāžu darbību, novēršot pārmērīgu brīvo radikāļu veidošanos, kā arī novērš šūnu nāvi, ietekmējot apoptozes mehānismus. Akūtā insulta periodā citikolīns samazina smadzeņu audu bojājumu daudzumu, uzlabo holīnerģisko pārnesi. Ar traumatisku smadzeņu traumu tas samazina posttraumatiskās komas ilgumu un neiroloģisko simptomu smagumu, turklāt palīdz samazināt atveseļošanās perioda ilgumu.

Citikolīns ir efektīvs deģeneratīvas un asinsvadu etioloģijas kognitīvo, maņu un motoro neiroloģisko traucējumu ārstēšanā.

Hroniskas smadzeņu išēmijas gadījumā citikolīns ir efektīvs tādu traucējumu ārstēšanā kā atmiņas traucējumi, iniciatīvas trūkums, grūtības veikt ikdienas darbības un pašapkalpošanās. Palielina uzmanības un apziņas līmeni, kā arī samazina amnēzijas izpausmi.

Ievadot intravenozi un intramuskulāri, citikolīns tiek metabolizēts aknās, veidojot holīnu un citidīnu. Pēc ievadīšanas holīna koncentrācija asins plazmā ievērojami palielinās.

Citikolīns lielā mērā tiek sadalīts smadzeņu struktūrās, strauji ievadot holīna frakcijas strukturālajos fosfolipīdos un citidīna frakcijās - citidīna nukleotīdos un nukleīnskābēs. Citikolīns nonāk smadzenēs un tiek aktīvi iekļauts šūnu, citoplazmas un mitohondriju membrānās, veidojot daļu no strukturālās fosfolipīdu frakcijas.

Tikai 15% no ievadītās citikolīna devas izdalās no cilvēka ķermeņa: mazāk nekā 3% - caur nierēm un caur zarnām un apmēram 12% - ar izelpotu gaisu.

Citikolīna izvadīšanā ar urīnu var atšķirt 2 fāzes: pirmā fāze, kas ilgst apmēram 36 stundas, kuras laikā izdalīšanās ātrums strauji samazinās, un otrā fāze, kuras laikā izdalīšanās ātrums samazinās daudz lēnāk. Tas pats tiek novērots izelpotajā gaisā - izdalīšanās ātrums strauji samazinās pēc aptuveni 15 stundām un pēc tam samazinās daudz lēnāk..

Lietošanas indikācijas

• Akūts išēmiska insulta periods (kā kompleksa terapijas sastāvdaļa),
• Išēmisku un hemorāģisku insultu atveseļošanās periods,
• Traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI), akūts (kā kompleksa terapijas sastāvdaļa) un atveseļošanās periods,
• Kognitīvie un uzvedības traucējumi smadzeņu deģeneratīvo un asinsvadu slimību gadījumā.

Nevajadzētu parakstīt pacientiem ar vagotoniju (autonomās nervu sistēmas parasimpātiskās daļas tonusa pārsvars) un ar paaugstinātu jutību pret kādu no zāļu sastāvdaļām..

Pietiekamu klīnisko datu trūkuma dēļ to nav ieteicams lietot bērniem līdz 18 gadu vecumam..

Lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā
Nav pietiekamu datu par citikolīna lietošanu grūtniecēm.

Lai gan pētījumos ar dzīvniekiem negatīva ietekme nav konstatēta, grūtniecības laikā zāles Recognan ® tiek parakstītas tikai gadījumos, kad paredzamais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim..

Izrakstot Recognan® zīdīšanas laikā, sievietēm jāpārtrauc zīdīšana, jo nav datu par citikolīna izdalīšanos mātes pienā.

Lietošanas metode un devas

Zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri.

Intravenozi izraksta kā lēnu intravenozu injekciju (3-5 minūšu laikā, atkarībā no noteiktās devas) vai intravenozu pilienu veidā (40-60 pilieni minūtē).

Ieteicams lietot intravenozi, nevis intramuskulāri. Injicējot intramuskulāri, izvairieties no atkārtotas zāļu ievadīšanas tajā pašā vietā..

Ieteicamā dozēšanas shēma

Akūts išēmiska insulta un traumatiska smadzeņu traumas (TBI) periods:

1000 mg ik pēc 12 stundām no pirmās dienas pēc diagnozes noteikšanas. Ārstēšanas ilgums ir vismaz 6 nedēļas. 3-5 dienas pēc ārstēšanas sākuma (ja netiek traucēta rīšanas funkcija), ir iespējams pāriet uz zāļu Recognan® perorālajām formām.

Išēmisku un hemorāģisku insultu atveseļošanās periods, TBI atveseļošanās periods, kognitīvie un uzvedības traucējumi smadzeņu deģeneratīvo un asinsvadu slimību gadījumā:

500-2000 mg dienā. Devas un ārstēšanas ilgums atkarībā no slimības simptomu smaguma pakāpes. Ir iespējams lietot zāļu Recognan® perorālas formas.

Izrakstot Recognan®, gados vecākiem pacientiem korekcija nav nepieciešama.

Ampulā esošais šķīdums ir paredzēts vienreizējai lietošanai. Tas jāizlieto tūlīt pēc ampulas atvēršanas..

Zāles ir saderīgas ar visu veidu intravenoziem izotoniskiem šķīdumiem un dekstrozes šķīdumiem.

Blakusparādību biežums

Ļoti reti (pārdozēšana

Ņemot vērā zāļu zemo toksicitāti, pārdozēšanas gadījumi nav aprakstīti..

Mijiedarbība ar citām zālēm

Citikolīns pastiprina levodopas iedarbību.

Nevajadzētu lietot vienlaikus ar zālēm, kas satur meklofenoksātu.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus

Ārstēšanas periodā jābūt uzmanīgiem, veicot potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta psihomotorisko reakciju īpaša uzmanība un ātrums (braukšana un citi transportlīdzekļi, darbs ar kustīgiem mehānismiem, dispečera, operatora darbs utt.).

Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai 500 mg / 4 ml, 1000 mg / 4 ml.

4,0 ml neitrāla stikla (I hidrolītiskās klases) bezkrāsaina stikla ampulās ar sloksni vai lūzuma punktu.

5 ampulas blistera sloksnēs, kas izgatavotas no polivinilhlorīda plēves vai polivinilhlorīda plēves un alumīnija folijas.

Vienu vai divus kontūru iepakojumus ar lietošanas instrukcijām ievieto kastē, kas izgatavota no kartona kastes.

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

3 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Recepte

1. ALFA WASSERMANN S.p.A., Itālija, Peskara
2. FSUE "Maskavas endokrīnās rūpnīcas", Krievija

Ražotāja / ražošanas vietas adrese

1. 65020, Alanno Scano (Peskara), Via Enrico Fermi 1
2. 109052, Maskava, st. Novohokhlovsk, 25, 1. ēka, 2. ēka

Juridiska persona, uz kuras vārda tika izsniegta reģistrācijas apliecība /

Organizācija, kas pieņem pretenzijas

SIA "GEROPHARM", Krievijas Federācija

Juridiskā adrese: 191119 Sanktpēterburga, st. Zvenigorodskaja, 9

Pasta adrese: 191114, Sanktpēterburga, Degtyarny lane, 11, lit. B

Tālrunis: (812) 703-79-75 (daudzkanālu), fakss: (812) 103-79-76

Tālrunis pa tālruni: 8-800-333-4376 (bezmaksas zvani Krievijā)

KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS MINISTRIJA

INSTRUKCIJA

par zāļu lietošanu medicīniskām vajadzībām

MEMANTINOL®

Pirms sākat lietot / lietot šīs zāles, uzmanīgi izlasiet šo instrukciju.

• Saglabājiet norādījumus, iespējams, tie būs nepieciešami vēlreiz..
• Ja jums ir kādi jautājumi, apmeklējiet ārstu.
• Šīs zāles ir parakstītas jums personīgi, un tās nedrīkst nodot citiem, jo ​​tās var viņiem kaitēt, pat ja jums ir tādi paši simptomi kā jums..

Reģistrācijas numurs: ЛП-002450

Tirdzniecības nosaukums: MEMANTINOL®

Devas forma: apvalkotās tabletes

1 apvalkotā tablete satur:

Aktīvā sastāvdaļa: Memantīna hidrohlorīds 10 mg

Palīgvielas: laktozes monohidrāts 169 mg, mikrokristāliskā celuloze 40 mg, koloidālais silīcija dioksīds 1,2 mg, nātrija cietes glikolāts (A tips) 10 mg, hidroksipropilceluloze 7,4 mg, magnija stearāts 2,4 mg;

Korpusa sastāvs: Opadray II baltais OY-L-28900 (laktozes monohidrāts - 36%, hipromeloze - 28%, titāna dioksīds - 26%, makrogols 4000 - 10%) 7 mg.

Baltas iegarenas, abpusēji izliektas, apvalkotas tabletes ar iegravējumu "g" un "Ph" un līniju starp burtiem katrā pusē. Uz griezuma tabletes ir baltas vai gandrīz baltas.

Farmakoterapeitiskā grupa: Demences ārstēšana

ATX kods: N06DX01

Memantīns ir ar spriegumu saistīts, nekonkurējošs NMDA receptoru inhibitors ar mērenu afinitāti pret tiem. Tas modulē patoloģiski paaugstināta tonizējošā glutamāta līmeņa darbību, kas var izraisīt neironu disfunkciju.

Pēc iekšķīgas lietošanas tas ātri un pilnīgi uzsūcas. Maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta 3-8 stundas pēc norīšanas.

Farmakokinētika ir lineāra devu diapazonā no 10 līdz 40 mg.

20 mg dienas devas uzņemšana dienā rada līdzsvara koncentrāciju plazmā no 70 līdz 150 ng / ml (0,5 līdz 1 μmol) ar izteiktām individuālām variācijām. Izkliedes tilpums ir aptuveni 10 l / kg. Apmēram 45% memantīna saistās ar asins plazmas olbaltumvielām. Ar normālu nieru darbību zāļu kumulācija netika novērota. Apmēram 80% memantīna cirkulējošajās asinīs ir nemainīts savienojums. Galvenie metabolīti ir N-3,5-dimetil-gludantāns, 4- un 6-hidroksi-memantīna un 1-nitrozo-3,5-dimetil-adamantāna izomēru maisījums. Nevienam no šiem metabolītiem nav NMDA receptoru antagonistiskas aktivitātes. In vitro pētījumos citohroms P450 nav iesaistīts metabolismā.

Pētījumos ar perorālo 14C-memantīnu vidēji 84% devas tika izvadīti 20 dienu laikā, savukārt vairāk nekā 99% zāļu izdalījās caur nierēm.

Memantīns izdalās galvenokārt caur nierēm. Izdalīšanās notiek monoeksponenciāli, pusperiods ir no 60 līdz 100 stundām.Pētījumos ar brīvprātīgajiem ar normālu nieru darbību kopējais klīrenss bija 170 ml / min / 1,73 m², daļa no kopējā nieru klīrensa tika panākta sekrēcijas rezultātā caur nieru kanāliņiem.

Nieru izdalīšanās ietver arī tubulāru reabsorbciju, ko, iespējams, ietekmē katjonu transporta olbaltumvielas. Nieru eliminācijas ātrumu sārmainas urīna reakcijas apstākļos var samazināt 7-9 reizes. Urīna sārmošana var būt pēkšņas diētas maiņas rezultāts, piemēram, pāreja no pārsvarā gaļas produktu ēšanas uz veģetāro diētu vai intensīvas sārmainā kuņģa buferu lietošanas dēļ.

Lietojot uzturošo devu 20 mg dienā, memantīna koncentrācijas līmenis cerebrospinālajā šķidrumā atbilst ki vērtībai (ki-inhibīcijas konstante), kas memantīnam ir 0,5 μmol cilvēka smadzeņu frontālajā garozā.

Lietošanas indikācijas

Mērena vai smaga Alcheimera demence.

Kontrindikācijas lietošanai

Individuāla paaugstināta jutība pret memantīnu vai kādu no sastāvdaļām, kas veido šo narkotiku; grūtniecība un zīdīšanas periods; vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta); laktāzes deficīts, laktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms, jo MEMANTINOL® satur laktozi.

Lietošanas piesardzība

Tireotoksikoze, epilepsija, nosliece uz krampju attīstību (ieskaitot anamnēzi), vienlaicīga NMDA receptoru antagonistu (amantadīna, ketamīna, dekstrometorfāna) lietošana, faktoru klātbūtne, kas palielina urīna pH līmeni (piemēram, strauja diētas maiņa, piemēram, pāreja uz veģetārismu, bagātīga sārmaina deva) kuņģa buferi), nieru tubulārā acidoze, smagas urīnceļu infekcijas, ko izraisa Proteus ģints baktērijas, miokarda infarkts (anamnēzē), sirds mazspēja III-IV funkcionālā klase (NYHA klasifikācija), nekontrolēta arteriāla hipertensija, nieru mazspēja, aknu mazspēja.

Lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā

Kontrindicēts grūtniecības laikā, jo nav klīnisku datu par memantīna ietekmi uz grūtniecību. Pētījumi, kas veikti ar dzīvniekiem, norāda uz iespēju, ka zāles izraisa intrauterīnās augšanas aizturi identiskas vai nedaudz augstākas memantīna koncentrācijas iedarbības līmenī, salīdzinot ar cilvēkiem. Iespējamais risks cilvēkiem nav zināms.

Nav zināms, vai memantīns izdalās mātes pienā, tāpēc sievietēm, kuras lieto memantīnu, jāatturas no zīdīšanas.

Lietošanas metode un devas

Ārstēšana ar memantīnu jāuzsāk un jāuzrauga ārstam ar pieredzi Alcheimera slimības demences diagnosticēšanā un ārstēšanā. Diagnoze jāveic saskaņā ar pašreizējām vadlīnijām. Ārstēšana jāuzsāk tikai tad, ja pacienta aprūpētājs regulāri uzrauga pacienta uzņemto medikamentu. Memantīna tolerance un devas regulāri jāpārskata, vēlams pirmajos trīs mēnešos pēc terapijas sākuma. Pēc šī perioda regulāri jāpārskata memantīna klīniskā efektivitāte un pacienta tolerance pret ārstēšanu saskaņā ar pašreizējām klīniskajām vadlīnijām. Atbalstošo ārstēšanu var turpināt bezgalīgi, ja terapijai ir pozitīva ietekme un ārstēšana ir labi panesama. Memantīna lietošana jāpārtrauc, ja nav pozitīva terapeitiskā efekta vai pacienta nepanesības pret ārstēšanu.

Zāles jālieto iekšķīgi vienu reizi dienā un vienmēr vienlaikus, neatkarīgi no ēdienreizes.

Maksimālā dienas deva ir 20 mg dienā. Lai samazinātu blakusparādību risku, zāļu devu titrē, pakāpeniski palielinot to par 5 mg katru nedēļu pirmajās trīs nedēļās:

1. terapijas nedēļā (1. – 7. diena) pacientam jālieto memantīns devā 5 mg / dienā (puse no 10 mg tabletes), 2. nedēļā (8. – 14. diena) - devā 10 mg / dienā ( viena 10 mg tablete), 3. nedēļā (15. – 21. diena) - devā 15 mg dienā (pusotras 10 mg tabletes). Sākot ar 4. nedēļu, pacientam tiek nozīmēts memantīns 20 mg dienā (divas 10 mg tabletes)..

Ieteicamā uzturošā deva ir 20 mg dienā.

Īpašas pacientu grupas

Gados vecāki pacienti (vecāki par 65 gadiem)

Deva nav jāpielāgo.

Pacienti ar nieru darbības traucējumiem

Pacientiem ar kreatinīna klīrensu 50-80 ml / min deva nav jāpielāgo. Pacientiem ar mērenu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss 30-49 ml / min) ieteicamā dienas deva ir 10 mg / dienā. Ja šī deva ir labi panesama 7 dienas, devu var palielināt līdz 20 mg dienā saskaņā ar standarta titrēšanas shēmu. Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem (kreatinīna klīrenss 5-29 ml / min) dienas deva nedrīkst pārsniegt 10 mg / dienā.

Pacienti ar traucētu aknu darbību

Pacientiem ar viegliem līdz vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem (A un B klase pēc Child-Pugh skalas) devas pielāgošana nav nepieciešama. Nav datu par memantīna lietošanu pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem, tādēļ memantīna lietošana šādiem pacientiem nav ieteicama.

Klīnisko pētījumu laikā iegūta ierobežota informācija par pārdozēšanu un pēcreģistrācijas pieredze saistībā ar memantīna lietošanu.

Ar salīdzinoši lielu pārdozēšanu (200 mg vienu reizi un 105 mg / dienā 3 dienas) tika novēroti šādi simptomi: nogurums, vājums un / vai caureja, vai arī simptomu nebija. Pārdozēšanas gadījumā, lietojot devu, kas mazāka par 140 mg vienreiz, vai nezināmas devas gadījumā pacientiem bija centrālās nervu sistēmas blakusparādības: apjukums, hipersomnija, miegainība, reibonis, uzbudinājums, agresija, halucinācijas, gaitas traucējumi) un / vai no sāniem gremošanas sistēma: vemšana, caureja.

Smagākajā pārdozēšanas gadījumā pacients izdzīvoja pēc 2000 mg memantīna devas lietošanas, viņam bija centrālās nervu sistēmas blakusparādības (koma 10 dienas, pēc tam diplopija un uzbudinājums). Pacients saņēma simptomātisku ārstēšanu un plazmaferēzi. Pacients atveseļojās bez turpmākām komplikācijām.

Citā smagas pārdozēšanas gadījumā pacients izdzīvoja un atveseļojās pēc vienreizējas 400 mg memantīna lietošanas. Pacientam bija nevēlamas centrālās nervu sistēmas reakcijas: trauksme, psihoze, redzes halucinācijas, konvulsīvas gatavības sliekšņa samazināšanās, miegainība, stupors un samaņas zudums.

Pārdozēšanas gadījumā ārstēšana ir simptomātiska. Specifiska antidota nav. Ir jāveic standarta terapeitiskie pasākumi, kuru mērķis ir vielas izņemšana no kuņģa, piemēram, kuņģa skalošana, aktivētās ogles uzņemšana, urīna paskābināšana, ir iespējams veikt piespiedu diurēzi.

Nevēlamās reakcijas tiek klasificētas pēc klīniskajām izpausmēm (saskaņā ar noteiktu orgānu sistēmu sakāvi) un pēc to rašanās biežuma saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) klasifikāciju:

ļoti bieži (≥ 1/10), bieži (≥1 / 100 līdz Blakusparādības ir norādītas tabulā:

1. Halucinācijas tika novērotas galvenokārt pacientiem ar Alcheimera slimību smagas demences stadijā.
2. Atsevišķi ziņojumi, kas saņemti memantīna lietošanas pēcreģistrācijas laikā.

Lietojot pēcreģistrācijas laikā, ziņots par šādām blakusparādībām: reibonis, miegainība, paaugstināta uzbudināmība, palielināts nogurums, trauksme, paaugstināts intrakraniālais spiediens, slikta dūša, halucinācijas, galvassāpes, samaņas traucējumi, muskuļu hipertonija, gaitas traucējumi, depresija, krampji, psihotiskas reakcijas, pašnāvība domas, aizcietējums, slikta dūša, pankreatīts, kandidoze, paaugstināts asinsspiediens, vemšana, cistīts, paaugstināts libido, vēnu tromboze, trombembolija, alerģiskas reakcijas, agranulocitoze, leikopēnija (ieskaitot neitropēniju), pancitopēnija, trombocitopēnija, trombocitopēnija, hepatopēniskā purpura, Stīvensa Džonsona sindroms.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Vienlaicīgi lietojot kopā ar levodopas zālēm, dopamīna receptoru agonistiem, antiholīnerģiskiem līdzekļiem, to iedarbība var pastiprināties.

Lietojot vienlaikus ar barbiturātiem, antipsihotiskiem līdzekļiem, to ietekme var samazināties.

Vienlaicīgi lietojot dantrolēnu vai baklofēnu, kā arī ar spazmolītiskiem līdzekļiem, to iedarbība var mainīties (palielināties vai samazināties), tādēļ zāļu deva jāpielāgo..

Psihozes riska dēļ jāizvairās no vienlaicīgas memantīna lietošanas ar amantadīnu. Memantīns un amantadīns pieder NMDA receptoru antagonistu grupai. Psihozes attīstības risks palielinās arī vienlaikus lietojot ketamīnu, dekstrometorfānu un fenitoīnu.

Lietojot vienlaikus ar cimetidīnu, ranitidīnu, prokainamīdu, hinidīnu, hinīnu un nikotīnu, ir iespējams palielināt memantīna koncentrāciju plazmā.

Lietojot to kopā ar memantīnu, ir iespējams samazināt hidrohlortiazīda līmeni, palielinot tā izdalīšanos no organisma.

INR (starptautiskā normalizētā attiecība) palielināšanās ir iespējama pacientiem, kuri vienlaikus lieto perorālos netiešos antikoagulantus (varfarīnu). Ieteicams pastāvīgi kontrolēt protrombīna laiku vai INR.

Vienlaicīgai lietošanai ar antidepresantiem, selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem un monoamīnoksidāzes inhibitoriem nepieciešama rūpīga pacientu uzraudzība..

Saskaņā ar farmakokinētisko pētījumu datiem par veseliem jauniem brīvprātīgajiem, kuri vienlaikus lietoja memantīnu ar gliburīdu / metformīnu vai donepezilu, zāļu mijiedarbība netika atklāta.

Veiktie klīniskie pētījumi arī neatklāja memantīna ietekmi uz galantamīna farmakokinētiku veseliem jauniem brīvprātīgajiem..

In vitro pētījumos memantīns neinhibēja CYP izoenzīmus 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A, flavīnu saturošu monooksigenāzi, epoksīda hidrolāzi vai sulfātu.

Ieteicams piesardzīgi lietot pacientiem ar tireotoksikozi, epilepsiju, krampjiem (ieskaitot anamnēzi), kā arī pacientiem ar noslieci uz epilepsiju. Jāizvairās no vienlaicīgas NMDA receptoru antagonistu (amantadīna, ketamīna, dekstrometorfāna) un memantīna lietošanas. Šie savienojumi darbojas uz to pašu receptoru sistēmu kā memantīns, un tāpēc blakusparādības (galvenokārt no centrālās nervu sistēmas) var rasties biežāk un būt izteiktākas.

Ņemot vērā memantīna izdalīšanās palēnināšanos pacientiem sārmainas urīna reakcijas apstākļos, ir nepieciešams rūpīgāk novērot pacientus ar faktoriem, kas ietekmē urīna pH paaugstināšanos (krasas diētas izmaiņas, piemēram, pārejot no galvenokārt gaļas produktu ēšanas uz veģetārismu, intensīvu sārmainā kuņģa buferu lietošanu), un arī nieru tubulārās acidozes vai smagas urīnceļu infekcijas gadījumos, ko izraisa Proteus ģints baktērijas.

Dati par memantīna lietošanu pacientiem ar miokarda infarktu (vēsturē), ar hronisku sirds mazspēju III-IV funkcionālā klase (saskaņā ar NYHA klasifikāciju) un nekontrolētu arteriālu hipertensiju ir ierobežoti, tāpēc nepieciešama šādu pacientu rūpīga medicīniska uzraudzība.

Medicīniskai lietošanai paredzētu zāļu ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus

Pacientiem ar Alcheimera slimību vidēji smagas vai smagas demences stadijā parasti tiek traucēta spēja vadīt transportlīdzekļus un vadīt sarežģītus mehānismus. Turklāt memantīns var izraisīt reakcijas ātruma izmaiņas, tādēļ pacientiem jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas vai darba ar sarežģītiem mehānismiem..

Apvalkotās tabletes, 10 mg.

Uz 10 tabletēm polivinilhlorīda un alumīnija folijas plēves blistera sloksnēs. 2, 3, 6, 9 vai 12 blisterus kopā ar lietošanas instrukcijām ievieto kartona kastē.

30 vai 90 tabletes polimēru burkā zālēm, katra burka kopā ar lietošanas instrukcijām tiek ievietota kartona kastē.

3 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!

Zāļu ražotāja nosaukums, adrese un zāļu izgatavošanas vietas adrese

SIA "GEROPHARM", Krievija

191119, Sanktpēterburga, sv. Zvenigorodskaja, 9

Tālrunis: (812) 703-79-75 (daudzkanālu), fakss: (812) 703-79-76

Ražošanas vietas adrese:

196158, Sanktpēterburga, Maskavas šoseja, 13, lit. VI, lit. VL

Organizācija, kas pilnvarota pieņemt patērētāju sūdzības

SIA "GEROPHARM", Krievija

Pasta adrese: 191144, Sanktpēterburga, Degtyarny lane, 11, burts "B"

Tālrunis: (812) 703-79-75 (daudzkanālu), fakss: (812) 703-79-76

Tālrunis pa tālruni: 8-800-333-4376 (bezmaksas zvani Krievijā)

CJSC "Pharm-Holding" direktors L.L. Šimolīna

INSTRUKCIJA

PAR ZĀĻU PREPARĀTU PIEMĒROŠANU MEDICĪNAS LIETOŠANAI

RECOGNAN®

šķīdums iekšķīgai lietošanai

Pirms sākat lietot / lietot šīs zāles, uzmanīgi izlasiet šo instrukciju.

• Saglabājiet norādījumus, iespējams, tie būs nepieciešami vēlreiz..
• Ja jums ir kādi jautājumi, apmeklējiet ārstu.

Šīs zāles ir parakstītas jums personīgi, un tās nedrīkst nodot citiem, jo ​​tās var viņiem kaitēt, pat ja jums ir tādi paši simptomi kā jums..

Tirdzniecības nosaukums: RECOGNAN®

Starptautiskais nepatentētais nosaukums: Citicoline

Devas forma: šķīdums iekšķīgai lietošanai

Sastāvs

100 ml preparāta satur:

aktīvā viela: citikolīna mononātrija sāls 10,45 g (ekvivalents 10,00 g citikolīna);

palīgvielas: sorbitols 20,0 g, glicerīns 5,0 g, metilparahidroksibenzoāts 0,145 g, propilparahidroksibenzoāts 0,025 g, kālija sorbāts 0,30 g, nātrija citrāta dihidrāts 0,60 g, nātrija saharīns 0,02 g, zemeņu aromāts FRESA S. 1487S 0,04 g, citronskābe līdz pH 6,0, attīrīts ūdens līdz 100 ml.

Apraksts

Caurspīdīgs bezkrāsains šķidrums ar raksturīgu zemeņu smaržu.

Farmakoterapeitiskā grupa:

ATX kods: N06BX06

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Citikolīns, kas ir šūnu membrānas galveno infrastruktūras sastāvdaļu (galvenokārt fosfolipīdu) priekštecis, ir ar plašu darbības spektru - tas palīdz atjaunot bojātās šūnu membrānas, kavē fosfolipāžu darbību, novēršot pārmērīgu brīvo radikāļu veidošanos, kā arī novērš šūnu nāvi, ietekmējot apoptozes mehānismus. Akūtā insulta periodā tas samazina smadzeņu audu bojājumu apjomu, uzlabo holīnerģisko pārnešanu. Ar traumatisku smadzeņu traumu tas samazina posttraumatiskās komas ilgumu un neiroloģisko simptomu smagumu, turklāt palīdz samazināt atveseļošanās perioda ilgumu.

Citikolīns ir efektīvs deģeneratīvas un asinsvadu etioloģijas kognitīvo, maņu un motoro neiroloģisko traucējumu ārstēšanā.

Hroniskas smadzeņu išēmijas gadījumā citikolīns ir efektīvs tādu traucējumu ārstēšanā kā atmiņas traucējumi, iniciatīvas trūkums, grūtības veikt ikdienas darbības un pašapkalpošanās. Palielina uzmanības un apziņas līmeni, kā arī samazina amnēzijas izpausmi.

Farmakokinētika

Citicoline labi uzsūcas, lietojot iekšķīgi. Absorbcija pēc iekšķīgas lietošanas ir gandrīz pilnīga, un biopieejamība ir aptuveni tāda pati kā pēc intravenozas ievadīšanas.

Zāles tiek metabolizētas zarnās un aknās, veidojot holīnu un citidīnu. Pēc ievadīšanas holīna koncentrācija asins plazmā ievērojami palielinās.

Citikolīns lielā mērā tiek sadalīts smadzeņu struktūrās, strauji ievadot holīna frakcijas strukturālajos fosfolipīdos un citidīna frakcijās - citidīna nukleotīdos un nukleīnskābēs. Citikolīns nonāk smadzenēs un tiek aktīvi iekļauts šūnu, citoplazmas un mitohondriju membrānās, veidojot daļu no strukturālās fosfolipīdu frakcijas.

Tikai 15% no ievadītās citikolīna devas izdalās no cilvēka ķermeņa: mazāk nekā 3% - caur nierēm un caur zarnām un apmēram 12% - ar izelpotu gaisu.

Citikolīna izvadīšanā ar urīnu var atšķirt 2 fāzes: pirmā fāze, kas ilgst apmēram 36 stundas, kuras laikā izdalīšanās ātrums strauji samazinās, un otrā fāze, kuras laikā izdalīšanās ātrums samazinās daudz lēnāk. Tas pats tiek novērots izelpotajā gaisā - izdalīšanās ātrums strauji samazinās pēc aptuveni 15 stundām. Un tad tas iet uz leju daudz lēnāk.

Lietošanas indikācijas

• Akūts išēmiska insulta periods (kā kompleksa terapijas sastāvdaļa).
• Išēmisku un hemorāģisku insultu atveseļošanās periods.
• Traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI), akūts (kā kompleksa terapijas sastāvdaļa) un atveseļošanās periods.
• Kognitīvie un uzvedības traucējumi smadzeņu deģeneratīvo un asinsvadu slimību gadījumā.

Kontrindikācijas

Nevajadzētu parakstīt pacientiem ar smagu vagotoniju (autonomās nervu sistēmas parasimpātiskās daļas tonusa pārsvars) un ar paaugstinātu jutību pret kādu no zāļu sastāvdaļām..

Reti iedzimti traucējumi, kas saistīti ar fruktozes nepanesību.

Pietiekamu klīnisko datu trūkuma dēļ to nav ieteicams lietot bērniem līdz 18 gadu vecumam..

Lietošanas piesardzība

Nav informācijas par relatīvām kontrindikācijām, lietojot zāles.

Lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā

Nav pietiekamu datu par citikolīna lietošanu grūtniecēm.

Lai gan pētījumos ar dzīvniekiem nav konstatēta negatīva ietekme, grūtniecības laikā zāles Recognan® tiek parakstītas tikai gadījumos, kad paredzamais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim..

Izrakstot Recognan® zīdīšanas laikā, sievietēm jāpārtrauc zīdīšana, jo nav datu par citikolīna izdalīšanos mātes pienā.

Lietošanas metode un devas

Recognan® šķīdums iekšķīgai lietošanai tiek lietots iekšķīgi. Pirms lietošanas zāles var atšķaidīt nelielā ūdens daudzumā (120 ml vai ½ tasi).

Lietojiet ēdienreižu laikā vai starp ēdienreizēm.

Ieteicamā dozēšanas shēma

Akūts išēmiska insulta un traumatiska smadzeņu traumas (TBI) periods:

1000 mg (10 ml vai 1 paciņa) ik pēc 12 stundām. Ārstēšanas ilgums ir vismaz 6 nedēļas.

Išēmisku un hemorāģisku insultu atveseļošanās periods, TBI atveseļošanās periods, kognitīvie un uzvedības traucējumi smadzeņu deģeneratīvo un asinsvadu slimību gadījumā:

500-2000 mg dienā (5-10 ml 1-2 reizes dienā vai 1 paciņa (1000 mg) 1-2 reizes dienā). Devas un ārstēšanas ilgums atkarībā no slimības simptomu smaguma pakāpes.

Izrakstot Recognan® gados vecākiem pacientiem, devas pielāgošana nav nepieciešama.

Norādījumi par pudeles pievienotās dozēšanas pipetes lietošanu:

1. Ievietojiet dozēšanas pipeti flakonā (pipetes virzulis ir pilnībā nolaists).
2. Viegli pavelciet uz dozēšanas pipetes virzuļa, līdz šķīduma līmenis ir vienā līmenī ar atbilstošo atzīmi uz pipetes.
3. Pirms lietošanas nepieciešamo šķīduma daudzumu var atšķaidīt 1/2 glāzē ūdens (120 ml).

1. Nojauciet maisa malu pie punktētās līnijas.

1. Izdzeriet paciņas saturu tūlīt pēc atvēršanas..

1. Vai izšķīdiniet pusi glāzes dzeramā ūdens (120 ml) un izdzeriet

Blakusefekts

Blakusparādību biežums

Alerģiskas reakcijas (izsitumi, nieze, anafilaktiskais šoks), galvassāpes, reibonis, drudzis, trīce, slikta dūša, vemšana, caureja, halucinācijas, pietūkums, elpas trūkums, bezmiegs, uzbudinājums, samazināta ēstgriba, nejutīgums paralizētās ekstremitātēs, izmaiņas aknu enzīmu aktivitātē.... Dažos gadījumos Recognan® var stimulēt parasimpātisko sistēmu, kā arī īslaicīgi ietekmēt asinsspiediena līmeni.

Ja kāda no instrukcijās norādītajām blakusparādībām ir pastiprināta vai tiek pamanītas citas blakusparādības, kas nav norādītas instrukcijās, par to jāinformē ārsts..

Pārdozēšana

Ņemot vērā zāļu zemo toksicitāti, pārdozēšanas gadījumi nav aprakstīti..

Mijiedarbība ar citām zālēm

Citikolīns pastiprina levodopas iedarbību.

Nevajadzētu lietot vienlaikus ar zālēm, kas satur meklofenoksātu.

Speciālas instrukcijas

Aukstumā konservantu īslaicīgas daļējas kristalizācijas dēļ var veidoties neliels daudzums kristālu. Pēc turpmākas uzglabāšanas ieteicamajos apstākļos kristāli izšķīst dažu mēnešu laikā. Kristālu klātbūtne neietekmē zāļu kvalitāti.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus

Ārstēšanas periodā jābūt uzmanīgiem, veicot potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama lielāka uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums (braukšana un citi transportlīdzekļi, darbs ar kustīgiem mehānismiem, dispečera, operatora darbs utt.).

Izlaiduma veidlapa

Iekšķīgi lietojams šķīdums 100 mg / ml.

Pudele. 30 un 100 ml zāļu flakonos, kas izgatavoti no caurspīdīga III hidrolītiskās klases stikla, aizzīmogoti ar baltiem skrūvējamiem vāciņiem, kas izgatavoti no polipropilēna (PP), ar iekšējo oderi ar zema blīvuma polietilēnu (LDPE) un pirmo atvēršanas vadības ierīci, vai ar baltiem skrūvējamiem vāciņiem, kas izgatavoti no polietilēna (PE) ar blīvēšanas elementu izgatavots no polietilēna (PE) un pirmā atvēršanas vadība. Pudelīti ar dozēšanas pipeti un lietošanas instrukciju ievieto kastē, kas izgatavota no kartona kastes.

Paciņas. 10 ml zāļu maisiņos, kas izgatavoti no daudzslāņu kombinēta materiāla (polietilēntereftalāts - zema blīvuma polietilēns - alumīnijs - polietilēns / PET - LDPE - AL - PE). Iepakojumus 5 vai 10 gab. Apjomā kopā ar lietošanas instrukcijām ievieto kastē, kas izgatavota no kartona kastes.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt temperatūrā no 15 līdz 25 0С. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Glabāšanas laiks

Pudele - 3 gadi. Iepakojumi - 2 gadi.

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Atvaļinājuma apstākļi

Izsniedz pēc receptes

Juridiska persona, uz kuras vārda tika izsniegta reģistrācijas apliecība

SIA "GEROPHARM", Krievija

Juridiskā adrese: 191119, Sanktpēterburga, st. Zvenigorodskaja, 9

Tālrunis pa tālruni: 8-800-333-4376 (bezmaksas zvani Krievijā)

1. CJSC "Maskavas farmācijas rūpnīca", Krievija (pudele);
2. SAG Manufacturing S.L.U., Spānija (paciņa).

Ražotāja / ražošanas vietas adrese

1. Krievija, 125239, Maskava, Pharmaceutical proezd, 1 (pudele);
2. Spānija, 28750, Madride, automaģistrāle N-I, 36 km, San Agustin de Guadalix (soma).

Organizācija, kas pieņem pretenzijas

SIA "GEROPHARM", Krievija

191144, Sanktpēterburga, Degtyarny josla, 11, lit. B

Tālrunis: (812) 703-79-75 (daudzkanālu), fakss (812) 703-79-76

Tālrunis pa tālruni: 8-800-333-4376 (bezmaksas zvani Krievijā)

INSTRUKCIJA

PAR ZĀĻU PREPARĀTU PIEMĒROŠANU MEDICĪNAS LIETOŠANAI

RECOGNAN®

šķīdums iekšķīgai lietošanai

Pirms sākat lietot / lietot šīs zāles, uzmanīgi izlasiet šo instrukciju.

• Saglabājiet norādījumus, iespējams, tie būs nepieciešami vēlreiz..
• Ja jums ir kādi jautājumi, apmeklējiet ārstu.

Šīs zāles ir parakstītas jums personīgi, un tās nedrīkst nodot citiem, jo ​​tās var viņiem kaitēt, pat ja jums ir tādi paši simptomi kā jums..

Tirdzniecības nosaukums: RECOGNAN®

Starptautiskais nepatentētais nosaukums: Citicoline

Devas forma: šķīdums iekšķīgai lietošanai

Sastāvs

Viena 500 mg ampula 4 ml satur

aktīvā viela: citikolīna mononātrija sāls (nātrija citikolīns) 522,5 mg (atbilst 500,0 mg citikolīna), palīgvielas: sālsskābe vai nātrija hidroksīds līdz pH 6,5 - 7,5; ūdens injekcijām līdz 4,0 ml.

Viena 1000 mg ampula 4 ml satur

aktīvā viela: citikolīna mononātrija sāls (citikolīna nātrijs) 1045,0 mg (atbilst 1000,0 mg citikolīna)

palīgvielas: sālsskābe vai nātrija hidroksīds līdz pH 6,5 - 7,5; ūdens injekcijām līdz 4,0 ml.

Apraksts

Dzidrs, bezkrāsains šķidrums

Farmakoterapeitiskā grupa:

ATX kods: N06BX06

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Citikolīnam, kas ir šūnu membrānas galveno infrastruktūras sastāvdaļu (galvenokārt fosfolipīdu) priekštecis, ir plašs darbības spektrs - tas palīdz atjaunot bojātās šūnu membrānas, kavē fosfolipāžu darbību, novēršot pārmērīgu brīvo radikāļu veidošanos, kā arī novērš šūnu nāvi, ietekmējot apoptozes mehānismus. Akūtā insulta periodā citikolīns samazina smadzeņu audu bojājumu daudzumu, uzlabo holīnerģisko pārnesi. Ar traumatisku smadzeņu traumu tas samazina posttraumatiskās komas ilgumu un neiroloģisko simptomu smagumu, turklāt palīdz samazināt atveseļošanās perioda ilgumu.

Citikolīns ir efektīvs deģeneratīvas un asinsvadu etioloģijas kognitīvo, maņu un motoro neiroloģisko traucējumu ārstēšanā.

Hroniskas smadzeņu išēmijas gadījumā citikolīns ir efektīvs tādu traucējumu ārstēšanā kā atmiņas traucējumi, iniciatīvas trūkums, grūtības veikt ikdienas darbības un pašapkalpošanās. Palielina uzmanības un apziņas līmeni, kā arī samazina amnēzijas izpausmi.

Farmakokinētika

Ievadot intravenozi un intramuskulāri, citikolīns tiek metabolizēts aknās, veidojot holīnu un citidīnu. Pēc ievadīšanas holīna koncentrācija asins plazmā ievērojami palielinās.

Citikolīns lielā mērā tiek sadalīts smadzeņu struktūrās, strauji ievadot holīna frakcijas strukturālajos fosfolipīdos un citidīna frakcijās - citidīna nukleotīdos un nukleīnskābēs. Citikolīns nonāk smadzenēs un tiek aktīvi iekļauts šūnu, citoplazmas un mitohondriju membrānās, veidojot daļu no strukturālās fosfolipīdu frakcijas.

Tikai 15% no ievadītās citikolīna devas izdalās no cilvēka ķermeņa: mazāk nekā 3% - caur nierēm un caur zarnām un apmēram 12% - ar izelpotu gaisu.

Citikolīna izvadīšanā ar urīnu var atšķirt 2 fāzes: pirmā fāze, kas ilgst apmēram 36 stundas, kuras laikā izdalīšanās ātrums strauji samazinās, un otrā fāze, kuras laikā izdalīšanās ātrums samazinās daudz lēnāk. Tas pats tiek novērots izelpotajā gaisā - izdalīšanās ātrums strauji samazinās pēc aptuveni 15 stundām un pēc tam samazinās daudz lēnāk..

Lietošanas indikācijas

• Akūts išēmiska insulta periods (kā kompleksa terapijas sastāvdaļa),
• Išēmisku un hemorāģisku insultu atveseļošanās periods,
• Traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI), akūts (kā kompleksa terapijas sastāvdaļa) un atveseļošanās periods,
• Kognitīvie un uzvedības traucējumi smadzeņu deģeneratīvo un asinsvadu slimību gadījumā.

Kontrindikācijas

Nevajadzētu parakstīt pacientiem ar vagotoniju (autonomās nervu sistēmas parasimpātiskās daļas tonusa pārsvars) un ar paaugstinātu jutību pret kādu no zāļu sastāvdaļām..

Pietiekamu klīnisko datu trūkuma dēļ to nav ieteicams lietot bērniem līdz 18 gadu vecumam..

Lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā

Nav pietiekamu datu par citikolīna lietošanu grūtniecēm.

Lai gan pētījumos ar dzīvniekiem negatīva ietekme nav konstatēta, grūtniecības laikā zāles Recognan ® tiek parakstītas tikai gadījumos, kad paredzamais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim..

Izrakstot Recognan® zīdīšanas laikā, sievietēm jāpārtrauc zīdīšana, jo nav datu par citikolīna izdalīšanos mātes pienā.

Lietošanas metode un devas

Zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri.

Intravenozi tiek nozīmēti lēnas intravenozas injekcijas veidā (3-5 minūšu laikā, atkarībā no noteiktās devas) vai intravenozas pilienveida (40-60 pilieni minūtē) veidā.

Ieteicams lietot intravenozi, nevis intramuskulāri. Injicējot intramuskulāri, izvairieties no atkārtotas zāļu ievadīšanas tajā pašā vietā..

Ieteicamā dozēšanas shēma

Akūts išēmiska insulta un traumatiska smadzeņu traumas (TBI) periods:

1000 mg ik pēc 12 stundām no pirmās dienas pēc diagnozes noteikšanas. Ārstēšanas ilgums ir vismaz 6 nedēļas. 3-5 dienas pēc ārstēšanas sākuma (ja netiek traucēta rīšanas funkcija), ir iespējams pāriet uz zāļu Recognan® perorālajām formām.

Išēmisku un hemorāģisku insultu atveseļošanās periods, TBI atveseļošanās periods, kognitīvie un uzvedības traucējumi smadzeņu deģeneratīvo un asinsvadu slimību gadījumā:

500-2000 mg dienā. Devas un ārstēšanas ilgums atkarībā no slimības simptomu smaguma pakāpes. Ir iespējams lietot zāļu Recognan® perorālas formas.

Izrakstot Recognan®, gados vecākiem pacientiem korekcija nav nepieciešama.

Ampulā esošais šķīdums ir paredzēts vienreizējai lietošanai. Tas jāizlieto tūlīt pēc ampulas atvēršanas..

Zāles ir saderīgas ar visu veidu intravenoziem izotoniskiem šķīdumiem un dekstrozes šķīdumiem.

Blakusefekts

Blakusparādību biežums

Alerģiskas reakcijas (izsitumi, nieze, anafilaktiskais šoks), galvassāpes, reibonis, drudzis, trīce, slikta dūša, vemšana, caureja, halucinācijas, pietūkums, elpas trūkums, bezmiegs, uzbudinājums, samazināta ēstgriba, nejutīgums paralizētās ekstremitātēs, izmaiņas aknu enzīmu aktivitātē..

Dažos gadījumos zāles var stimulēt parasimpātisko sistēmu, kā arī īslaicīgi mainīt asinsspiedienu.

Ja kāda no instrukcijās norādītajām blakusparādībām ir pastiprināta vai tiek pamanītas citas blakusparādības, kas nav norādītas instrukcijās, par to jāinformē ārsts..

Pārdozēšana

Ņemot vērā zāļu zemo toksicitāti, pārdozēšanas gadījumi nav aprakstīti..

Mijiedarbība ar citām zālēm

Citikolīns pastiprina levodopas iedarbību.

Nevajadzētu lietot vienlaikus ar zālēm, kas satur meklofenoksātu.

Speciālas instrukcijas

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus

Ārstēšanas periodā jābūt uzmanīgiem, veicot potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta psihomotorisko reakciju īpaša uzmanība un ātrums (braukšana un citi transportlīdzekļi, darbs ar kustīgiem mehānismiem, dispečera, operatora darbs utt.).

Izlaiduma veidlapas

Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai 500 mg / 4 ml, 1000 mg / 4 ml.

4,0 ml neitrāla stikla (I hidrolītiskās klases) bezkrāsaina stikla ampulās ar sloksni vai lūzuma punktu. 5 ampulas blistera sloksnēs, kas izgatavotas no polivinilhlorīda plēves vai polivinilhlorīda plēves un alumīnija folijas. Vienu vai divus kontūru iepakojumus ar lietošanas instrukcijām ievieto kastē, kas izgatavota no kartona kastes.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Glabāšanas laiks

3 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Atvaļinājuma apstākļi

Recepte

Ražotājs

Lietošanas indikācijas

1. ALFA WASSERMANN S.p.A., Itālija, Peskara
2. FSUE "Maskavas endokrīnās rūpnīcas", Krievija

Ražotāja / ražošanas vietas adrese

1. 65020, Alanno Scano (Peskara), Via Enrico Fermi 1
2. 109052, Maskava, st. Novohokhlovsk, 25, 1. ēka, 2. ēka

Juridiska persona, uz kuras vārda tika izsniegta reģistrācijas apliecība / Organizācija, kas pieņem pretenzijas

SIA "GEROPHARM", Krievijas Federācija

Juridiskā adrese: 191119 Sanktpēterburga, st. Zvenigorodskaja, 9

Pasta adrese: 191114, Sanktpēterburga, Degtyarny lane, 11, lit. B

Tālrunis: (812) 703-79-75 (daudzkanālu), fakss: (812) 103-79-76

Tālrunis pa tālruni: 8-800-333-4376 (bezmaksas zvani Krievijā)